妊娠晚期前置胎盘患者宫颈长度及形态与不良分娩结局的关系

目的 探讨妊娠晚期前置胎盘患者宫颈长度（CL）及形态与不良分娩结局的关系。方法 回顾性分析84例经剖宫产证实为前置胎盘的单胎妊娠孕妇，其中20例合并胎盘植入，27例发生大出血；以CL=30 mm为临界值将其分为研究组（CL ≤ 30 mm，n=21）和对照组（CL>30 mm，n=63），观察CL与胎盘植入和剖宫产大出血的关系。结果 研究组CL为（26.9±2.9）mm，低于对照组的（38.5±3.4）mm（P<0.001）。CL ≤ 30 mm、宫颈形态不完整、宫颈血窦患者中胎盘植入及剖宫产大出血概率增加（P <0.1）；CL ≤ 30 mm是胎盘植入的危险因素。以CL=35.05 mm为临界值预测胎盘植入及大出血效果均最好，对前者敏感度、特异度、AUC分别为81.3%、90.0%及0.890[95%CI（0.813，0.967）]，对后者分别为82.5%、74.1%和0.814[95%CI（0.717，0.912）]。结论 妊娠晚期前置胎盘患者宫颈缩短（CL ≤ 35.05 mm）、宫颈形态不完整、宫颈血窦与胎盘植入和剖宫产大出血有关，可用于评估前置胎盘并指导调整治疗方案。     

粪便抗原试验

幽门螺杆菌感染与多种胃十二指肠疾病的发生相关，而各种幽门螺杆菌感染诊断方法的准确性受到方法本身及药物等诸多因素的影响，粪便抗原试验作为一种新的非侵入性试验正越来越受到人们的关注。本文综述这一诊断试验的方法，准确性及影响因素等方面的研究进展。     

荟萃分析:超声内镜和ERCP诊断胆总管结石的比较

目的 通过荟萃分析对超声内镜和ERCP对胆总管结石诊断能力进行比较.方法 从Pubmed、Embase、Elsevier Science Direct和中国期刊全文数据库中检索比较超声内镜和ERCP对怀疑有胆总管结石病人诊断能力的前瞻性研究.对各项研究中的敏感性、特异性、准确率的比数比(OR)行荟萃分析,采用固定效应模型或随机效应模型进行数据统计分析.结果 共有5项对照研究入选(n=325).超声内镜的敏感性显著高于ERCP(146/159 vs 134/159,固定效应模型:OR 2.02,95%CI=1.01-4.03,P=0.05).超声内镜和ERCP对检测胆总管结石的特异性相似(161/166 vs 164/166,固定效应模型:OR 0.49,95% CI=0.12-1.99,P＞0.05).超声内镜的准确性略高于ERCP,但没有显著性差异(307/325 vs 298/325,固定效应模型:OR 1.53,95% CI=0.83-2.80,P＞0.05).ERCP相关的不良反应发生率显著高于超声内镜(P＜0.01).结论 由于准确率、安全性高,侵入性相对较小,超声内镜可认为是诊断胆总管结石的理想检查项目并能替代诊断性ERCP.对于这两种方法 的选择,应该取决于病人的一般状况、医疗单位所具备的能力,以及病灶是否可能需要采取进一步的介入治疗.     

胸骨下段小切口心内直视手术40例

目的介绍胸骨下段小切口心内直视手术体会。方法选择10岁以下房间隔缺损3例、室间隔缺损20例,纵劈胸骨上至第二肋间;10岁以上房间隔缺损5例、室间隔缺损3例、风湿性二尖瓣狭窄9例,纵劈胸骨上至第二肋间并向右侧横断。常规体外循环,胸正中小切口第三胸肋关节水平至剑突根部,完成心内直视手术。结果无手术死亡,平均主动脉阻断时间、体外循环时间、术后24h胸液量与对照组无明显差异。切口长度约为常规胸骨正中切口的60%。结论胸骨下段小切口可以顺利完成部分心内直视手术,美观且保留了胸廓的连续性,无胸骨前凸畸形。     

非结石性壶腹周围梗阻的鉴别:阴性对比剂CT胆胰管成像和MR胆胰管成像的比较

<正>摘要目的本研究旨在比较使用最小密度投影的阴性对比剂行CT胆胰管成像(n CTCP)和MR胆胰管成像(MRCP)对非结石性壶腹周围梗阻的鉴别。方法回顾性分析64例临     

倍他米松皮损内注射治疗囊肿性痤疮58例分析

囊肿性痤疮是痤疮中最重的一类,治疗主要有口服抗生素、第二或第三代维A酸类及外用维A酸及抗生素软膏.我们于2008年以来,应用倍他米松皮内注射治疗58例,疗效好,见效快,病人满意. 1 临床资料 58例病人均来自门诊,为经抗生素加维胺酯等治疗半月仍未愈,囊肿反复发作者.男46例,女12例,病期6月～3年,平均1年.就单个囊肿而言,存在1月以上.囊肿最小直径0.5cm,最大直径1cm,平均直径0.7cm.30例1个囊肿,17例2个囊肿,5例3个囊肿,3例5个囊肿,2例8个囊肿,1例15个囊肿,共计125个囊肿,全部病例皮疹没有白头,红色丘疹,仍有少量黑头,遗留色素沉着或炎性红斑.     

经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折64例

目的:评价经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:选择64例股骨颈骨折行经皮微创闭合复位空心钉内固定手术,平均随访4年。采用Harris评分评估股骨颈骨折术后临床功能疗效。采用X线片评估骨折愈合及并发症。结果:髋关节功能Harris评分结果显示优36例,良18例,可3例,差7例,优良率84.4%。随访64例股骨颈骨折中54例获得完全愈合,2例发生骨折不愈合,5例出现股骨头缺血性坏死。不同分型股骨颈骨折术后的优良率及不良反应之间比较差异无统计学意义。结论:经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有优良率高及并发症低的优点。     

基于拉曼光谱的不同产地黄芪鉴别研究

目的:利用拉曼光谱技术建立黄芪饮片产地鉴别方法。方法:检测来自内蒙古、山西、黑龙江、甘肃四个地区共100批次黄芪饮片的拉曼光谱,通过主成分分析(PCA)对不同产地样本进行判别区分,利用偏最小二乘判别法(PLS)建立产地判别模型并予以验证。结果:四个产地黄芪饮片拉曼谱线差异主要体现在谱峰强度方面,表明不同产地的黄芪饮片所含生化物质在组成比例上有较大差异。PCA分析可对不同产地的黄芪饮片进行区分,主成分得分PC1、PC2、PC3构成的三维散点图中,代表不同产地的数据散点各自聚集,没有重叠。PLS产地判别模型可正确鉴别内蒙古、山西、黑龙江、甘肃等四产地黄芪饮片。结论:本研究表明拉曼光谱技术结合PCA及PLS方法,可实现黄芪饮片产地的快速鉴别。同时该方法还可拓展应用于其他饮片产地鉴别,具有良好应用前景。     

2型糖尿病患者尿液的代谢组学研究

目的 从代谢组学角度分析并寻找2型糖尿病（T2DM）患者可能的代谢标记物。方法 选取30例初诊、或有糖尿病史经药物治疗控制不理想且无并发症的T2DM 患者,另选取30例性别、年龄匹配的健康者为正常对照。收集清晨空腹中段尿,以气相色谱- 质谱联用（GC-MS）技术对尿液样本进行代谢图谱分析,正交偏最小二乘法判别研究尿液内源性化合物在两组间的差异。结果 T2DM 组和正常对照组尿液代谢谱明显分离。与正常对照组比较,T2DM 组尿液2,3,4- 三羟基丁酸、肌醇、D- 葡萄糖、D- 葡萄糖酸及尿素含量升高（P＜0.05 或0.01）,马尿酸含量减少（P＜0.01）。结论 代谢组学检查提示T2DM 患者尿液中代谢标志物为2,3,4- 三羟基丁酸、肌醇、马尿酸、D-葡萄糖、D- 葡萄糖酸及尿素,观察这些标志物含量的变化有助于T2DM 的临床诊断及发病机制研究。     

近红外漫反射光纤光谱结合偏最小二乘法快速测定黑果小檗皮中盐酸小檗碱含量

目的应用近红外漫反射光纤光谱结合偏最小二乘法(NIR-PLSR)对黑果小檗皮中盐酸小檗碱进行快速定量分析。方法建立NIR-PLSR数学模型对黑果小檗皮中盐酸小檗碱进行快速定量分析。结果黑果小檗皮中盐酸小檗碱的内部交叉验证均方差(RMSECV)为0.810 2,内部交叉验证决定系数为0.987 1,预测平均回收率为101.4%,统计学检验表明NIR预测值与标准方法测定值之间的差异无统计学意义。结论利用NIR-PLSR对黑果小檗进行定量分析可行。