冠心病二级预防用激素替代治疗应取慎重态度

流行病学调查发现妇女绝经期前冠心病患病率很低 ,极显著低于同龄男性 ,而绝经期后则急剧上升接近于男性 ,提示女性激素的减少或缺乏与冠心病的发生发展密切相关 ,而且患冠心病后女性的预后及治疗效果不如男性。如急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后病死率高于男性 ,溶栓治疗后亦存在性别差异 ,冠状动脉搭桥术后病死率亦高于男性约一倍。因此 ,设想应用女性激素包括雌激素及孕激素来补充或替代妇女性激素的不足以防治冠心病。多年来女性激素替代疗法 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ ,ＨＲＴ)对女性冠心病的防治已进行大量观…     

高置换率和低置换率CRRT对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症患者呼吸循环的影响

目的:观察高置换率和低置换率连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时呼吸循环及外周血TNF-α水平的影响.方法:回顾性分析2001年以来在我院接受治疗的SAP合并ARDS、并接受呼吸机和CRRT治疗的患者,共22例.按每位患者接受CRRT置管率的不同分为2组:A组(10例,CRRT置换率为2 L/h),B组(12例,CRRT置换率为4 L/h).记录给予CRRT治疗前、治疗后6, 12, 24 h的实测呼吸频率、心率和无创动脉血压;于上述相应时点抽取动脉血做动脉血气分析,并留取血样,使用ELISA法测定血清TNF-α水平.结果:CRRT后两组患者的氧合指数和呼吸均有明显的改善(与治疗前比较,P＜0.01),血压、心率也趋于稳定(与治疗前比较,P＜0.05或＜0.01),其中B组的变化更为显著(与A组比较,P＜0.05或＜0.01);CRRT后两组患者的外周血TNF-α水平均有明显降低(与治疗前比较,P＜0.01),其中B组患者血TNF-α水平的改变更为显著(与A组比较,P＜0.01).结论:高置换率CRRT能较低置换率CRRT更有效地清除SAP合并ARDS患者体内的炎症因子,因而更有利于其呼吸循环功能的改善.     

糖皮质激素在严重脓毒症及脓毒性休克中的研究及应用

严重脓毒症及感染性休克目前仍是ICU中最主要的致死原因,病死率在30%～50%之间。虽然经过清除感染灶、合理应用抗生素、通气及血流动力学支持,病死率并没有明显改善。近年来陆续报道小剂量激素替代疗法能改善严重脓毒症及感染性休克患者血流动力学指标及提高生存率,小剂量激素在此类患者中的应用再次引起讨论。该文就糖皮质激素在严重脓毒症及感染性休克中应用的进展进行综述。     

细菌替代疗法与龋病

机体自然菌群中的个别成员经常活跃于与其他微生物竞争的战场上,这些个别成员通常可能具有一定的致病潜能,而某些微生物或者可阻止其定植或者抑制其过度生长。长期以来,人们试图通过替代疗法干预这些细菌之间的相互作用。近期最为显著的研究是应用无致病性的变异链球菌控制龋病,应用α-溶血性链球菌降低复发性中耳炎的发病率,应用唾液链球菌的效应菌株预防链球菌性咽炎。下面就替代疗法与益生素、替代疗法原理、替代疗法与龋病、替代疗法存在的问题、替代疗法的益处、替代疗法可能存在困难和风险、替代疗法的前景作一综述。     

激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床效果观察

目的 探讨激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床效果。方法 选择112例围绝经期综合征患者,根据随机数字表法分为两组,各56例。对照组患者给予谷维素治疗,研究组患者加以激素替代疗法。比较两组激素水平、Kupperman评分、子宫内膜厚度、焦虑及抑郁状况。结果 治疗后,研究组卵泡刺激素、黄体生成素低于对照组,雌二醇高于对照组,Kupperman、焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均低于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 激素替代疗法治疗围绝经期综合征,可增加患者子宫内膜厚度,改善激素水平,应用价值高。     

更年期女性雄激素可提起你的“性趣”

刘梅今年45岁。最近一段时间,她总是感到烦躁不安,并伴有潮热、腰腿酸痛等症状,脾气也比以前大得多,不是和老公吵架,就是和女儿吵架。一次,刘梅对着镜子仔细观察自己,发现自己眼角的鱼尾纹变深变长了,皮肤也不像以前那样光滑细腻了。刘梅不禁起了     

不同方法治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的疗效分析

目的 探讨抗抑郁药物及性激素治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的临床效果.方法 采用汉米尔顿抑郁量表(HRSD)及自评抑郁量表(SDS)对86例围绝经期及绝经后抑郁症妇女进行抑郁症程度评价,然后随机分为2组,每组43例.对照组应用抗抑郁药物,其中轻、中度(29例)患者应用氟哌噻吨美利曲辛(其他名称:黛力新)1～2片/d;重度患者(14例)应用盐酸氟西汀(其他名称:百忧解)20 mg/d;性激素治疗(HRT)组(轻、中度31例,重度12例)应用替勃龙1.25 mg/d.入选者每4周随访1次,共计12周.结果 (1)有效率:对照组轻、中度抑郁症患者,治疗总有效率为96%;HRT组治疗总有效率为93%.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重度抑郁症的治疗有效率对照组为93%,HRT组为42%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)HRSD评分:轻、中度抑郁症患者用药前、用药第4、8、12周时,对照组分别为(26.8±5.7)、(10.7±3.6)、(6.4±3.6)、(3.5±2.5)分;HRT组分别为(25.3±4.7)、(15.2±5.3)、(11.4±4.4)、(4.4±3.8)分.两组内治疗后各时间点HRSD评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组与HRT组用药前及用药第12周时HRSD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重度抑郁症患者用药前、用药第4、8、12周时,HRSD评分对照组分别为(37.6±5.6)、(21.4±5.2)、(14.2±4.2)、(7.3±2.3)分;HRT组分别为(38.2±4.8)、(32.6±5.4)、(28.2±4.6)、(24.3±4.5)分.对照组内治疗后各时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.01),HRT组用药前与用药第12周比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).两组用药后各时间点HRSD评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)SDS评分:对照组轻、中、重度患者用药前与用药第4、8、12周各时间点SDS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).HRT组轻、中度患者用药前与用药第4、8、12周各时间点SDS评分比较,差异也有统计学意义(P＜0.01);HRT组重度抑郁症患者用药前与用药第12周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在重度抑郁症患者中,对照组用药后HRSD、SDS评分与HRT组比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HRT可用于治疗围绝经期及绝经后轻、中度抑郁症,对于重度抑郁症患者,抗抑郁药物的治疗效果优于性激素.     

孕激素在治疗子宫内膜癌中的进展和前景

子宫内膜癌（endometrial carcinoma）是常见的、发病率逐渐上升的女性生殖系统恶性肿瘤，既往报道其发生率约居女性生殖恶性肿瘤的第3位。近几十年来随着全球妇女人均寿命的延长，雌激素替代疗法（HRT）的普遍开展等因素，其发生率呈上升趋势。激素治疗子宫内膜癌的应用不断增多，对于其临床效果、使用方法及适用、禁忌证等临床已进行了大量的研究，现就孕激素在子宫内膜癌患者激素治疗中的地位及作用和前景作一综述。     

CRRT联合血液灌流早期干预重度有机磷农药中毒的治疗体会

目的探讨CRRT联合血液灌流早期干预重度有机磷农药中毒的效果及体会。方法选取我院2012年7月至2014年3月接收的重度有机磷农药中毒患者44例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,对照组患者给予戊乙奎醚联合解磷定治疗,研究组患者在对照组治疗基础上给予CRRT联合血液灌流,对比两组患者昏迷时间、胆碱酯酶恢复所用时间及戊乙奎醚用量,观察患者住院时间。结果两组患者昏迷、胆碱酯酶恢复、住院时间及戊乙奎醚用量相比均存在显著差异(P<0.05)。结论重度有机磷农药中毒早期干预中应用CRRT联合血液灌流的效果较好,值得临床推广应用。     

脑出血合并高钠血症经CRRT治疗的临床观察

目的探讨脑出血合并高钠血症患者经CRRT治疗的临床效果及预后。方法选取2014年3月~2015年5月我院收治的脑出血合并高钠血症患者57例,随机分为观察组29例与对照组28例。对照组患者接受内科常规治疗,而观察组患者则在此基础上接受连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗。治疗结束后,使用全自动生化仪对患者血清钠离子水平、尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)进行检测,并检测各项生命体征。结果观察组患者死亡率3.45%。对照组为死亡率28.57%,显著高于观察组(P<0.01)。接受CRRT治疗后,观察组患者血钠离子、BUN与Scr水平均较治疗前下降(P<0.05)。治疗后进行组间比较,观察组患者血钠离子、BUN与Scr水平均低于对照组患者(P<0.05)。心率和平均动脉压则与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论在内科常规治疗的基础上,对脑出血合并高钠血症患者进行CRRT治疗,能够有效纠正电解质紊乱,并且改善肾功能和患者预后,较为安全。