龟鹿二仙汤联合激素治疗肾虚血瘀型卵巢早衰临床研究

目的 探究龟鹿二仙汤联合西药常规激素治疗对肾虚血瘀型卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)患者中医证候积分及性激素水平的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月本院收治的肾虚血瘀型POF患者61例作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组。32例治疗组患者予以龟鹿二仙汤加减联合西药常规激素治疗,29例对照组患者予以西药常规激素治疗。比较2组患者治疗前后中医证候积分及血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E₂)水平。结果 治疗后,治疗组各项中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组FSH、LH水平明显低于对照组(P<0.05),治疗组E₂水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 龟鹿二仙汤联合西药常规激素治疗能够缓解肾虚血瘀型POF患者临床症状,有效调节患者性激素水平。     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

腹膜透析与代谢综合征发病及影响因素分析

腹膜透析是终末期肾脏病（end-stage of renal disease,ESRD）患者重要的肾脏替代疗法之一。在我国已被越来越多的医生及ESRD患者接受。腹膜透析（PD）主要有以下几方面的优点：操作简单方便、无需肝素化、患者内环境相对稳定、保护残余肾功能,尤其适用于老年、     

糖尿病肾病的治疗进展

糖尿病 (DM)是常见病、多发病。随着人口老化 ,各国经济的发展和人们生活方式的改变 ,DM的患病率在世界范围内迅速增长。目前 ,全球DM病人已达 1 .5亿 ,预测 2 0 2 5年可达 3亿。我国2 0 0 2年DM病人约 40 0 0万 ,90 %以上为 2型DM。糖尿病肾病 (DN)是DM最主要的微血管并发症 ,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。据欧、美、日本的统计资料表明 ,目前DN已跃升为终末期肾病 (ESRD)的首位原因 ,占 35 %左右。据 1 999年统计 ,东北三省透析病人中DN占 1 7.6% ,在原发病中排第二位。进一步探讨DN的发病机制、早期诊断、坚持医疗监护和…     

RIFLE标准在心脏术后急性肾损伤病人中的评价

目的 探讨RIFLE标准在心脏术后急性肾损伤(AKI)病人肾替代治疗时机选择中的作用及与预后的关系.方法 回顾分析145例心脏术后AKI病例,分为连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)组(98例)和非CVVH组(47例).应用RIFLE标准对AKI进行分期,对比分析各组病人的临床资料、疗效和预后.结果 AKI Ⅰ期和Ⅲ期中CVVH组与非CVVH组的医院病死率差异无统计学意义;Ⅱ期中非CVVH组的医院病死率高于CVVH组(58.8%对26.1%,P<0.0).CVVH组生存者中,CVVH治疗、尿量恢复、机械通气、ICU滞留和术后医院滞留时间随AKI分期的加重而延长.结论 RIFLE标准对心脏术后AKI早期诊断和判断预后有指导意义.必须强调肾脏替代时机的选择,在AKI Ⅱ期即行肾替代治疗可以明显改善预后,而CVVH比间断血液透析和腹膜透析更有优势.     

“2009年全国乳腺微创手术学习班暨学术研讨会”征文通知

Herszényi L, Farinati F, Miheller P 等人通过研究可能预防结直肠癌的化学药物,发现经常使用阿斯匹林和非甾体抗炎药可以引起不良反应,如消化道出血,环氧合酶-2抑制剂可以增加心血管事件的风险; 而5-氨基水杨酸和熊去氧胆酸只在某些特殊的患者才可能降低结直肠癌风险; 另外,激素替代疗法、他汀类、硒、叶酸、钙、维生素D等的预防作用仍需进一步研究; 抗氧化剂则不能预防结直肠癌.认为目前化学预防结直肠癌仍不能作为标准的医疗实践,也无法替代对结直肠癌的监测[Eur J Canc Prev, 2008; 17(6): 502-514].     

绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——Ⅲ．脑实质高信号磁共振成像分析

目的应用3．0磁共振对长期低剂量激素替代疗法（HRT）的绝经后妇女的脑实质变化进行初步研究。方法经筛选北京协和医院155名绝经后健康妇女纳入本研究,其中71例采用低剂量HRT且使用时间超过4年,为HRT组。对照组84例为未经HRT的志愿者。用简易智力状态检查量表（MMSE）检测精神状态。用酶联免疫反应测试仪测定血浆性激素水平。所有研究对象进行磁共振平扫、包括轴位自旋-自旋时间加权象（T2WI）,对应层面轴位液体衰减反转恢复（FLAIR）序列,自旋点阵弛缓时间加权象（T1WI）,斜冠状与海马体部垂直层面（3mm无间隔）及覆盖全脑的3D图像。结果HRT各年龄段血浆雌二醇（E2）水平均高于对照组（P〈0．05）;MMSE两组未见明显差异;脑深部白质高信号（DWMH）在70岁以上者对照组明显高于HRT组（P=0．015）,其他年龄组无显著差异。脑室周围高信号（PVH）两组间无明显差异。结论长期低剂量HRT者血中高水平雌激素可保护高龄绝经后妇女脑组织,延缓其脑深部白质随增龄导致的损害。     

超声观察绝经后长期小剂量激素替代疗法对子宫、卵巢和乳腺的影响

目的观察长期小剂量激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女子宫、卵巢和乳腺的影响。方法52例绝经后妇女,根据不同用药方案分为利维爱组和雌孕激素组,分别给予小剂量激素利维爱或雌激素联合孕激素替代治疗,用药时间5~31年,采用经阴道超声及高频超声观察子宫、卵巢和乳腺的形态结构特征。结果利维爱组和雌孕激素组妇女的子宫体积、内膜厚度、双侧卵巢面积、双侧乳腺厚度及导管宽度均大于对照组,其中利维爱组和雌孕激素组内膜厚度与对照组之间差异均有显著性(P<0.05);雌孕激素组的子宫体积和乳腺腺体厚度显著大于对照组(P<0.05)。两种用药组间比较差异均无显著性。乳腺结构改变方面,小叶增生型中利维爱组和雌孕激素组的发生率均显著高于对照组(P<0.05,P<0.005);导管增生型中仅雌孕激素组较对照组差异具有显著性(P<0.05)。结论长期小剂量HRT能够延缓子宫、卵巢和乳腺的萎缩进程,子宫体积、内膜厚度、双侧卵巢面积及乳腺腺体层厚度均大于对照组;不同的用药方案对上述靶器官的影响有所不同;小剂量HRT对发生子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的危险性无明显影响;在应用HRT过程中,运用超声检查监测子宫、卵巢和乳腺的变化具有重要意义。     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响

  目的  探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤对炎症因子、28 d全因死亡率的影响。  方法  选取昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2019年8月收治的重症烧伤患者86例,按随机数表法分为CRRT组与乌司他丁联合CRRT组,每组43例。CRRT组:常规治疗+CRRT,乌司他丁联合CRRT组:在CRRT组基础上联合乌司他丁,连续7 d。比较两组治疗前、治疗7 d后的危重评分（APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分）、血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）、抗生素和血管活性药物的使用时间、机械通气时间及28 d全因死亡率。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的28 d生存情况。  结果  治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分的差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗7 d后的各项评分均明显低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分显著低于CRRT组（P < 0.05）。治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著低于CRRT组（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组和CRRT组的28 d全因死亡率的比较差异有统计学意义（23.26% vs 44.19%,P < 0.05）。  结论  乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者可降低APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及28 d全因死亡率,缩短治疗时间,有效性和安全性较高。