早期气管切开对改变重型颅脑外伤昏迷患者预后分析

目的:探讨早期气管切开对改善重型颅脑外伤昏迷患者预后的意义.方法:对本院ICU 1997～2005年收治的141例确认重型颅脑外伤昏迷患者,共106例行气管切开术.其中74例早期行气管切开术(48 h内),余32例较晚切开(48 h以后).结果:早期切开有12例死亡(死亡率16.2%),持续植物状态生存5例,57例平均昏迷时间16 d;48 h以后切开,死亡13例(死亡率40.6%),植物状态生存5例,14例平均昏迷25 d.结论:早期气管切开对改善重型颅脑损伤昏迷患者的预后有积极意义,能降低死亡率,缩短昏迷时间.     

高压氧综合治疗糖尿病性低血糖昏迷一例

患者，女性，58岁，退休职工，因晚上未进食而服用“格列齐特”1片后，次日中午突发神志不清，呼之不应，口吐白沫，不能言语及大小便失禁，无四肢抽搐。当即被家人送当地医院抢救，当时测血糖0．6mmol／L，头颅MRI检查无异常。诊断为：（1）低血糖性昏迷；（2）Ⅱ型糖尿病。给予纠正低血糖、抗感染、营养脑神经、促苏支持及对症治疗。8d后生命体征平稳，但病情仍无明显好转，于同年3月2日转入我院。入院查体：T：36℃，P：80次／min，R：18次／min，BP：120／80mmHg，神志模糊，不能言语，处于无自主意识状态，时有欲坐起动作，查体不配合，双眼球活动自如，     

妊高征合并脑出血的观察及护理

妊娠高血压综合征并发脑出血是产科严重的并发症，产妇死亡率较高。据报道子痫死亡病例中80％伴有程度不同的脑出血，因此，应予以重视。     

口服优降糖致低血糖昏迷8例

1994年～1995年间,我们在治疗Ⅱ型糖尿病病人中发现口服优降糖致低血糖昏迷8例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 8例病人中男3例,女5例,年龄46～72岁,平均年龄59岁。以上病例均经尿糖、空腹血糖、餐后2小时血糖测定,符合Ⅱ型糖尿病的诊断标准,病程1年内5例,1年以上3例。 1.2 用药情况 单用优降糖5mg,每日3次,1周内出现低血糖昏迷5例,1～2周3例。8例低血糖昏迷者均排除了其他诱发昏迷的严重疾病,如脑血管意外、严重肝病所致的肝昏迷等。 2 检验结果 服药前:8例病人尿糖 ～ ,空腹血糖10.5～17mmol/L,其中1例空腹血糖>18mmol/L。服优降糖1～2周,8例病人在服药期间出现昏迷不醒,昏迷时间为1～2小时,测即时血糖均在0.24～1.70mmol/L之间,立即推注50％G.S40ml～60ml,在推注过程中神志逐渐转清。     

颅脑昏迷病人气管切开后应用呼吸机的护理

气管切开术是临床抢救昏迷病人,解除呼吸道梗阻的常用方法,但对无自主呼吸的病人,争分夺秒使用人工呼吸机机械通气,纠正危象,并制订良好的护理措施,是挽救病人的有效措施.我科2006年1～7月共抢救11例呼吸骤停的病人,通过有效的护理,及时挽救了病人的生命,愈后良好,现将护理体会总结如下.     

N20-P25、N18消失在深昏迷预后判断中的价值

目的评价短潜伏期体感诱发电位(shortlatencysomatosensoryevokedpotentials,SLSEP)N20P25、N18消失在深昏迷患者预后判断中的作用。方法运用便携式诱发电位仪,对95例深昏迷患者进行SLSEP检测,记录脑皮质电位N20P25和周围电位N13,44例患者同时记录脑皮质下电位N18。结果95例患者N20P25均消失(100%),8例患者因有周围神经损伤未记录到周围电位N13;44例患者中脑皮质下电位N18消失者38例(86.4%)。结论95例患者SLSEP检查结果与临床判断完全吻合。在脑功能判断中,N20P25敏感性较高,N18特异性较高,二者均消失高度提示脑功能预后不良。     

急性颅脑损伤和高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷诊治

为探讨急性颅脑损伤和高血压脑出血并发的高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的治疗方法,回顾总结12例HHNC患者的临床特点,采用鼻饲加静脉双路径补液方法纠正高钠血症,小剂量持续微量泵泵入胰岛素纠正高血糖.结果,恢复良好5例,中残2例,重残1例,死亡4例.采用双路径补液加小剂量微量泵持续泵入胰岛素的方法可以快速纠正HHNC的高渗高血糖状态,从而降低该病的病死率.     

昏迷患者放置胃管的体会

为了提高昏迷患者胃管放置的成功率，笔者对《基础护理学》书上示范操作法的基础上进行了改进，主要是对材料选择、物品准备、体位改变、胃管放置法4个方面加以改进。多年来取得了良好的效果，提高了一次插管成功率，减轻了患者的痛苦，且经济实惠，降低了损耗。     

昏迷病人喉镜协助下置入胃管2例体会

在神经外科工作中，对于长期昏迷患者置入胃管鼻饲是常用的治疗手段。其意义在：①给患者提供足够的蛋白质和热量，补充水分和电解质，较之完全胃肠道外营养有方便、快捷、成本低等优点。②可根据胃内容物成分判断应激性溃疡程度及治疗效果等。③根据病情需要，可行胃肠减压。但在临床实际工作中，近年来，对我科2例昏迷病人常规操作置入胃管困难者，用喉镜协助下取得成功。体会如下：     

神经外科患者留置胃管的方法初探

鼻管饲食在神经外科临床护理中应用广泛，昏迷及吞咽反射迟钝等重症患者常需留置胃管给予营养支持、给药及胃肠减压等，为了提高插胃管的成功率，减轻患者痛苦，结合经验的体会，针对不同患者，我们采取了相应的措施使一次插管成功率明显提高。