脉络宁早期应用治疗重症颅脑外伤性昏迷

早期应用脉络宁治疗重症颅脑外伤３６例，并与非治疗组２７例对照观察，结果表明，清醒恢复时间较对照组缩短，经统计学处理，两组清醒时间差异显著，Ｐ〈０．０５。作者认为治疗中加用脉络宁早日促进清醒恢复。     

重型颅脑创伤后脑积水68例临床分析

重型颅脑创伤并发症多、死亡率高，其中脑积水是引起患者持续昏迷、高致残率、病死率的主要原因之一，严重颅脑创伤患者易发生外伤性脑积水，因急性脑积水的临床表现又缺乏特征性，早期注意脑积水的发生，越来越受到神经外科医生的重视。     

一例肝性脑病昏迷期患者的抢救及护理

肝性脑病（ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈｌｏｐａｔｈｙ），是指严重肝病引起肝功能衰竭而导致的以意识改变和昏迷为主的中枢神经系统功能失调的综合征。现将我院１９９８年收治的１例肝性脑病患者抢救成功的护理体会介绍如下。１病历介绍患者，男５６岁，１８年前曾患“肝...     

基于决策树的急性创伤性脑损伤患者早期死亡风险分诊模型的构建及验证

目的 构建并验证基于决策树的急性创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者早期死亡风险分诊模型，为急诊分诊提供准确、直观的新工具。方法 回顾性收集某院急性TBI患者2287例的临床数据，构建早期死亡风险的分诊模型，采用十字交叉验证，并与改良早期预警评分(modified early waring score, MEWS)、修正创伤评分(revised trauma score, RTS)、改良快速急诊医学评分(the modified rapid emergency medicine score, mREMS)及损伤机制格拉斯哥年龄血压评分(mechanism, Glasgow coma scale, age and arterial pressure score, MGAP)比较预测效能。结果 2287例急性TBI患者中，24 h内发生死亡者166例。决策树共3层，15个节点，筛选出6个解释变量，分别是瞳孔反应性、RTS、MGAP、MEWS、血氧饱和度及收缩压。决策树模型的受试者工作特征曲线下面积为0.917,高于MEWS、RTS、MGAP评分和mRE...     

双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭昏迷的临床研究

业已证明经面罩机械通气治疗轻型呼吸衰竭(呼衰)具有明显效果,对于昏迷患者(重型)治疗效果尚不肯定。我们对13例慢性阻塞性肺病(COPD)呼衰合并昏迷者行经面罩双水平气道正压通气(BiPAP),并与11例非昏迷(轻型)患者的治疗效果进行比较,结果报告如下。 对象与方法 1.对象 24例患者为1995年2月～1997年4月我院住院患者。经临床检查、X光胸片及血气分析确诊为COPD伴呼衰。13例昏迷者(重型)年龄48～84岁(平均66±9岁),男8例、女5例。11例     

创伤后昏迷患者胃食管反流的临床监测

目的 探讨创伤后昏迷患者胃食管反流的发生情况，为临床治疗护理提供依据。方法应用便携式pH监测仪，将pH电极以pH梯度法定位于患者食管下括约肌以上5cm处，对24例创伤后昏迷患者进行24h食管pH监测，并将监测值与正常值进行比较。结果 24例创伤后昏迷患者中19例占79．2％总评分大于正常值，其中除反流次数与正常值最高限接近外，pH〈4的反流时间占监测总时间的百分比，反流时间〉5min次数，最长反流时间，Boix—Ochoa综合评分各指标均较正常值显著增高。结论创伤昏迷患者胃食管反流多数异常，需加强此类患者预防反流及误吸的治疗与护理。     

1例病人自行剪断导尿管致气囊端留在膀胱内的教训

1 病例介绍 病人，男，70岁，于2006年12月5日，17：00急诊车送入我院。入院诊断：肝性脑病。病人入院时呈昏迷状态，尿失禁，给予留置导尿；入院第2天，意识恢复，但仍有性格行为异常、睡眠规律改变，病人多次要求拔除尿管，考虑到病情还没稳定，予解释说明尿管仍应留置；第3天，晨会交接班时，夜护士交代此病人已自行拔除尿管，能自行排尿，无尿失禁及尿储留现象。白班护士发现拔除的尿管经原来要短5cm～8cm，无气囊端部分。     

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