重型颅脑损伤手术的护理

目的对重型颅脑损伤患者手术前后的护理重点进行总结和探讨。方法评估88例重型颅脑损伤手术患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均在8分以下。结果术后继发性颅内出血5例,肺部感染18例,消化道应激性溃疡出血4例,长期脑脊液漏1例,植物人生存3例,死亡16例,生存率81.8%。结论重型颅脑损伤患者大部分需急诊手术治疗。快捷、有序、规范的术前准备是争取手术时间、提高抢救成功率的关键因素之一。术后严密观察病情变化,保证病人呼吸道畅通及引流通畅,加强营养支持治疗,促使病情的稳定及逐渐恢复,及时发现和处理病情变化、防止继发性损伤及并发症。护理重点是高热、肺部感染、消化道应激性溃疡大出血及褥疮的预防。     

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤病人均有不同程度的意识障碍和呼吸功能不全，治疗期间往往会出现许多的并发症而危及病人生命安全。因此，护理颅脑损伤病人要高度重视，首先要了解受伤程度、着力部位，有无骨折，昏迷时间长短、呕吐史，有否其他部位损伤，对提供开颅手术选择指征有重要参考价值。     

脑干听觉诱发电位和体感诱发电位对昏迷患者预后的判断

目的 脑干听觉诱发电位(BAKP)和体感诱发电位(SEP)与昏迷患预后密切相关，探讨BAEP和SKP判断昏迷患脑功能状态的可行性和准确性。方法 采用丹麦Dantec公司生产Neuromatic2000型肌电图诱发电位仪。检查ICU病房中36例昏迷患的BAEP和SEP.BAEP分析Ⅲ-Ⅴ波,SEP分析P15、N20、P25波。检查结果分为正常和异常项后分为好转和死亡。结果 36例患，BAEP正常12例，异常24例。SEP正常13例，异常23例。好转13例，死亡23例。当SEP异常时，死亡率明显高于SEP正常时。而同时伴有BAEP异常时，死亡率更高。14例患SEP检查P15、N20、P25波均消失，12例死亡，病死率为86％。5例患BAEP检查Ⅲ-Ⅴ波和SEP检查P15、N20、P25波均消失，全部死亡，病死率为100％。结论 BAEP和SEP的正常与否与昏迷患的预后有密切关系(P＝O．011)、SEP异常是判定的主要根据。BAEP和SEP相结合，则可以提高判断的准确性。对昏迷患进行动态的BAEP和SEP观察可提高判断的准确性。     

黏液性水肿昏迷2例

1临床资料例1,男,64岁。28年前患者因甲亢而行手术治疗,10年前出现畏寒、食欲减退、颜面部及双下肢浮肿,曾在外院对症治疗无好转。入院前8个月,患者至我院就诊,我院门诊B超提示胸腹腔积液,FT32.0pmol/L(正常值3.2~9.15pmol/L),FT416.5pmol/L(正常值9.1~25.5pmol/L),TSH 48.6mIU     

重度颅脑损伤30例护理体会

颅脑损伤是外力作用于头部所致，其发生率仅次于四肢损伤，约为全身损伤的15％左右，而其残废率却居首位。目前国内外普遍采用格拉斯哥昏迷评分法结合临床表现将颅脑损伤分为轻、中、重和特重四种类型。我科于2002年9-2004年4月共收治重度颅脑损伤病人30例，对病人进行了精心的观察和护理，现报告如下。     

纱布在口腔护理中的应用

口腔是病原微生物侵人人体的主要途径之一。当患病时，由于机体抵抗力降低，进食减少、昏迷病人吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌残留，细菌在口腔内迅速繁殖，易发生口腔的局部炎症、溃疡，影响食欲及消化功能，导致其他并发症的发生，所以保持口腔清洁十分重要，为提高护理工作效率与质量，我科从2001年12月开始至今，在口     

糖尿病性脑血管病的护理体会

1．饮食护理 糖尿病性脑血管病患者的饮食应遵循糖尿病的饮食治疗原则，但由于患者并发脑血管病，或由于昏迷。均影响咀嚼功能及吞咽功能。护士遵医嘱给患者计算热卡分配餐次．昏迷病人应胃管内注入流质饮食，食中应加入菜泥或菜汁。对有咀嚼功能的病人应给予半流质饮食。对神志清楚、有咀嚼功能的患者，应给予高纤维饮食，防便秘。对肥胖和高血压的患者食盐的摄入量应由12g/日减至3g/日。     

一次性牙垫在吸痰操作中的妙用

吸痰是保持呼吸道通畅的有效措施，但吸痰会引起患者恶心和呛咳；部分昏迷患者因不能配合吸痰或吸痰管插入口腔时被患者咬住导致无法进行操作。为此，我科在吸痰时使用一次性牙垫，取得了较好的效果，现介绍如下。1 方法 吸痰前，取一次性牙垫置于患者左侧的上下臼齿之间，吸痰管既可以从上下牙间隙插入口腔，又可从牙垫孔内插入。[第一段]     

颅脑损伤后昏迷病人深静脉置管的护理

颅脑损伤后昏迷病人治疗的特点是病程长、输液量大、输注药物多.外周血管由于反复穿刺造成机械刺激,以及高浓度药物、不同药物的酸碱度等均对局部有较强刺激而导致给药静脉及邻近组织坏死[1],不仅给病人造成痛苦而且延误治疗.如何预防和减少药物性静脉炎,保证患者治疗顺利是护理工作的难题.我科于2006年6月至2007年6月对60例颅脑损伤后昏迷病人深静脉置管治疗,获得良好的临床效果.报告如下: