应用降糖药物致低血糖昏迷的诊治体会

随着糖尿病患病率的上升,如何正确使用降糖物显得日益重要。有些个别患者因降糖药物使不当,引起低血糖昏迷,若处理不当,可导致严重果。笔者在1996-01-1999-01治疗糖尿病患的过程中,观察10因降糖药物所致低血糖昏迷者,现将救治体会,总结如下。     

气管导管导入胃管在昏迷病人中的应用

临床上许多昏迷病人需插入胃管行胃肠减压、鼻饲或药物注射进行治疗 ,但因病人不能配合常遇到插入困难的情况。本文提供两种为昏迷病人插入胃管的方法以供参考 :1　资料与方法1 .1　一般资料　本组共 2 0例 ,其中复合外伤昏迷欲行胃肠道手术者 1 1例 ,脑血管意外昏迷欲行鼻饲者 7例 ,其他 2例。年龄在 1 6～ 6 8岁 ,其中男 1 3例 ,女 7例。1 .2　盲插法　选用 30～ 32 F气管导管 ,从口腔沿舌后部缓缓插入至咽部 ,如无阻力或阻力很小可继续推进 2 0～ 2 2 cm。如果阻力大 ,不能进入可退出稍许 ,改变方向后推进 ,直至进入为止。在推进过程中…     

呼吸道异物气管镜检查后昏迷2例报告

呼吸道异物术后并发症较少,经气管镜检查取出异物后昏迷实属罕见,近年,我们收治２例,现报道如下。１　病例简介　　例１,女,１岁,误吸花生米致喘憋２ｈ。当时呛咳剧烈,呼吸困难,面色青紫,数分钟后稍好转,来医院途中呼吸暂停１次,持续约１ｍｉｎ。入院时患儿神志尚清,口唇青紫,Ⅲ度吸气性呼吸困难,三凹征明显,听诊双肺呼吸音弱,无干湿性罗音。在无麻下急行气管镜检查术,插镜过程中,患儿呼吸停止,按压胸部２ｍｉｎ后自主呼吸恢复。于总气道隆突处取出半粒花生米,呼吸困难明显改善。术后静脉点滴青霉素及地塞米松。５ｈ…     

糖尿病几种昏迷症状鉴别及护理措施

糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病,是由于胰岛素分泌绝对或相对不足,从而引起糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。该病以葡萄糖耐量降低,血糖、尿糖增高为特征,患者常表现多饮、多尿、多食和消瘦无力等症状。而糖尿病在治疗过程中共发的几种昏迷如何尽快鉴别,对提高护理质量和挽救患者生命是至关重要的。三种昏迷的症状与鉴别1．酮症酸中毒昏迷（1）酮症酸中毒昏迷的主要诱因为急性感染、创伤及胰岛素治疗中断或剂量不足等原因,造成胰岛素绝对或相对的缺乏,糖代谢严重紊乱,脂肪及蛋白质分解加速,酮体大量产生,血附浓度明显增…     

高压氧在重型颅脑损伤长期昏迷中的临床应用

重型颅脑损伤的死亡率高,昏迷时间长,后遗症重。高压氧治疗在重型颅脑损伤长期昏迷的应用报道较少,本文对13例重型颅脑损伤后昏迷时间超过30天的患者进行高压氧配合临床治疗,结果在较短的时间内全部患者清醒,后遗症较少,取得较好疗效,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　13例重型颅脑损伤患者全部为车祸所致,CT检查或MRI检查显示广泛性脑挫裂伤,且10例有脑干损伤;其中男性10例,女性3例,年龄最大44岁,最小8岁;昏迷时间为31～165天,平均67天;10例做了颅内血肿清除术,9例做气管切开术且未封管。颅脑损伤长期昏迷的诊断标准:颅脑损伤后…     

优降精致低血糖昏迷多脏器损害

优降糖用于非胰岛素依赖型糖屎病治疗已有20多年．但如果使用不当会导致严重的低血糖反应,老年患可发生昏迷乃至死亡。本报道1例老年糖屎病患服优降糖致长时间昏迷多脏器损害,现总结如下：     

酮症低血糖引起昏迷1例

女 ,1岁 6个月。 6h前家长发现患儿出现喘息 ,呕吐 1次 ,呈非喷射状 ,为胃内容物 ,精神差 ,嗜睡 ,无发热、咳嗽 ,之后病情逐渐加重 ,出现意识不清 ,急入院。查体 :体温 37 4 ,呼吸 4 8,脉搏 12 0 ,意识不清 ,呼吸深长 ,双瞳孔约 0 3mm ,对光反射存在 ,口唇稍红 ,全身皮肤粘膜无皮疹及出血点 ,三凹征 (+) ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心、腹、神经系统未见阳性体征。既往体健 ,否认特殊药物史。实验室检查 :血常规 :白细胞 12 17× 10 9/L ,淋巴细胞 0 4 0 ,中性粒细胞 0 5 4 ,中间细胞 0 6 6 ,红细胞 4 5 4× 10 12 /L ,血红蛋…     

病案(6)四肢无力、昏迷、尿失禁

1　病例摘要患者男 ,31岁 ,农民。因“四肢无力 1天”,于 2 0 0 2年 4月 1 8日急症入院。患者于早晨起床时即感四肢无力 ,未在意 ,骑摩托车出门送货回家时 ,即感全身无力加重 ,下午 6时左右即不能下地活动。在当地卫生室给“1 0 %葡萄糖 1 0 0 0毫升 ,加 1 0 %氯化钾 2 0毫升”静脉点滴。于晚上 9时左右四肢瘫痪 ,急送县医院。既往身体健康 ,无头痛、呕吐 ,无发热及腹泻史 ,无高压血 ,无甲亢、糖尿病病史。其兄有类似发作史 ,短时间内恢复。查体 :T36.8°C,P80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 2 0 / 80 mm Hg。患者青年男性 ,发育正常 ,营养良…     

糖尿病昏迷伴心律失常2例

例１ :患者 ,女 ,５８岁。１小时前心悸 ,胸闷遂昏迷入院。查体 :Ｔ :３５０Ｃ ,Ｐ４３次 /分 ,Ｒ２８次 /分 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，浅昏迷 ,呼吸较深 ,口唇轻度紫绀 ,压眶反应存在。瞳孔等大等圆 ,直径３ｍｍ ,对光反射差。双肺呼吸音清 ,心界稍大 ,ＨＲ４３次 /分 ,律齐 ,心尖可闻及ＳＭⅡ级无传导。病理征未引出。既往有“糖尿病”史。心电图示 :交界性逸搏心律 ,ＨＲ３１次 /分 ,立即阿托品１ｍｇ静推２次。心电图出现完全房室传导阻滞交界性逸搏心律。血糖２６ｍｍｏｌ／Ｌ ,血Ｋ + ５ .４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ+ １３４ｍｍｏｌ／Ｌ …     

脑出血昏迷患者并发肺部感染临床分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的脑出血昏迷病人 94例 ,合并肺部感染 2 4例 ,感染率 2 5 5 3%,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般情况　 94例神经内科住院患者均由颅脑CT检查确诊为脑出血 ,其中男 6 9例 ,女 2 5例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均年龄 6 2 4岁 ,出血量 10～ 5 0ml,出血部位 :基底节区 6 8例 ,皮质下 2 2例 ,脑干 2例 ,小脑 2例 ;合并肺部感染 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 45～ 75岁 ,平均年龄 6 8岁。入院时主要症状为不同程度的昏迷、偏瘫或瞳孔改变 ,所有病例入院时均无肺部感染征象。1 2　肺部感染与误吸关系…