P波电轴显著左偏于深吸气后消失1例

患者女性。33岁。因健康体检作心电图,心脏物理检查无阳性体征,未闻及病理性杂音。心电图（图1）示：肢体导联和胸导联,每6个导联同步记录。图1A示：PⅡ-Ⅲ、 aVF倒置、PaVR也倒置、PV5.6直立,P—P间距0．90～0．92s（65～66次／分）,P—R间期0．16s,下传QRS波在正常范围内。肢体导联呈低电压改变。     

健康人群右心室优势心电图分析

目的探讨体检人群中健康者右心室优势心电图的临床意义。方法分析1980例体检者心电图,选出电轴右偏、V1导联R/S〉1、V5导联R/S≤1及aVR导联r/q≥1健康者。结果1980例中选出650例健康者,其中电轴右偏144例（占22.15%）,V1导联R/S≥198例（占15.07%）,两者同时出现36例（占5.53%）,V5导联R/S≤15例（占0.76%）,aVR导联r/q≥13例（占0.46%）。结论健康人群部分出现右心室优势心电图表现,属于正常。     

经导管射频消融室性早搏或室性心动过速治疗心肌梗死后室性心律失常电风暴

目的报道射频消融治疗心肌梗死(MI)后抗心律失常药物治疗无效的室性心律失常电风暴4例,探讨其标测方法和消融效果。方法 4例病人均为男性,64岁、75岁、73岁和60岁。分别于前壁心肌梗死后19天、45天、3天和10天出现反复发作室性心动过速(室速)或室性颤动(室颤),经血运重建、抗心律失常药物治疗室速、室颤仍反复发作。病例1、3、4的单形或多形室速、室颤均有频发室性早搏诱发,病例2植入ICD后服用胺碘酮和β-受体阻滞剂使反复发作的室速暂时得到了控制,但ICD植入一月后室速再次频繁发作。室速均呈右束支阻滞(RBBB)图形伴心电轴左偏。标测和消融方法为在左心室内标测到室早或持续室速时最早激动处后进行射频消融。结果病例1、3、4均可记录到呈右束支阻滞(RBBB)伴电轴左偏和/或右偏形态的室早,在这3例患者中室早均可诱发室速。在频发室早下行标测和消融,激动标测显示3例患者的室早最早激动处在左心室中下部位,室早时浦肯野纤维电位提前体表心电图QRS波40-50ms,且窦性心律时在同一部位可记录到清晰的提前QRS波群的浦肯野纤维电位。3例分别于最早激动处且标测到浦肯野纤维处放电6次、8次和16次,均成功消融室早。病例3因为出现了另一形态的室早,于左室前内侧反复消融5次,另一形态室早亦消融成功。病例2中没有记录到室早,心室程序刺激诱发2种形态室速,呈右束支阻滞(RBBB)图形伴有电轴左偏。在左心室内标测到浦肯野纤维提前室速起始最早60ms处进行消融,成功消融室速。4例分别随访7年、6年、4年和6个月,病例1和病例3无室速和室颤复发,病例2有1次ICD放电,病例4复发室早诱发短阵室速,但无持续性室速、室颤和晕厥发生。结论 MI后频繁快速室性心律失常可能由起源于左室浦肯野纤维网的室早或室速所诱发,经导管射频消融室早或室速对?     

关于左束支阻滞伴显著电轴左偏心电图诊断的探讨--附一例交替性左束支阻滞

左束支传导阻滞伴电轴左偏在临床心电图工作中并不少见，该种心电图表现是否能确定左束支阻滞伴左前分支阻滞，一直没有一个明确的诊断标准，作者最近遇到一例交替性左束支传导阻滞伴显著电轴左偏，从心电图表现的正常QRS波群形态进行比较，给予该种类形的心电图提供一个较为直观的心电图鉴别指标。     

无人区电轴判断心房颤动伴室性期前收缩的意义

目的 探讨无人区电轴对判断心房颤动伴室性期前收缩的临床意义.方法 对12导联同步动态心电图显示心房颤动伴宽QRS波325例中,采用经典诊断标准和无人区电轴诊断标准,分别将其分成心房颤动伴室性期前收缩或室内差异传导两组分析.结果 325例中符合经典标准室性期前收缩有163例,其中,心电轴位于无人区51例;室内差异传导162例;心电轴位于无人区仅1例.结论 无人区电轴作为判断心房颤动伴室性期前收缩的一个参考指标,特异性高、敏感性低.     

心房颤动伴宽QRS波群与无人区电轴的关系

目的探讨心房颤动（Af）伴宽QRS波群的心电图特点及鉴别。方法对240例Af伴宽QRS波者,经Ⅰ、aVF导联目测心电轴,分析QRS波群形态、心室率及心电轴。结果240例Af中合并室性期前收缩（PVS）或室性心动过速（VT）112例,Af合并室内差异性传导（AVC）128例,22例存在无人区电轴之Af合并PVS或VT。128例Af合并AVC者无一例出现无人区电轴。结论Af合并宽QRS波群伴无人区电轴时,高度提示Af合并PVS或VT。无人区电轴是鉴别Af合并PVS、VT或AVC一项新的重要指标。     

医学生心电图肢体导联各波电压幅值的研究

本文对医学生心电图肢体导联中P、R、S、T波的幅值变化范围进行了研究。结果表明，医学生（年龄在17～20岁之间）心电图肢体导联各波的电压幅值同成人心电图比较有明显差别．P波幅值单侧95％上限在0．103～0．173mV之间，T波幅值95％上限在0．236～0．647mV之间，比成人P、T波电压幅值上限明显偏低；R、S波电压幅值平均值同成人正常值比较，经τ检验表明，2／3的数值具有高度显著性（或显著性）差别。可见，医学生心电图肢体导联中P、R、S、T波电压幅值范围不同于一般成年人正常值范围。     

测量心电图心前导联电轴的临床探讨

由于心电向量观念及近代心脏电生理和组织学的进展,使"钟向转位"学说的缺陷更加显露出来.临床工作中,对患者心电图上单纯的心脏顺钟向转位、心脏逆钟向转位的解释也显困难.我们试用测量心前导联电轴代替"钟向转位".并且联系肢体导联电轴,估测立体电轴方向,以探讨其临床意义.     

分支性室性心动过速的治疗(附13例报告)

本文报告13例无明显器质性心脏病、心电图示 QRS 时限≤0.12秒、呈右束支阻滞伴电轴左偏图形的反复发作持续性 VT 患者。多数病人的心动过速静脉注射异搏定和心律平中止发作,而对利多卡因静脉注射反应差。并就此类心律失常的发生机理和处理作简要讨论。     

起搏 QRS 轴对起搏诱发左心室功能障碍的预测价值

目的：探讨起搏 QRS 轴对生理学心室活动影响并带来长期有益的临床效果。方法选择接受起搏器植入127例患者资料进行回顾性研究,根据体表心电图观察起搏 QRS 轴是否异常进行分组,比较2组间左心室功能状况。结果18例起搏 QRS 轴正常,109例起搏 QRS 轴异常。起搏 QRS 轴异常 QRS 波形宽于起搏 QRS 轴正常（P <0.01）。起搏 QRS 轴异常 EF 显著降低（ P <0.01）,起搏 QRS 轴正常则无明显变化（ P =0.80）。Kaplan-Meier 曲线提示,随访时间内起搏 QRS 轴正常者左心室功能优于起搏 QRS 异常者（ P =0.020）。结论起搏 QRS 轴对起搏诱发的左室功能障碍具有一定的预测价值。