37例心房对称位的心律分析

报道37例心房对称位(多脾和无脾综合征)的心律类型。右房对称位19例,其中窦性节律17例(89.5％),交界区节律2例(10.5％);P波电轴上偏2例(10.5％),游走节律3例。左房对称位18例,其中窦性节律7例(38.9％),交界区节律11例(61.1％);P波电轴上偏12例(66.7％),游走节律2例。本组中未见完全性房室传导阻滞,此与文献报道不一,有待进一步追踪观察。文中对各种心律失常的临床意义进行了讨论。     

经导管射频消融室性早搏或室性心动过速治疗心肌梗死后室性心律失常电风暴

目的报道射频消融治疗心肌梗死(MI)后抗心律失常药物治疗无效的室性心律失常电风暴4例,探讨其标测方法和消融效果。方法 4例病人均为男性,64岁、75岁、73岁和60岁。分别于前壁心肌梗死后19天、45天、3天和10天出现反复发作室性心动过速(室速)或室性颤动(室颤),经血运重建、抗心律失常药物治疗室速、室颤仍反复发作。病例1、3、4的单形或多形室速、室颤均有频发室性早搏诱发,病例2植入ICD后服用胺碘酮和β-受体阻滞剂使反复发作的室速暂时得到了控制,但ICD植入一月后室速再次频繁发作。室速均呈右束支阻滞(RBBB)图形伴心电轴左偏。标测和消融方法为在左心室内标测到室早或持续室速时最早激动处后进行射频消融。结果病例1、3、4均可记录到呈右束支阻滞(RBBB)伴电轴左偏和/或右偏形态的室早,在这3例患者中室早均可诱发室速。在频发室早下行标测和消融,激动标测显示3例患者的室早最早激动处在左心室中下部位,室早时浦肯野纤维电位提前体表心电图QRS波40-50ms,且窦性心律时在同一部位可记录到清晰的提前QRS波群的浦肯野纤维电位。3例分别于最早激动处且标测到浦肯野纤维处放电6次、8次和16次,均成功消融室早。病例3因为出现了另一形态的室早,于左室前内侧反复消融5次,另一形态室早亦消融成功。病例2中没有记录到室早,心室程序刺激诱发2种形态室速,呈右束支阻滞(RBBB)图形伴有电轴左偏。在左心室内标测到浦肯野纤维提前室速起始最早60ms处进行消融,成功消融室速。4例分别随访7年、6年、4年和6个月,病例1和病例3无室速和室颤复发,病例2有1次ICD放电,病例4复发室早诱发短阵室速,但无持续性室速、室颤和晕厥发生。结论 MI后频繁快速室性心律失常可能由起源于左室浦肯野纤维网的室早或室速所诱发,经导管射频消融室早或室速对?     

无人区电轴判断心房颤动伴室性期前收缩的意义

目的 探讨无人区电轴对判断心房颤动伴室性期前收缩的临床意义.方法 对12导联同步动态心电图显示心房颤动伴宽QRS波325例中,采用经典诊断标准和无人区电轴诊断标准,分别将其分成心房颤动伴室性期前收缩或室内差异传导两组分析.结果 325例中符合经典标准室性期前收缩有163例,其中,心电轴位于无人区51例;室内差异传导162例;心电轴位于无人区仅1例.结论 无人区电轴作为判断心房颤动伴室性期前收缩的一个参考指标,特异性高、敏感性低.     

心房颤动伴宽QRS波群与无人区电轴的关系

目的探讨心房颤动（Af）伴宽QRS波群的心电图特点及鉴别。方法对240例Af伴宽QRS波者,经Ⅰ、aVF导联目测心电轴,分析QRS波群形态、心室率及心电轴。结果240例Af中合并室性期前收缩（PVS）或室性心动过速（VT）112例,Af合并室内差异性传导（AVC）128例,22例存在无人区电轴之Af合并PVS或VT。128例Af合并AVC者无一例出现无人区电轴。结论Af合并宽QRS波群伴无人区电轴时,高度提示Af合并PVS或VT。无人区电轴是鉴别Af合并PVS、VT或AVC一项新的重要指标。     

有无人区心电轴表现的室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞1例

患者男性，61岁。因反复发作性心悸40余年，再发6h于2004年11月24日入院。40余年前曾多次心电图检查诊断为预激综合征。1978年和1987年两次因心悸发作入院治疗，均诊断为心房颤动伴预激综合征，行电复律治疗。1995年行射频导管消融术，术后复发，经口服及静脉注射普鲁帕酮终止。     

关于左束支阻滞伴显著电轴左偏心电图诊断的探讨--附一例交替性左束支阻滞

左束支传导阻滞伴电轴左偏在临床心电图工作中并不少见，该种心电图表现是否能确定左束支阻滞伴左前分支阻滞，一直没有一个明确的诊断标准，作者最近遇到一例交替性左束支传导阻滞伴显著电轴左偏，从心电图表现的正常QRS波群形态进行比较，给予该种类形的心电图提供一个较为直观的心电图鉴别指标。     

电轴左偏对左前分支传导阻滞的诊断价值

近年来 ,我们对 13 6例电轴左偏患者用标准 12导联心电图 ( ECG)同 Frank导联心向量图 ( VCG)对照分析 ,旨在进一步探讨电轴左偏对左前分支阻滞的诊断价值。资料与方法 :本组男性 96例 ,女性 40例 ;年龄 15～ 70岁。有心脏病者 68例 ,可疑心脏病者 46例 ,无心脏病者 2 2例。方法 :用标准 12导联心电图 ( FCG)与 Frank导联心向量图 ( VCG)对 13 6例电轴左偏的患者进行检查。并对检查结果进行对比分析结果 :心电图诊断标准为 :1心电轴左偏 - 3 0°～ - 90°;2 QRS波 、a VL、呈 q R型。QI、a VL不超过 0 .0 2秒 , 、 、a VF呈 r S…     

心电向量的临床应用系列讲座讲义(1):有关心脏肥大的心电向量问题

由于心脏超声的广泛应用,特别是心电向量图(vectorcardiogram,VCG)与心电图(electrocardiogram,ECG)一样对心脏肥大诊断准确率不高,因此心脏肥大一般不能凭ECG或VCG确诊。本文重点介绍心室肥大相关的VCG一般特征及可疑心脏肥大ECG的VCG改变。1右心室肥大相关的向量图右心室肥大系由右心室收缩期压力负荷过重或右心室舒张期容量负荷过重造成,常见原因为先天性心脏病与肺源性心脏病。其ECG主要表现如下:     

健康人群右心室优势心电图分析

目的探讨体检人群中健康者右心室优势心电图的临床意义。方法分析1980例体检者心电图,选出电轴右偏、V1导联R/S〉1、V5导联R/S≤1及aVR导联r/q≥1健康者。结果1980例中选出650例健康者,其中电轴右偏144例（占22.15%）,V1导联R/S≥198例（占15.07%）,两者同时出现36例（占5.53%）,V5导联R/S≤15例（占0.76%）,aVR导联r/q≥13例（占0.46%）。结论健康人群部分出现右心室优势心电图表现,属于正常。     

P波电轴显著左偏于深吸气后消失1例

患者女性。33岁。因健康体检作心电图,心脏物理检查无阳性体征,未闻及病理性杂音。心电图（图1）示：肢体导联和胸导联,每6个导联同步记录。图1A示：PⅡ-Ⅲ、 aVF倒置、PaVR也倒置、PV5.6直立,P—P间距0．90～0．92s（65～66次／分）,P—R间期0．16s,下传QRS波在正常范围内。肢体导联呈低电压改变。