P波形态和电轴对无休止性房性心动过速的诊断价值

今天查房的患儿男性，15岁。3年前体检时发现心动过速，心率120次/min，当地医院诊断心肌炎，药物治疗后心率无明显变化。2年后再次于当地医院住院检查治疗，经超声心动描记术、动态心电图、食管心房调搏及心内电生理检查，诊断为“窭性心动过速”。住院期间口服倍他乐克125-37．5mg，2次/天，普罗帕酮150mg，3次/天，无效，出院后口服维     

37例心房对称位的心律分析

报道37例心房对称位(多脾和无脾综合征)的心律类型。右房对称位19例,其中窦性节律17例(89.5％),交界区节律2例(10.5％);P波电轴上偏2例(10.5％),游走节律3例。左房对称位18例,其中窦性节律7例(38.9％),交界区节律11例(61.1％);P波电轴上偏12例(66.7％),游走节律2例。本组中未见完全性房室传导阻滞,此与文献报道不一,有待进一步追踪观察。文中对各种心律失常的临床意义进行了讨论。     

完全性左束支传导阻滞96例分析

本文分析96例完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者,以老年患者多见,占82.2％。完全性左束支传导阻滞之病因,冠心病占首位(占50.0％),其次为高心病(占13.5％),心肌病(占12.5％),心肌炎(占5.2％),尿毒症(0.01％),原因不明者占19.8％。无症状的CLBBB占13.5％。LBBB合并左心室扩大58例,合并心肌梗塞14例,心绞痛12例,进行性心衰47例。严重室性心律失常35例。总病死率21％。CLBBB伴明显电轴左倾(LAD)者36例,占37％。本文对CLBBB的预后及CLBBB伴LAD的机理进行探讨。     

室速积分法对预激性心动过速的诊断价值

目的：探讨室速积分法诊断预激性心动过速的临床价值。 方法：选取30例经过心内电生理检查确诊的预 激性心动过速发作时的12导联心电图,首先用室速积分法对预激性心动过速进行评分,采用室速积分法的7项指标分 析预激性心动过速的心电图,计算7项指标及无人区电轴的特异度;对比分析积分值为2,Brugada,Wellens及Vereckei 流程法诊断预激性心动过速的差异。再依照特异度从低到高的顺序用Vereckei,Wellens及Brugada流程法,室速积分法 逐步排除室性心动过速(ventricular tachycardia,VT),比较各步骤诊断预激性心动过速的差异。结果：在单项指标中, 房室分离、无人区电轴特异度最高,均为100%;室速积分法分值≥3特异度为100%;室速积分法分值为2的特异度高 于Brugada,Wellens或Vereckei流程法(76.7% vs 50.0%,23.3%,20.0%;均P<0.05)。用Vereckei,Wellens及Brugada流程法, 室速积分法逐步排除VT后其特异度(20.0%,40.0%,66.7%,83.3%)高于单用Vereckei或前3种联合排除(P<0.001);但经 4种方法排除后剩下的假阳性病例与单一用室速积分法诊断的假阳性病例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：室 速积分法分值≥3可完全鉴别预激性心动过速与VT。室速积分法分值为2不能完全区分预激性心动过速与VT,但其特 异度明显高于Brugada,Wellens及Vereckei流程法。     

临床实用心电图入门 第三十四讲 室内传导阻滞(三)

前两讲我们已经学习了室内传导阻滞的主要类型,即左束支阻滞与右束支阻滞,本讲将简要学习室内阻滞的其他几种类型。四、左束支分支阻滞(一)左前分支阻滞(left anterior fascicular block,LAFB)左前分支阻滞又称"左前半"阻滞。由于左前分支比左后分支细,通常由一支冠状动脉供血,因此比较容易发生阻滞。左前分支阻滞大多数为病理性改变,常见高血压、冠心病、心肌缺血、心肌炎症等。     

鼻部手术并发睡眠呼吸暂停综合征死亡1例

忠，男，43岁。头痛6个月，左眼球突出3个月。睡眠呼吸暂停平均5～6次／d，每次30～40s。常常因呼吸困难而憋醒。双侧腭扁桃体Ⅱ度，悬雍垂较大，咽腔通道明显狭窄。经CT片柃查，临床诊断睡眠呼吸暂停综合征、左筛窦囊肿，术前检查：心电窦性心律过速，电轴左偏，T波变化。     

癫痫后伴颜面眶周紫癜2例报道

1病例介绍 病例1：女,23岁,未婚,学生。＂间断性四肢抽搐7年,再发伴意识障碍后1h＂入院。2013年4月19日患者头部因意外碰撞玻璃后感头昏,次日上午10时突然四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫、牙关紧咬、意识障碍,持续1-2min后逐渐苏醒,醒后对发病过程不能回忆,感头昏、疲劳,无头痛、恶心呕吐、心慌、出汗、二便失禁等。     

最后一根火柴

正一个六人组成的考察队在可可西里无人区突然遇到暴风雪,迷失了方向。天渐渐黑下来,老队长神色凝重地告诉大家,如此恶劣的天气,营救工作根本无法进行,我们必须设法熬过今晚才有获救的可能。大家的心一下子跌到了无底深渊。谁都明白,这里夜间温度将达到零下三十七摄氏度,要想在野外熬过一个晚上几乎是不可能的。于是,他们开始寻找可以度过一个晚上的线索。最后,他们发现一块上部凸出、下部凹陷约一米的巨     

心电向量的临床应用系列讲座讲义(1):有关心脏肥大的心电向量问题

由于心脏超声的广泛应用,特别是心电向量图(vectorcardiogram,VCG)与心电图(electrocardiogram,ECG)一样对心脏肥大诊断准确率不高,因此心脏肥大一般不能凭ECG或VCG确诊。本文重点介绍心室肥大相关的VCG一般特征及可疑心脏肥大ECG的VCG改变。1右心室肥大相关的向量图右心室肥大系由右心室收缩期压力负荷过重或右心室舒张期容量负荷过重造成,常见原因为先天性心脏病与肺源性心脏病。其ECG主要表现如下:     

无人区心电轴在宽QRS波心动过速中的鉴别诊断价值

目的探讨无人区心电轴在宽QRS波心动过速(WCT)中的鉴别诊断价值。方法收集并测量北京大学人民医院2000年1月至2005年10月经心内电生理检查明确诊断的WCT患者窦性心律及心动过速时心电图中Ⅰ、Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和,计算QRS波额面平均心电轴,观察无人区心电轴出现的心律失常类型及规律。结果137例[其中特发性室性心动过速(IVT)65例,室上性心动过速(室上速,SVT)72例]明确诊断的WCT患者中,18例出现无人区心电轴,其中室性心动过速(室速)16例(占室速24.6%,占总病例11.7%),均为左心室特发性室速;宽QRS波室上速2例(占宽QRS波室上速2.8%,占总病例1.5%),均为心房颤动(房颤)伴左侧旁路前传。结论无人区心电轴可以作为鉴别室速与宽QRS波室上速的一项可靠指标。