90岁高龄行半髋置换术麻醉及术后镇痛1例

1临床资料患者男性,90岁,体重55Kg。因左股骨颈骨折,拟在连续性硬膜外麻醉下行左半髋置换术。即往身体状况良好,未诉有其它疾病,查体:一般状况可,心电图电轴左偏-30°,图形基本正常,肝功能转氨酶轻度升高,血、尿常规正常,凝血系列止常、肾功基本正常。术前30min肌注阿托品O.5mg,入室血压130/80mHg,心率110次/min,呼吸16次/min,SP0293%(吸氧后96%)。建立两路静脉通道,各输入林格500ml,控制滴速,取左侧卧位L2-3穿刺,向头侧置管3cm,平卧位后2%利多卡冈4ml注入,5分钟后侧平面达T10,血压120/70mmHg,心率100次/min,0.375%布比片因+1%利多卡因…     

大剂量利多卡因静脉滴注致V5导联QRS电压显著降低1例

患者男性，73岁。因反复心悸、胸闷、气短、心前区隐痛2年余，加重2天人院。体检：T36．2℃，P65次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。心界向两侧稍扩大，心率65次／min，心律不齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺无殊。双下肢无水肿。临床诊断：冠心病。心电图(图1A、B)示：窦性心律，56次／min，电轴左偏，各室性搏动的偶联间期不等，两个相邻的室性搏动的间距相等或呈倍数关系。     

表现为假性电轴左偏的房间隔缺损1例

1病例资料患者,女,9岁,“反复头晕,心累1年”就诊。主要表现为活动后心悸、气喘、乏力、头昏,劳累后加重。无晕厥史,有反复呼吸道感染史。心电图检查可见:Ⅰ导联呈rs型,Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,但SⅡ>SⅢ,avR呈qR型,R/q达1.5;胸前导联综合向量表现为右心室优势,呈R波为主波型。V1导联R/s=1.7;Rv1 Sv5=1.8mv。心电图诊断:假性电轴左偏,建议查超声心动图。彩色超声心动图查见:舒张期二尖瓣口前向血流E峰>A峰,房间隔回声失落处可见收缩末期舒张期红色为主的分流,PW测及双峰频谱,分流速1.17/ms;收缩期右房内可见轻度蓝色返流。彩色超声心动图…     

大隐静脉游离移植修复鞘管术在手指无人区屈肌腱损伤修复中的应用（附48例报道）

随着工业的发展，手外伤并肌腱损伤的患者越来越多，而无人区屈肌腱的修复术后发生肌腱粘连一直是临床上的难题，我院从1998年4月～2006年6月利用大隐静脉游离移植修复鞘管术防止肌腱修复后粘连48例，取得良好效果，现报道如下：     

无人区心电轴对房颤伴宽QRS波心动过速的心电图分析

目的 探讨无人区电轴(NML)用于判别心房颤动(Af)伴宽QRS波心动过速(WQRST)性质的临床意义.方法 分析96例Af并WQRST心电图.结果 96例中54例为Af并心室内差异传导,42例为Af并室性心动过速,其中17例为NML.结论 宽QRS波NML可以确定为Af并室性心动过速,而不是Af并心室内差异传导,具有重要的临床应用价值.     

无人区心电轴对心房颤动伴宽QRS波性质的鉴别价值

目的探讨无人区心电轴对心房颤动伴宽QRS波性质的鉴别价值。方法分析心房颤动伴宽QRS波96例心电图。结果在96例患者中,44例心房颤动伴室性期前收缩（15例心电轴位于无人区）;52例心房颤动伴心室内差异性传导,其心电轴无1例位于无人区。结论心房颤动伴宽QRS波,心电轴位于无人区可以确定为心房颤动伴室性期前收缩,而不是心房颤动伴心室内差异性传导。     

超声心动图误诊小儿主动脉弓离断1例

<正>患儿女,5岁零11个月,6个月时诊断为动脉导管未闭,但未予治疗。现心脏听诊:肺动脉第二心音明显亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级连续性机械样杂音;心电图检查:电轴右偏+124°,右室肥大;心脏X线:左心增大;超声心动图检查:左肺动脉根部见一异常通道与降主动脉相通,内径约5 mm,彩色多普勒示大血管水平双向分流(图1~3);主动脉弓降部发育     

体表QRS电轴与特发性室性心律失常射频导管消融关系的探讨

目的探讨体表QRS电轴与特发性室性心律失常射频导管消融的关系。方法对65例特发性室性心律失常患者采用激动顺序标测和起搏标测法确定室性搏动起源部位并测量其QRS电轴,分析与消融成功的关系。结果65例中室性心动过速24例(左心室源性18例、右心室源性6例),室性期前收缩41例(右心室流出道起源)。其中18例左心室源性室性心动过速,电轴左偏13例,12例(平均-80°)均一次消融成功,另1例出现两种形态室性心动过速,电轴分别为-55°、-30°,为消融失败;电轴右偏5例(平均227°),只有2例(265°、261°)消融成功。电轴左偏者消融成功率(92.3%)与电轴右偏者(40.0%)比较,差异有显著性意义(P<0.05)。6例右心室源性室性心动过速电轴正常(平均84°),且均消融成功。而41例右心室室性期前收缩中,电轴正常37例(64°～90°)消融成功。4例电轴轻度右偏者2例(97°)消融成功,2例(99°、100°)消融失败。电轴正常消融成功率(100%)与右偏者(50.0%)比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论体表室性QRS电轴对术前判断室性心律失常的起源部位、指导标测和缩短标测时间及推断射频导管消融成功的可能性均具有一定的价值。     

一期修复无人区屈指肌腱22例43指

采用Ｋｅｓｓｅｌｅｒ和双津下式双套圈缝合法一期修复无人区屈指肌腱２２例４３例，获得９０．１％的优良率。分析认为选择合适的缝合方法，遵循无创操作，尽可能同时修复深浅屈肌腱，妥善处理鞘管以及早期有控制的功能锻炼是预防肌腱粘连的关键。     

窦性P波电轴显著左偏1例

患者女性，35岁。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。X线吞钡检查为左房扩大。