手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间微觉醒与心率变异的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者微觉醒与心率变异(HRV)的关系及手术后的变化。方法:对54例重度OSAHS患者行手术前后PSG。分析1 h内每个呼吸紊乱相关微觉醒开始前10 s的平均心率(HR)和微觉醒开始后10 s的最高HR比较。同时计算1 h内呼吸紊乱相关微觉醒指数(B-Arl)和脉率升高指数(PRRI)并作相关分析。比较不伴微觉醒事件和伴有微觉醒事件的心率差(△HR)及手术后的影响。结果:微觉醒开始后10 s的最高HR显著高于微觉醒开始前的平均HR,且B-Arl与PRRI呈显著正相关,伴有微觉醒的呼吸事件终止前后△HR显著高于不伴微觉醒的呼吸事件的△HR,手术后患者△HR显著低于术前。结论:B-Arl与夜间HRV相关,提示微觉醒可影响心血管调节功能,频繁的微觉醒是导致心血管疾病的重要原因之一。手术可通过减少微觉醒来减轻患者的心血管损害。     

椎旁及椎管内副神经节瘤的影像诊断

副神经节瘤(paraganglioma)是一种少见的神经内分泌肿瘤,组织学上起源于周围神经系统或副神经节的附属器官,多位于肾髓质,肾外副神经节瘤主要发生于颈动脉体及颈静脉球体,发生在椎旁、椎管内的副神经节瘤实属罕见.现将经手术、病理证实的2例发生于椎旁及椎管内的副神经节瘤影像表现总结如下.     

地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者镇痛效果及应激反应的影响

目的 探讨地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)对食管癌根治术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法 选择2020年1月—2021年1月于保定市第二中心医院行开胸食管癌根治术患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。麻醉诱导前2组患者均行超声引导下胸椎旁神经阻滞,对照组给予0.375%罗哌卡因20 mL,观察组给予0.375%罗哌卡因0.3 mL/kg+地佐辛0.1 mg/kg 20 mL,2组患者全麻诱导和维持方法一致,术后2组患者均采用静脉自控镇痛(PCIA)。比较2组术后1 h、6 h、12 h、24 h静息和运动时VAS评分;比较2组麻醉前、术毕以及术后24 h去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)以及多巴胺(DA)水平;采用QoR-40量表评价患者术前1 d、术后第3天及术后1个月时的早期恢复质量情况;记录2组术后24 h内补救镇痛次数及不良反应发生情况。结果 观察组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h时静息和运动时VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。与麻醉前相比,术毕时2组患者血清E水平均显著降低(P均<0.05)。与麻醉前、术毕时相比,术后...     

子宫内膜癌行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中十二指肠损伤的外科处理

目的 分析子宫内膜癌行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中十二指肠损伤的发生原因和外科处理方法。方法 回顾性分析2012年3月至2020年12月因子宫内膜癌实施腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中发生十二指肠损伤5例患者的临床资料。结果 5例患者平均年龄53.6岁。其中十二指肠降段损伤2例,水平段损伤3例。浆肌层破裂1例,全层裂伤4例。5例患者均在腹腔镜下行十二指肠缝合修补术,无中转剖腹。中位手术时间251(235,330)min。术后患者恢复良好,均治愈,平均住院时间11.2 d。术后并发胸腔积液1例,轻度腹泻1例。结论早期发现和选择合适的处理方法是提高腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中发生十二指肠损伤后治愈率的关键,规范的手术操作可以有效预防医源性十二指肠损伤的发生。     

阴道旁修补术联合提肛锻炼治疗重度阴道松弛症疗效探讨

目的：探讨阴道旁修补术联合提肛锻炼治疗重度阴道松弛症的临床效果。方法：将2018年10月-2020年10月中南大学湘雅医学院附属海口医院妇产科收治的重度阴道松弛患者80例随机分为常规组和锻炼组,每组40例。常规组采用腹腔镜下改良的阴道旁修补术治疗,锻炼组在常规组基础上结合提肛锻炼。比较两组临床疗效、阴道松弛情况、性生活质量、盆底肌力和排尿控制满意度。结果：与常规组相比,锻炼组总有效率和排尿控制满意度明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组阴道松弛问卷评分、性生活质量问卷评分、性功能量表评分和盆底肌力指标(Ⅰ类纤维强度、Ⅱ类纤维强度、Ⅰ类纤维收缩时间、Ⅱ类纤维收缩数量)均明显升高,且锻炼组明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阴道旁修补术联合提肛锻炼治疗重度阴道松弛症效果显著,可改善患者的阴道松弛状况,提高性生活质量、盆底肌功能和对排尿控制的满意度。     

甲状旁腺机能减退症致神经系统病变2例报告

甲状旁腺机能减退症（甲旁减）易并发神经系统病变,现报告2例如下。     

下丘脑室旁核内Toll样受体4轴对心肌梗死大鼠交感神经激活的影响

目的 研究下丘脑室旁核内Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/NF-κB信号通路对心肌梗死模型SD大鼠交感神经过度激活导致室性心律失常的影响。方法 选择SPF级雄性SD大鼠36只,分别于下丘脑室旁核定点微注射干扰腺病毒及其阴性对照腺病毒,每侧注射0.5μl,依次作为干扰病毒和对照病毒大鼠。4周后,结扎左冠状动脉前降支,建立急性心肌梗死(AMI)模型。将造模成功的24只大鼠依据处理不同随机分为对照组(对照病毒+假手术);病毒组(干扰病毒+假手术);模型组(对照病毒+AMI);干扰组(干扰病毒+AMI),每组6只。检测下丘脑室旁核内TLR4和离子化钙结合适配分子1(Iba-1)共定位情况,TLR4、MyD88、NF-κB、NF-κB抑制蛋白α(IκB-α)、细胞癌基因Fos(c-Fos)表达,血清和心肌去甲肾上腺素(NE)水平以及心律失常评分。结果 与对照组比较,模型组TLR4、MyD88、NF-κB和Iba-1表达明显增加,IκB-α表达明显降低,血清和心肌组织NE水平明显增加(P<0.05,P<0.01);干...     

椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的疗效观察

目的：对比椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的疗效。方法将医院2012年10月－2014年3月收治的椎旁肌间隙入路治疗的胸腰段椎体骨折患者31例与传统后正中入路治疗的胸腰段椎体骨折患者28例进行比较,对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果。结果椎旁肌间隙入路组总有效率为96．77％高于传统组的71．43％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;手术时间、术中出血量及住院时间优于传统组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折的效果更好,值得在临床应用。     

腹针加浮针治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的：将45名颈胸部带状疱疹后遗神经痛（简称PHN）患者分为3组,每组15例,各组的年龄、性别、病程等一般状况均无统计学差异.方法：Ⅰ组在内科病房接受系统的药物治疗.Ⅱ组在疼痛科门诊接受颈或胸椎旁神经根注药治疗.Ⅲ组在疼痛科门诊接受腹针和浮针治疗.采用疼痛缓解视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛缓解程度.结果：Ⅰ组接受药物治疗的止痛效果获得显效和治愈的33%,Ⅱ组接受神经阻滞的止痛效果为60%,Ⅲ组接受腹针和浮针治疗的止痛效果达94%.Ⅰ组患者病程平均为18.8个月,Ⅱ组为16.5个月,Ⅲ组为18.2个月,经各组间比较,无统计学差异（P值均为0.01）.结论：采用腹针和浮针并用时,对该种病症止痛效果很好,并且治疗方法无疼痛,易于患者接受,患者康复时间快,并无副作用.