不吻合静脉的末节断指再植术后观察及护理

我院1998年8月~2006年8月,共收治了94例112指末节离断的患者,采用只吻合指动脉、神经,结合术后予以拔甲及指端侧方小切口放血的方法替代静脉,以维持再植指的血液循环,解决了静脉受阻的难题,从而使再植指成活。本组94例112指,成活106指,成活率为94.6%。现将护理过程报告如下。1一般资料本组94例112指,男72例88指,女22例34指,最小年龄为11个月,最大年龄为64岁;致伤原因:挤压伤41例,压砸伤30例,切割伤23例,均为完全性离断;离断手指:拇指39指,食指26指,中指20指,环指18指,小指9指;伤后至手术时间1~18h。结果:手术94例112指,成活106指,其中6指术…     

食管癌术后吻合口漏危险因素分析

目的 探讨食管癌术后吻合口漏的相关危险因素及其治疗方法。方法 2009年1月～2016年1月间收治的食管癌手术病人684例,对其临床资料进行回顾性分析。将可能影响食管癌病人术后吻合口漏发生的17个因素纳入研究,包括临床相关因素与肿瘤相关因素。结果 单因素分析结果显示,术前血清白蛋白水平、手术方式、吻合口位置以及肿瘤TNM分期与食管癌病人术后吻合口漏发生密切相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,术前血清白蛋白水平及肿瘤TNM分期是食管癌术后吻合口漏发生的独立危险因素(P<0.05)。术前血清白蛋白水平<35 g/L的病人吻合口漏发生率为21.2%(7/33),白蛋白≥35 g/L的病人吻合口漏发生率为6.6%(43/651),差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期食管癌病人术后吻合口漏发生率为9.8%(31/315),明显高于0+Ⅰ+Ⅱ期病人的5.1%(19/369),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血清白蛋白水平及肿瘤TNM分期是食管癌术后吻合口漏发生的独立危险因素。     

气基因合一——人体气化＆基因代谢＆精气神平衡

中华五千年,中医对人体科学的研究,从物质和精神两个层面,都有其独特的理论。现代医学更重视对人体的“物质性”即解剖和新陈代谢的研究,忽视了人体“精神性”即思想理论化和人生观同疾病及“基因”的内在联系,人文精神的生理和病理以及新陈代谢基础的针对性论文及文化产品匮乏,精神文明远远落后于物质文明的发展速度。医学领域表现的更为突出。气是第一生命力,物质和精神是气的两个状态,精气神三宝,是物质到精神的三步曲,也是气的最高表现形式。精神因素是“气”的重要内涵;是生命的支柱和健康标志,精神和基因的互动,因果关系的必然性,昭示着“气基因相应”和“气基因合一”的不二法则。生命基因是先天的,但生活方式取决于后天的选择。从而影响人的后半生。生物、心理、社会、环境及“精气神”人体三宝,以及饮食有节和陕乐精神是“气基因合一”和气化代谢的基础。神是生命的主宰,气是第一生命力,“德智体”全面发展,选择美好的生活方式,保持积极向上的人生观和世界观,是人类长寿健康的保证。本文着重探讨了,“气基因合一”,物质是生命的基础,精神是生命的上层建筑和主宰,正确和健康的人生观和世界观是人体生命长寿和健康的保证。人生的价值并不仅仅是身体健康,中医所讲的“神明之府”,是光明美好的精神世界和积极向上以及健康的快乐人生。理性和智慧不但激励生命,同时也影响着生命中“气基因合一”及基因代谢和基因功能。补精益气壮神,中医讲补益精气,主要是平衡理论,阴阳平衡,水火平衡、酸碱平衡;补是平衡,辨证施治也是平衡。气一阴阳一五行之气、精气神、八纲、五证、十二型均可为本,辨本施治,治病必求于本。     

医用生物蛋白胶治疗食管癌术后颈部吻合口瘘的临床分析

目的探索一种促进高位食管癌术后颈部吻合口瘘尽快愈合的粘堵治疗方法。方法将32例患者随机分为2组:对照组给予常规保守治疗,观察组在此基础上予生物蛋白胶粘堵。结果2组吻合口瘘愈合时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用医用生物蛋白胶对吻合口瘘及创面进行粘堵,瘘的愈合时间短,患者痛苦轻。     

8例腹腔镜下结直肠癌根治术后吻合口瘘的护理

[目的]探讨腹腔镜下结直肠癌根治术后吻合口瘘的护理对策。[方法]对125例病人行腹腔镜下结肠、直肠癌根治术,其中8例发生吻合口瘘,对该组病人实施充分的引流、积极控制感染、加强营养支持和正确使用生长抑素及生长激素等护理措施。[结果]8例病人无一例死亡,经精心治疗护理后均痊愈康复出院。[结论]吻合口瘘发生后,采取综合治疗和护理措施能促进瘘口愈合,使病人早日康复。     

食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施分析

目的分析食管癌术后胸内并发胸内吻合瘘的原因,总结其预防与护理措施。方法分析我院自2016年1月至2017年3月184例食管癌术后患者,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,各92例。两组患者均给予常规护理,在此基础上观察组患者实施预防护理。比较两组患者吻合口瘘的发生率及住院时间。结果观察组患者实施预防护理后吻合口瘘发生率显低于对照组(P<0.05),且实施预防护理后所有经食管癌根治术处理后发生胸内吻合口瘘患者均痊愈出院,实施预防护理后的食管癌根治术患者住院天数明显低于对照组(P<0.05)。结论预防护理可显著降低食管癌根治术吻合口瘘的发生率,缩短住院时间,有利于患者预后情况,效果显著,值得临床推广使用。     

康复医学团体标准知信行现状调查研究

目的：了解国内康复从业人员对康复医学团体标准的知信行现状,推动康复医学团体标准的建设与发展。方法：调查对象为参加2021年～2022年中国康复医学会团体标准编制4期培训班的所有学员。采用基于知信行理论设计的调查问卷,在每期培训班开班前通过问卷星线上调查,限时提交。共有441名学员参加了4期培训班培训,其中387名学员完成了问卷,54人（占总培训人数的12.2%）未在规定的时间内提交;剔除2份无效问卷,获得有效问卷385份（占提交问卷的99.48%）。采用非参数Kruskal Wallis检验,两变量间的相关性采用非参数Spearman分析,对有效问卷的的知识、信念、行为三个方面的差异性进行统计分析。结果：不同职称等级的知识总分、行为总分、问卷总分差异具有统计学意义（均P＜0.05）;知识总分分别与行为总分、问卷总分呈正相关（ρ值分别为0.276、0.541,P值均＜0.01）,信念总分与问卷总分呈正相关（ρ=0.682,P＜0.01）,行为总分分别与知识总分、问卷总分呈正相关（ρ值分别为0.276、0.586,均P＜0.01）。结论：康复从业人员对康复医学团体标准的态度较为积极,但对团体标准的相关知识掌握程度不足,且缺少参与团体标准编制相关行为。应加强康复医学团体标准的知识普及与相关的培训,提高康复医学团体标准的知信行水平。     

急救护理急性嵌顿痔疼痛的护理

急性嵌顿痔是肛肠外科最常见的急症,也是痔最常见和最严重的并发症之一。嵌顿痔局部明显水肿,剧烈疼痛,应尽早治疗,防止出现并发症。140例针对嵌顿痔术前术后疼痛的特点,在中西医结合治疗的同时,配合知信行模式护理,有效缓解了嵌顿痔疼痛,缩短治疗时间,现报道如下。     

知信行模式对糖耐量受损者遵医行为的影响

目的:探讨社区IGT患者利用知信行(knowledge,attitude,belief,practice,简称KABP或KAP)糖尿病健康教育模式的教育方法,观察IGT患者干预前后效果,对遵医行为进行评价。方法:于广州市黄埔区永和街下辖4个居委中的常住人口中,根据空腹血糖及OGTT结果筛选出符合条件IGT患者120例,随机按数字表法分成2组,每组各60例。对照组仅予告知检查结果及回访体检时间,不作任何形式教育;干预组利用KAP模式的教育方法,6个月后观察2组前后身体质量指数(BMI)、胰岛素敏感性指数(IAI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、利用自编糖尿病KAP问卷调查表得分计算标准化效应指数评分,并进行比较。结果:干预组BMI、IAI、HOMA-β及标准化效应指数评分等观察指标明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:利用KAP糖尿病健康教育模式的教育方法对社区IGT患者进行糖尿病知识的教育,能明显改善社区IGT患者BMI、IAI、HOMA-β等指标水平,提高社区IGT患者对糖尿病相关知识的认识,改善IGT患者糖尿病的态度及行为的转变,通过KAP健康教育模式进行干预后,IGT患者遵医行为得到提高明显,提示KAP健康教育模式为非常成功的教育模式,对于逆转DM的发生,具有十分重要的意义。