插入性室性早搏的Lorenz-RR散点图特征及形成原理分析

探讨插入性室性早搏(简称室早)的Lorenz-RR散点图(简称Lorenz图)特征及形成原理。利用《几何画板》的动态作图功能与轨迹跟踪功能,在平面直角坐标系中制作插入性室早的模式图及其Lorenz图模型,对照实际记录的24 h插入性室早的Lorenz图,分析和总结插入性室早的Lorenz图特征。插入性室早的Lorenz图模型与实际记录的Lorenz图基本重叠。插入性室早的Lorenz图特征明显,分析插入性室早的Lorenz图,不仅能快速识别插入性室早的动态心电图,而且可以区分插入性室早是否伴有房室结的干扰现象,并且Lorenz图显示插入性室早引起的干扰性PR间期延长量与主导心动周期的变化呈线性关系。     

频发室性早搏伴反复搏动的心电散点图特征及形成原理分析

目的探讨频发室性早搏(简称室早)伴反复搏动的心电散点图特征,为快速分析动态心电图奠定基础。方法利用《几何画板》的动态作图功能与轨迹跟踪功能,根据室性反复搏动的心动周期特点,制作相应的Lorenz散点图及差值散点图模型,结合实际记录的心电散点图,分析和总结频发室早合并反复搏动的时间散点图、Lorenz-RR散点图及差值散点图特征。结果频发室早合并反复搏动的时间散点图分层规律特征不明显,多重叠在窦性心律(简称窦律)层、普通室早及插入性室早的特征层内,难以单独显示;其Lorenz-RR散点图中的特征点集:NVS(反复起点集)、VSN(反复止点集)、SNN(房性早搏后点集)分别重叠在NVN′(插入性室早点集)、NVN(普通室早点集)、NNN(窦律点集)中,其中动态分析软件(博英公司)中的室早点集以红色显示,反复止点集黑色显示,隐藏红色的NVN点集便可显露,有特征性;差值散点图的特征点集:NNVS(反复前点,水平分布于x轴负侧或偏下)、NVSN(反复搏动点,垂直分布于y轴正侧或偏左)、VSNN(反复后点,倾斜为-0.5分布于x轴正侧上、下),此特征点集与插入性室早及普通室早点集多不重叠,特征性强。结论频发室早伴反复搏动的时间散点图容易与插入性室早相混淆;Lorenz-RR散点图中的反复止点集可以查看正常心搏Lorenz-RR图,有一定特征性;差值散点图中三个特征点集规律性强,是快速分析此类动态心电图的高效工具。     

运用时间-RR间期散点图及逆向技术快速分析诊断急性心肌缺血引发的电风暴一例

女性患者,51岁,因"胸痛"就诊,采用具有描绘24 h时间RR间期(t-RR)散点图功能的长程心电图仪记录24 h动态心电图。24h t-RR散点图发生3处异常散点,作散点逆向心电图分析,很快发现室性早搏、多阵室性心动过速,室性心动过速发作之前有广泛导联ST-T段的变化。诊断:急性心肌缺血、心脏电风暴。结论:24 h t-RR散点图及逆向技术是快速分析、诊断24 h动态心电图的方法。     

二度房室或窦房传导阻滞的RR间期散点图特征及形成原理分析

目的探讨二度房室或窦房传导阻滞的散点图特征。方法利用《几何画板》的动态做图功能与轨迹跟踪功能,在平面直角坐标系中制作二度房室或窦房传导阻滞的散点图模型,对照电脑绘制的24 h二度房室或窦房传导阻滞散点图,分析总结二度房室或窦房传导阻滞的散点图特征。结果二度房室或窦房传导阻滞的散点图模型与实际记录的散点图十分相似。结论二度房室或窦房传导阻滞的散点图特征明显,对照分析Lorenz-RR散点图与差值散点图,是快速、准确分析二度房室或窦房传导阻滞这种相对复杂心律失常的秘密武器。     

《心电散点图形成的原理与应用研究(学习班资料)》介绍

正中国心脏起搏与心电生理杂志、中国心电学会心散点图工作委员会与武汉大学人民医院心功能科已于2014年5月19~24日在武汉举办了"全国心电散点图应用技术学习班"。来自全国各地的80余位学员参加了学习班学习。学习班所用教材为《心电散点图》(李方洁、向晋涛著,人民卫生出版社出版)、《心电散点图形成的原理与应用研究(学习班资料)》,为方便未     

利用Lorenz-RR散点图鉴别窦性心律不齐和晚发房性早搏

目的 应用心电散点图诊断晚发房性早搏（简称房早）。方法 将49例心律不齐患者同时进行常规心电图检查和动态心电图检查。结果 散点图诊断窦性心律不齐13例,房早36例,而常规心电图误诊窦性心律不齐4例为房早,房早19例误诊为窦性心律不齐。结论 动态心电图散点图能正确诊断窦性心律不齐和晚发房早。     

心室起搏电极导线绝缘层破损时的动态心电散点图及起搏故障心电图的表现一例

患者女性，73岁，因“上腹胀痛不适3月余”入院，诊断“横结肠腺癌”拟行外科手术。患者2年前曾因“三度房室传导阻滞”安置双腔起搏器，术前行24 h动态心电图检查，发现24 h时间RR间期散点图出现多层变化与患者是否清醒或活动有关，相应的Lorenz-RR散点图示出现相应变化，且起搏频率的上、下限边界消失。逆向出不同时段心电图，主要表现为“白天”出现“大量”的P波过感知现象的起搏心电图，推测可能为“起搏电极导线破损”所致的起搏功能障碍，经X线胸部影像证实其推测。患者通过更换心室起搏电极导线后，起搏功能恢复正常，顺利完成外科手术。     

100例散点图异常的白细胞假性偏低的临床报道

雅培CD3700五分类血细胞分析仪采用多角度偏振光散射技术、激光散射法（WOC）和电阻法（WIC），为临床提供了可靠的检测结果。但在临床使用过程中，笔者发现在白细胞计数及分类时有多例WBC散点图异常分布，基线升高而形成在其下方出现大量红色点状物，并提示（WOC）和NRBC，显示结果异常。将此类样本延长混匀时间后，复查则呈正常散点图分布，结果也恢复正常。为了能给临床提供准确有效的结果，现将出现此类现象的100例统计报告如下，以供同行们参考。     

房性并行心律伴节律重整的心电散点图特征及形成原理分析

目的探讨房性并行心律伴节律重整的心电散点图特征及其临床应用。方法选择房性并行心律伴节律重整的典型动态心电图病例,利用散点图逆向技术,分析并总结其心电散点图特征。结果房性并行心律伴节律重整的Lorenz-RR散点图特征为早搏点集与早搏前点集对称分布于等速线的两侧,早搏后点集重叠在窦性心律点集中不能单独显露,早搏前点集与早搏点集均向等速线延伸,形成特征性的横折竖"曲尺状"结构。结论房性并行心律伴节律重整的心电图散点图特征明显,是快速识别此类心律失常的高效工具。     

单导联可穿戴心电设备结合散点图在“互联网+慢病管理”中的价值探讨

[摘要]目的：探讨单导联可穿戴心电设备提高心律失常检出率的可能性，并结合散点图和“互联网+”在慢病管理中的应用价值。方法：选取2018年6月-2019年12月由银川市所属基层医疗机构辖区纳入的50岁以上有头晕、胸闷、心悸、气短症状的360位患者，将患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病的180例患者作为观察组，对照组为有上述症状但无慢性病的180位患者。所有受试者均在有上述症状时，自行佩戴单导联可穿戴心电设备进行24小时心电数据采集并实时上传到云端，基层医生依据散点图初步诊断，再由银川市第一人民医院远程心电诊断中心出具诊断报告。统计观察组与对照组心律失常检出率。结果：心律失常总检出率为68.61%，观察组为89.44%高于对照组的47.8%，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：单导联可穿戴心电设备实用便携提高了心律失常的检出率，与散点图结合并借助“互联网+”利于慢性病患者的管理