精确放疗在可根治非小细胞肺癌治疗中的作用

肺癌是全球范围内最常见和最致命的恶性肿瘤,根据最新的统计,每年在所有的1 090万新发恶性肿瘤病例中,肺癌占135万,每年670万因肿瘤死亡的病例中肺癌占118万.     

中低位直肠癌的综合治疗

随机临床研究已证实辅助放化疗的作用,德国研究证实术前新辅助放化疗较术后化疗的优势。荷兰的TEM研究中显示肿瘤位置是影响治疗疗效的预后因素。但在具体化疗的实施和与化疗的联合应用,目前没有统一的共识。术前放疗的分割剂量,同期化疗应用和病人的选择存有差异。在治疗选择时需注意综合分析,多学科治疗模式。     

新辅助治疗——对直肠癌现有治疗模式的挑战?

近年来,新辅助治疗对于直肠癌的疗效得到进一步的肯定,已被公认为进展期直肠癌的标准治疗方法。一些研究甚至开始探讨新辅助治疗是否可以取代根治性手术成为主导治疗方式。放化疗后临床分期的准确度以及T分期与淋巴结阳性率的相关性这两个方面从理论上决定非根治性手术的可行性。尽管目前不乏新辅助治疗后不手术或行局部切除术结果满意的报告,但由于缺乏前瞻性研究,关于新辅助治疗在进展期直肠癌治疗中的地位仍存在争议。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析

目的:评价同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效.方法:将中晚期宫颈癌患者161例随机分为两组:同步放化疗组81例,采用紫杉醇+顺铂周疗,同时行根治性放疗,体外放疗+192Ir腔内放疗.单纯放疗组80例行根治性放疗,放疗方法同同步放化疗组.结果:同步放化疗组与单纯放疗组有效率分别为87.65%和56.25%,两组差异有统计学意义,P<0.05.同步放化疗组与单纯放疗组的3年生存率分别为75.3%和57.5%,差异有统计学意义,P<0.05.同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组,P<0.05.及时对症治疗后,患者均可耐受.远期直肠膀胱并发症未见增加.结论:同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效及3年生存率.     

中晚期宫颈鳞癌同步放化疗治疗模式探讨

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,近年发病率持续上升,发病年龄有所降低.由于防癌健康体检的普遍实施,早期宫颈癌可以及时发现和治疗,但仍有相当一部分患者就诊时已错过手术时机.     

周剂量用紫杉醇同步三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价周剂量用紫杉醇同步三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 57例随机分为两组.化放组在三维适形放疗同时行化疗,紫杉醇60 mg/m2,静脉滴注,1次/周,连用3周,休息1周,共使用6周;单纯放疗组:三维适形放疗.结果 化放组:CR率12.2%,PR率44.8%,总有效率(CR+PR)为57.0%;单放组:CR率14.3%,PR率25.0%,总有效率为39.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).化放组和单放组的1、2年生存率分别为65.5%、34.5%和53.5%、28.0%,中位生存时间分别为16个月和10.2个月,差异有统计学意义(P<0.01).结论 周剂量用紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期非小细胞肺癌安全有效,值得进一步临床研究.     

CIK细胞治疗放化疗后肿瘤患者的临床观察

目的:观察放化疗后的肿瘤患者回输CIK细胞后生活质量及细胞免疫功能变化,探讨CIK细胞回输对放化疗后的肿瘤患者的治疗作用.方法:放化疗治疗后的肿瘤患者31例,分别抽取CIK细胞回输治疗,检测外周血细胞免疫指标,正常人14例作对照,并比较CIK细胞回输治疗后生活质量改善情况.结果放化疗后的肿瘤患者外周血 CD3+、CD4+细胞百分率下降,CD8+细胞百分率上升;CD4+/CD8+比值下调,CD16+CD56+细胞减少,与正常人相比差异有统计学意义(P<0.05),CIK治疗后上述指标较治疗前有改善(P<0.05).CIK细胞回输治疗后患者生活质量评分均较治疗前明显改善(P<0.05).结论:放化疗后的肿瘤患者免疫功能下降,而CIK细胞回输治疗安全可靠,可以改善放化疗后肿瘤患者近期免疫功能及生活质量,可作为放化疗后肿瘤患者辅助治疗的一种选择.     

顺铂、氟尿嘧啶为主方案同期放化疗在鼻咽癌治疗中的耐受性研究

目的比较5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-Fu）＋醛氢叶酸（1eucovolin,CF）＋顺铂（cisplatin,DDP）组成的PLF或DDP＋5-Fu的PF方案化疗＋同期放疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的耐受性及毒副作用。方法将62例在本院住院的病理证实的初治（Ⅲ期和Ⅳa期）鼻咽癌患者,按不同的治疗方法分成化疗＋同期放疗组（32例）和单纯放疗组（30例）。治疗方法：同期放化疗组：PF3周或PLF双周方案化疗3个疗程,放疗于化疗第1～14天开始。两组放疗条件相同,剂量相似。主要比较两组治疗期间的副作用及耐受性,其次观察两组的近期疗效、无病进展时间。结果同期放化疗组全部按计划完成化疗疗程者37．5％,另外31．25％的患者第2疗程后仅行DDP化疗,有31．25％的患者仅行1个疗程的化疗。放疗过程中因毒副作用而中断放疗4～7天者以放化疗组多见（P〈0．005）。同期放化疗组发生Ⅲ～Ⅳ度的消化道反应、骨髓抑制、皮肤反应、口腔粘膜炎明显增高（P〈0.05）。放疗结束时及放疗结束后3月,两组鼻咽和颈部肿瘤消退情况均无显著性差异（P〉0．05）。同期放化疗组与单纯放疗组的无进展生存期分别为25个月和23个月（P〉0．05）。结论顺铂和5-氟尿嘧啶为主联合方案化疗与放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌,毒副作用可能有叠加,患者耐受性下降,治疗依从性低,从而影响治疗效果,应谨慎使用。     

中晚期宫颈癌同期放化疗敏感性相关蛋白的筛选

背景与目的:同期放化疗是中晚期宫颈癌治疗的新方法,但尚缺乏有效手段进行治疗前敏感性预测以制定个体化的治疗方案,本研究通过比较同期放化疗高敏感和低敏感中晚期宫颈癌组织之间蛋白质组的差异,为确定中晚期宫颈癌同期放化疗敏感性相关蛋白以预测放化疗的敏感性。方法:收集治疗前的宫颈癌组织标本冻存。在进行同期放化疗后,根据WHO实体瘤疗效判断标准分为高敏感组和低敏感组。提取组织总蛋白,进行2-DE得到凝胶图谱,进行匹配和差异分析,识别两组之间表达差异蛋白点。将这些差异蛋白点切割、酶解后进行MALDI-TOF-MS分析,数据库搜索鉴定蛋白质。应用免疫组化SP法检测部分差异表达蛋白在宫颈癌组织中的表达,并分析临床病理意义。结果:建立了分辨率高、重复性好的宫颈癌同期放化疗高敏感组和低敏感组的双向凝胶电泳图谱,质谱分析成功鉴定出19个差异表达蛋白,其中9个蛋白质在高敏感组高表达,10个蛋白质在高敏感组低表达。免疫组织化学结果显示,HSP70在低敏感组中的表达强度高于高敏感组,S100A9蛋白在高敏感组中的表达强度高于低敏感组。S100A9在高敏感组中的表达率为88.3%(53/60),在低敏感组中的表达率为28.6%(10/35),差异有统计学意义($2=35.34,P<0.001);HSP70在高敏感组中的表达率为21.7%(13/60),在低敏感组中的表达率为85.7%(30/35),差异有统计学意义($2=36.59,P<0.001)。结论:获得了高敏感组和低敏感组宫颈癌组织的蛋白质2-DE图谱,鉴定了部分差异表达蛋白,这些差异表达蛋白与放化疗敏感性有关,可能作为同期放化疗敏感性预测的候选标志物。     

同步放疗加化疗综合治疗宫颈癌的临床研究

目的 探讨同步化疗加放射治疗宫颈癌的疗效和不良反应.方法 128例宫颈癌患者随机分为两组:同步放化疗和单纯放疗各64例.单纯放射治疗采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔照射,5次/周,2 Gy/次,盆腔平面中心剂量26 Gy-40 Gy,2.5-4.0周完成;然后中间挡铅,4个野照射,4次/周,2 Gy/次,宫旁剂量20 Gy-25 Gy;同时腔内治疗,1次/周,66y/次,A点剂量为30 Gy-36 Gy.同步化疗加放疗组在放疗开始给予DF方案化疗即DDP50 mg/m2 dl 5-Fu 4.0/m2静注96 h,每4周重复,共3个周期.结果 两组3、5年生存率,A组分别为73.4﹪和59.4﹪,B组分别为51.6﹪和43.7﹪(P＜0.05).早期放射性直肠反应发生率A组为15.6﹪,B组为12.5﹪,膀胱反应发生率A组为6.3﹪,B组为4.7﹪.A组远处转移率明显低于B组,A组的骨髓抑制和消化的道反应明显低于B组,但患者经一般处理均能耐受.结论 同步化疗加放射治疗官颈癌能提高患者的生存率,降低远处转移率.