外泌体表达蛋白在阿尔茨海默病诊断中的应用

阿尔茨海默病(AD)是导致老年人痴呆的最常见病因,随着社会人口的老龄化,已成为全球最重要的健康问题之一。目前的研究表明,外泌体在AD的发病中有多重作用。对外周血中神经源性外泌体的提取和分析已经为AD的诊断提供了新的思路。初步研究已发现,通过对外泌体表达分子的检测可以有效早期识别AD,并预测轻度认知损害向AD的转化。未来,通过与病理改变或脑脊液、正电子发射断层成像(PET)等"金标准"生物标志物比较的前瞻性研究,将进一步推进外周外泌体检测在AD早期诊断和病情监测中的应用。     

热射病致严重心肌损害1例报告

热射病（heat stroke）是在高温环境中,机体散热受到障碍,出现昏迷、全身抽搐等中枢神经系统症状,肛温〉40．6℃,出汗减少或停止,死亡率高。某些作者将体温在40．6℃左右或更高,无意识障碍而有出汗的热射病称为中枢过高热（hyperpyrexia）。以心肌损害为突出表现的热射病国内报道甚少,现将本院2013年8月收治的1例热射病伴严重心肌损害报道如下。     

032 钙拮抗剂伍用克拉霉素与急性肾功能损害间关系

钙拮抗剂主要通过肝脏P4503A4同功酶代谢,若P4503A4同功酶活性受抑,将增加钙拮抗剂的血药浓度。克拉霉素能抑制该酶活性,而阿奇霉素则不然。关于钙拮抗剂分别伍用该两种抗生素与急性肾损害间关系尚不清楚,现就使用钙拮抗剂老年人又分别伍用克拉霉素或阿奇霉素与急性肾损害间关系进行大样本对照分析。     

健脾化湿汤治疗原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肝损害27例

经导管肝动脉化疗栓塞术（ transcatheter hepatic arterial chemoembolization, TACE）为中晚期肝癌患者的首选疗法,但TACE在控制、破坏及杀灭原发肿瘤的同时,往往促发或加重肝功能损害及其他不良反应,甚则导致急性肝衰竭,故又成为影响肝癌预后的重要因素。因此,发掘中医药对TACE后肝功能的保护及改善临床症状具有较大的现实意义。本研究用具有健脾化湿作用的中药治疗此类患者,收到较好效果,现报道如下。     

心电图评价小儿过敏性紫癜合并的心肌损害

目的探究心电图在不同类型小儿过敏性紫癜合并心肌损害的评估、疗效、转归中的指导价值。方法回顾性分析本院82例已确诊过敏性紫癜合并心肌损害患儿的临床资料,住院当日全部行常规12导联心电图检查,以后每周查1次心电图,动态观察心电图变化。结果 82例过敏性紫癜合并心肌损害患儿中63例（76.82%）有心电图改变,63例患儿中混合型紫癜47例（74.60%）,单纯型紫癜5例（7.94%）,其他类型11例（17.46%）;心电图改变呈多样性、易变性;全病程均可出现;心电图改变多数随原发病主要症状消失后1～3w恢复正常,混合型重症病例心电图恢复期需3w以上。混合型紫癜的心电图改变多为2项以上。混合型紫癜心电图改变较重,恢复时间长。结论心电图改变对过敏性紫癜患儿合并心肌损害的评估、疗效、转归具有重要临床意义。     

合并类风湿性关节炎患者颈椎融合术后趋势观察

类凤湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RA）对全身多处关节均会产生影响,并可引起严重畸形和功能损害,颈椎亦常为RA所侵犯。本研究对1992年至2008年取自关国全国住院病历数据库的合并RA_~L行颈椎融合手术的患者进行回顾性研究,比较合并RA患者与正常人群颈椎融合手术术后的不同发展趋势。     

壳聚糖材料用于糖尿病溃疡创面的研究进展

正近年来,糖尿病患者的数量逐年递增,根据国际糖尿病联盟公布的最新一项数据显示,全球糖尿病患者有2.85亿,预测到2030年全世界的糖尿病患者将高达4.39亿[1]。长期血糖控制不佳易导致神经损害、微循环障碍、局部感染等[2],伤口的正常愈合机制遭受破坏,导致糖尿病足溃疡数量迅速上升[3,4],截肢率居高不下。在日本,因糖尿病足引起的截肢率为21.4%[5],在香港则高达30.3%[6]。糖尿病足溃疡     

遗忘型轻度认知损害的神经影像与神经心理特点

目的 了解aMCI脑结构改变和相关认知损害特点,探讨准确诊断aMCI的神经影像和神经心理生物指标。方法 3-DMRI采集35例aMCI患者和35名健康对照者脑结构信息,LEAP软件计算左右侧和均侧海马、杏仁核和颞角体积,MoCA测评认知功能。结果两组被试年龄、性别差异无统计学意义（P〉0．05）,受教育年限差异有统计学意义（P〈0．01）。aMCI的左、右侧及均侧海马萎缩和右侧颞角扩大（P〈0．05）,MoCA总评分和注意力、重复句子、抽象能力、延迟回忆、定向力等亚项得分减低（P〈0．05）,MoCA与右、均侧海马及右侧杏仁核呈正相关（P〈0．05）。ROC分析显示Mo—cA总评分、左、右及均侧海马、左、右及均侧杏仁核等指标诊断aMCI准确性高（P〈0．01）。单独认知指标MoCA总评分和重复句子（wilks’Lambda=0．299,X^2=80．905,df=2,P〈0．01）区分aMCI和NC的准确性为88．6％,单独脑结构指标均侧海马和杏仁核（wilks’Lambda=0．515,X^244．509,df=2,P〈0．01）的准确性为81．4％,认知和脑结构综合指标MoCA总评分、均侧海马和左侧杏仁核（Wilks’Lambda=0．261,X^2=89．228,df=3,P〈0．01）的准确性为95．7％。结论 aMCI期已出现特异的海马、杏仁核萎缩和弥漫性认知损害,在AD非痴呆期联合应用认知测试和神经影像指标更有助于AD早期准确诊断。     

论患者隐私权保护

隐私权已从传统消极防御方面,向发展到兼具积极支配方面,主要包括四项权能：隐私隐瞒权、隐私利用权、隐私维护权和隐私支配权.《侵权责任法》第62条、第61条、第55条和第56条对应以上四种权能并共同构筑了患者隐私权范畴.