甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨降低喉返神经损伤的方法。方法：2005年9月-2007年1月共有375例甲状腺手术患者，对其喉返神经损伤进行分析。结果：375例病人中有5例喉返神经损伤，其中甲状腺腺瘤3例，桥本甲状腺炎1例，甲状腺癌1例，损伤后立即行喉镜检查示声带处于外展位。给予营养神经治疗，15 d-3个月后完全恢复，喉镜检查示声带正常。结论：喉返神经损伤可以预防，关键是术者应熟悉喉返神经的解剖结构和变异，熟悉其与周围组织及血管的关系，要有手术区域的组织结构特别是喉返神经走行的“立体影像”。     

强直性脊柱炎患者外周血CD62P的表达

目的探讨剖宫产指征的变化情况，分析影响剖宫产率的因素。方法 回顾性分析1393例剖宫产患者的临床资料。结果2年的平均剖宫产率为66．7％，其中2004年的剖宫产率为59．9％，2005年的剖富产率为72．2％，差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产率的主要影响因素依次为社会因素（29．43％）、胎儿宫内窘迫（25．13％）、胎位异常（9．62％）、巨大胎儿（7．25％）、中至重度妊娠高血压综合征（6．25％）。结论剖宫产率的上升不只是一个纯医学问题，社会因素使剖宫产指征相对扩大，只有合理掌握剖宫产指征，通过医患双方、社会的共同努力，才能更好地降低剖宫产率。     

先天性巨结肠的治疗体会

我科于2001年12月收治1例先天性巨结肠患儿，经采用分期根治性手术方案治疗，现已痊愈，该手术方式损伤小，操作相对简便，术后并发症少，安全性高，现总结如下： 1 病案举例 魏某，男，11岁，住院号：111440。2001年12月18日初诊。 主诉：大便困难11年，乙状结肠造瘘术后3年。……     

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病.我院颈腰推病治疗中心,自2000年元月～2002年元月,收治腰椎间盘突出症患者162例.其中实施手术治疗16例,占病人总数9.8%.其余经保守治疗,均取得良好的治疗效果.     

应用重建钢板治疗锁骨骨折

我院自 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 5月应用常州康辉医疗器械厂生产的重建钢板治疗锁骨骨折 3 3例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组病人 3 3例 ,男 2 1例 ,女 1 2例。新鲜骨折 3 2例 ,陈旧骨折 1例。年龄 1 6岁～ 63岁 ,平均 3 6.7岁。左侧 1 4例 ,右侧 1 9例。横行或短斜行骨折 2 2例 ,粉碎性骨折 1 1例 ,单纯骨折 2 8例 ,合并其它损伤 5例。手术时间为伤后 2天～ 1 5天。另一例陈旧骨折为伤后 50天再次手术。2　手术方法　患者取仰卧位 ,患侧肩部垫高 ,用颈丛麻醉 ,沿锁骨表面做横切口 ,依次切开各层 ,注意勿…     

手部脑瘫的诊治

１病因据Blumd统计导致手部脑瘫的病因中脑外伤约占13%，各种原因的脑缺氧约占24%，早产儿约占32%，先天性畸形占11%，产后原因(脑炎等)占7%，其他占13%。２分型据1983年Zancolli的分型，脑瘫分三型：（1）痉挛型(椎体系型)约占50%，脑损害以Brodmann第六区为主；（2）松弛型(椎体外系型)约占40%，脑损害以Brodmann第四区为主；（3）混合型，约占10%，椎体系与椎体外系同时受累，但多数以一种类型为主。３临床表现（1）痉挛型：肌痉挛，同步拮抗收缩，牵张反射亢进，Hoffmann反射阳性，浅反射减弱，继发缺血性肌挛缩。（2）松弛型：主要有…     

贲门癌根治术230例临床分析

贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,外科手术是主要的治疗手段。贲门癌发生在食管与胃交界处,其淋巴结转移涉及胸部和腹部[1]。采用何种手术径路对贲门癌的治疗才能取得满意的效果,减少术后并发症,是外科医生(普外科或胸外科)所关注的一个核心问题。本组病例自1993年3月—2003年6月,依据患者病灶范围和身体状况的不同,分别采用:经胸、经腹或胸腹联合切口行贲门癌根治术,取得了较为满意的效果。1临床资料1.1一般资料贲门癌患者230例,男146例,女84例;年龄37~78岁,平均58.3岁。主要症状为进行性吞咽困难,病程2~6个月,多数为3个月左右就诊。术前…