儿童室上性心动过速的射频导管消融治疗

随着射频导管消融治疗成年人室上性心动过速（SVT）的极大成功、儿童SVT的消融治疗亦在国内外逐渐开展。目前，国内较大系列的儿童SVT消融治疗的报道不多。射频消融治疗的有效性和安全性等相关问题尚待探讨。     

成人先天性巨结肠1例

先天性巨结肠症多见于5岁前的婴幼儿,成年人少见,有关其影像学的报道更少,笔者将我院经CT诊断、手术病理证实的1例先天性巨结肠症报告如下.……     

菏泽市青年型脑血管病发生率及病因相关因素的临床研究

目的：探讨菏泽市青年型脑血管病发牛率及病因柑关因素。方法：对于菏泽市14岁以上，45岁以下的脑血管病住院患者2000例及年龄相当的健康检查者2000例作为对照，对其发生率及相关因素进行回顾性分析及统计学处理。结果：菏泽市青年型脑血管病发生率16．5%左右，其发病原因与高血压、高血脂等10余项因素有关，并以男性多见。结论：青年型脑血管病发生率的逐渐增高，其发病是一个极复杂的过程，其中高血压、高血脂、口发烟、酗酒、糖尿病、颈动脉硬化斑块、肥胖、房颤、血管炎、脑血管畸形、颅内动脉瘤、同型中胱氨酸增高，都是独立的危险因素，因此血积极早期预防，降低及避免青年型脑血管病的发生。     

成年癫痫患者生存质量的研究

目的　研究成年癫痫患者的生存质量、影响因素及心理干预治疗效果。方法　对符合入选标准的 64例癫痫患者和对照者 64例 ,进行癫痫患者生存质量量表 3 1(QOLIE 3 1)的评估 ,并在癫痫组中 ,随机抽取 3 5例进行心理干预治疗。结果　癫痫组较对照组QOL明显降低 (P <0 .0 1)。多种因素 :心理抑郁、发作担扰、家庭环境、记忆功能、药物影响、发作频率等对QOL影响较大 ,相关程度呈递减趋势。心理干预治疗后 ,癫痫患者QOL明显改善 ,QOL各项得分及总评分均有明显提高 (P <0 .0 1)。结论　成年癫痫患者QOL明显降低 ,发作担扰、心理抑郁、家庭环境对QOL影响较大 ,应用抗癫痫药物控制痫性发作是提高QOL的基本方法 ,但心理干预治疗是提高QOL的重要途径。     

发热的诊治要点

判断发热以测量体温升高为准。健康成年人腋温多在37℃以下；腋温低于口温0．3℃；而口温又低于肛温0．3℃；测量腋温时间不应少于10min。发热是指体温病理性升高。成年人腋下、口腔或直肠内温度分别超过37℃、37．3℃或37．6℃，昼夜波动超过1℃时，在除外各种生理性因素，如年龄、性别、活动量、情绪、月经周期、餐前餐后、代谢状态、季节变化等情况下，可以认为有发热。     

速度向量成像评价正常成人右心室应变和应变率

目的 应用速度向量成像定量分析正常成人右室心肌应变和应变率.方法 选取健康成人32例,在心尖四腔观测量右室游离壁和室间隔右室面基底段、中间段、心尖段6个节段的应变和应变率收缩期峰值,Simpson法测量右室容量及射血分数.结果 Simpson法及速度向量成像法测量的正常右室射血分数高度相关(r=0.91,P＜0.01),右室游离壁基底段和中间段的应变、应变率均高于心尖段(P＜0.05).二者的应变和应变率差异均无统计学意义(P＞0.05),室间隔右室面的应变和应变率也有相同的规律,右室游离壁基底段和中间段的应变和应变率高于相应室间隔节段(P＜0.05),右室游离壁心尖段和室间隔心尖段的应变和应变率无明显差异,右室的应变和应变率和年龄无明显的相关性.结论 速度向量成像技术可以准确定量评估右室室壁应变和应变率.     

大量肾积脓误诊1例

1病历摘要女 ，32岁。因腰背痛、腹痛、乏力伴发热入院。CT检查：见右侧腹部示巨大囊性水样密度影，其内分隔多房，CT值11～14HU。腰大肌轻度肿胀，增强后未见强化。CT诊断为肾积水。手术所见：右肾大量积脓约2100ml。行右肾切除。     

78例成人法洛四联症的外科治疗

目的深入研究成人法洛四联症的外科治疗特点。方法从1995年1月至2004年6月,对78例16岁以上的成人法洛四联症的患者施行根治术,最大年龄为48岁。全组室间隔缺损除2例为干下型外,其余全为嵴下型,均以Dacron毡片修补,而右室流出道狭窄(包括混合性狭窄)均以补片行扩大成形术,其中46例采用复合牛心包,而另32例则使用自体心包。行单纯右室流出道瓣下成形者41例,行跨瓣成形者37例。结果住院死亡2例,死亡率2.56%。术后主要并发症有低心排综合征15例(19.23%)、心律失常8例(10.25%)、胸液过多需剖胸止血5例(6.41%)、肺部感染3例(3.85%),此外还有严重伤口感染、气管大出血和室间隔缺损残余分流各1例。在2例死亡病例中,1例死于术后严重低心排综合征,另1例死于感染性休克。结论成人法洛四联症的根治术较儿童有其特殊性,如长期缺氧致侧支循环丰富、右心室及流出道的肌束明显肥厚、心内膜组织广泛纤维化等等。了解并掌握其特点,可改进手术方法、提高围术期处理的能力,从而进一步提高手术成功率。     

成人支气管硬质异物12例分析

我院7年半中在接受纤维支气管镜(纤支镜)检查的3000例患者中发现12例支气管硬质异物,男性7例,女性5例。报告如下。例1　男性,54岁。反复咳嗽、咯黄白痰6年,诊断慢性支气管炎、肺气肿。近期胸片示右中叶肺不张入院。体检:双肺无罗音。纤支镜检发现右总至右中叶支气管管口异物阻塞,遮盖右下肺支气管管口,钳出1.5×2.0cm2不规则形猪骨。例2　女性,58岁。反复咳嗽、咯痰4年,间有咯血痰一年。双肺可闻干、湿性罗音,诊断支气管扩张。本次胸片示右中肺、左下肺感染,支气管扩张?纤支镜检见右中叶支气管硬质异物嵌入,并有肉芽肿形成,由于大量脓性分泌…     

青年急性心肌梗死患者诊治策略的选择(附36例报告)

目的 结合青年急性心肌梗死(AMI)患者的发病特点,探讨其诊治策略的选择。 方法 回顾2006年12月至2012年1月入院的36例青年AMI和1 283例中老年AMI患者的住院病例资料,分析其危险因素、临床特征和诊治策略。 结果 (1)青年AMI占AMI患者的2.7%,男性占绝大多数(35/36,97.2%),以ST段抬高型心肌梗死为主(34/36,94.4%),常存在吸烟、血脂异常等危险因素,合并高血压、糖尿病等危险因素者较少。青年AMI患者发病后心源性休克、心力衰竭、心律失常者分别占5.6%(2/36)、16.7%(6/36)、5.6%(2/36),无院内及随访期间死亡病例。(2)33例进行冠脉造影的青年AMI患者中,单支病变占63.6%(21/33),最常累及前降支,前壁心肌梗死多见。在行急诊冠状动脉造影的15例患者中,6例(40%)患者血栓负荷重,但冠脉狭窄不重,未急诊置入支架。 结论 对于吸烟、血脂异常、有胸痛症状的青年男性,应注意AMI的可能。青年AMI多为单支病变,预后相对较好,需及时进行血运重建。