小切口心不停跳心内直视手术18例分析

1998年 2月至 2 0 0 0年 10月 ,我院采用右胸前外小切口心不停跳下心脏直视手术 18例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中男 5例 ,女 13例。年龄 7～ 37岁。ASD10例 ,VSD 5例 ,风心二尖瓣狭窄和关闭不全 (MSI) 3例 ,心胸比 0 .5 2～ 0 .80 ,心功能 级 10例 , 级 6例 , 级 2例。1.2　手术方法 :病人仰卧位 ,右胸垫高 4 5°,右上臂固定于头架上 ,取右胸前外切口第四肋间进胸 ,切口长约 8～ 12 cm。暴露心包 ,于膈神经前纵行切开心包 ,显露心脏 ,行主动脉插管 ,上下腔静脉插管 ,左心房引流管 ,建立体外循环 ,不阻断…     

运动试验诊断冠心病的再评价

0　引言　运动试验用于冠心病 (CHD)的诊断由来已久 .由于它为无创伤检查 ,价格低廉 ,目前仍广泛应用 .我们采用运动试验和冠脉造影对比的方法 ,旨在进一步探讨运动试验对CHD不同的血管病变程度及不同的血管分支的诊断价值 ,从而提高人们对运动试验的再认识 .1　材料和方法1 .1　对象　 1 998- 0 1 /1 999- 1 2我科收治 CHD患者 1 1 4 (男96,女 1 8)例 ,年龄 33～ 70 (平均 50± 9)岁 .临床诊断为冠心病、劳累性心绞痛及可疑冠心病 .除外心肌梗死 ,高血压伴心电图左室肥厚劳损、肥厚性心肌病及心脏瓣膜病等 .1 .2　方法　所有患者均详细…     

阿霉素心脏毒性中脂质过氧化的研究

阿霉素细胞毒性的机制尚不完全清楚,其心脏毒性中自由基的机制颇受重视。阿霉素产生的氧自由基引起细胞损伤,如使不饱和脂肪酸过氧化,产生过氧化脂质(LPO)。阿霉素静注的大鼠血清及心肌LPO升高,用活性氧基的清除剂超氧物歧化酶、过氧化氢酶、二甲基亚砜治疗阿霉素处理的大鼠,可见LPO减少,心脏病理变化也有所减轻。说明阿霉素产生的氧自由基在其心脏毒性的发生中起重要作用。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的心脏保护

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的心功能保护计划。方法：老年COPD急性加重期患者54例。随机分为规范治疗组及心脏保护组（加用消心痛静脉持续泵入3－5d，黄芪注射液静脉滴入10－15d)，测定及比较治疗前后的临床症状，病程，影像学，心电图，FEV1．0，MVV，核素门控心血池造影（LVEF），PaO2,SaO2。结果：两组治疗后显示，心脏保护治疗组临床症状，病程，影像学，心电图均有改善，左心室射血分数值提高（P＜0．05），结论：COPD急性加重期由于心功能受累，应给予常规治疗基础上的心功能保护治疗，黄芪及消心痛联合治疗疗效甚好。     

肿瘤医院精神卫生服务现状及对策

目的 了解肿瘤医院的精神卫生工作现状，癌症病人情绪抑郁的发生率和肿瘤医院的管理模式。方法 采用汉米顿抑郁量表、抑郁自评量表和中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版中情绪抑郁的诊断标准，对800例住院癌症患者进行了调查和诊断；采用问卷方式对医护人员有关健康及精神卫生知识等进行了调查。结果 癌症病人情绪抑郁的发生率为34．38％，经心理及药物综合治疗后情绪障碍的显效率达93．2％；医护人员精神卫生知识较少，对健康的理解不合理，对心理社会因素与肿瘤的关系重视不够。以生物医学模式管理医院。结论 肿瘤医院应设立精神卫生科，重视心理治疗，对医护人员应进行精神卫生再教育；对癌症病人应采用双轴诊断，对出现的精神卫生问题应进行干预；应尽快以生物心理社会医学模式管理医院。     

口疮病患者唇微循环的变化

目的：观察口疮病唇循环的变化，从微循环角度为其发病机理提供依据。方法：对63名患者及50名健康人采用微循环显微镜，常规检查下粘膜近红部位，按田牛加权积分法并参考甲襞微循环评分标准对21项指标进行分析。结果：口疮病患者唇微循环中度异常，积分值高于正常组。结论：口疮病患者有微循环障碍，这可能是其发病机理之一，采取改善微循环的措施，对治疗有所裨益。     

创伤后肝细胞凋亡与坏死的检测及其意义

目的 探讨严重创伤后肝细胞凋亡及坏死在急性肝功能障碍发病机制中的作用。方法复制多发性骨折合并休克的大鼠创伤模型,采用 Annexin－V－Flous、碘化丙锭(propidium iodid,PI)双标法经流式细胞仪检测创伤后各时间点肝细胞凋亡与坏死的数量变化,结合光镜、电镜和电泳观察细胞凋亡与坏死,并与肝功能变化相比较。结果创伤后早期肝细胞即发生凋亡和坏死,坏死肝细胞的数量进行性升高,与肝功能变化显著呈正相关;凋亡肝细胞在创伤后3h达高峰,部分凋亡肝细胞发生继发性坏死,其数量与肝功能变化显著正相关。结论肝细胞坏死与凋亡是严重创伤后肝功能损害的重要原因,坏死肝细胞是肝功能损害的直接因素,凋亡肝细胞通过发生继发性坏死加重肝功能损害。     

电视腹腔镜治疗不孕症46例分析

电视腹腔镜下治疗不孕症是近年来妇科手术的飞跃，治疗学上的新进展。据调查，育龄妇女中各种原因所致的不孕占10％，排卵障碍为主要因素约占30％，其次输卵管因素所致的不孕占不孕症的20％，是女性不孕中最难解决的课题之一。近年来随着医学的发展，腹腔镜在不孕中的运用日益广泛。腹腔镜下手术损伤小，出血少，术后恢复快，粘连可能性极小，无切口疼痛，排气早，伤口愈合佳，并可在短期内重复施术。现将在我院住院的46例不孕症患者行电视腹腔镜下治疗的结果分析如下。     

硝酸甘油针剂与10%KCl的配伍禁忌

在临床工作中,心脏病患者,同时用硝酸甘油和KCl的概率很高,为了减轻心脏前负荷,减少液体进入量,很多医生在治疗心绞痛时,会在硝酸甘油液体中加入10%KCl配成极化液静脉滴注。我们在配制液体时,发现硝酸甘油与10%KCl之间存在配伍禁忌。我们用5ml注射器抽取10%KCl加入液体中,然后再抽硝酸甘油时立即出现白色絮状物,震荡后白色絮状物未消失,临床有将硝酸甘油与10%KCl混合应用的报道,故继续配制,将有白色絮状物的液体加入大瓶中时白色絮状物消失,经观察未发现不良反应。为进一步证实硝酸甘油与10%KCl之间可能存在配伍禁忌,我们做了如下实验…