体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭的病因分析

目的：探讨体外循环（ＣＰＢ）心脏手术后急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的病因,方法：将３６２例患者按病因分组对比分析。结果：低心排组,ＣＰＢ〉１８０ｍｉｎ组,术前肾功能异常组术后发生ＡＲＦ均高于对照组（Ｐ〈０．００１）。结论：术后发生ＡＲＦ最主要的原因是严重的血流动力学障碍所致肾脏灌注压降低,转流时间过长,术前肾功能异常等是重要因素。     

心脏海绵状血管瘤一例

1 病案介绍 患者曾某,男,68岁,住院号:0051559.于1999年5月17日以剑突下及胸骨后隐痛不适40d为主诉入院.患者2年前曾撞伤胸部,入院体查局部压痛不明显,心率78次/分,律整,胸骨左缘第3、4肋间可闻SM3/6级柔和杂音,术前心脏彩超提示前纵隔有一4.5cm×2.7cm×3.0cm椭球形的回声肿块,压迫右室流出道.MRI提示前纵隔、心包内右室流出道前方有一3.5cm×3.5cm×3cm实质性占位性包块,右室流出道受压变窄.术前诊断为前纵隔肿瘤,手术在全麻下进行,经胸骨正中切口入路,术中发现心包内肺动脉根部、右室流出道的前壁有一大小为3.5cm×3.5cm×4.0cm的半球状紫蓝色的肿瘤,质地中等,有海绵状感,表面结节状,包膜完整,穿刺有鲜红血液从针孔喷出,肿瘤根部为2.0cm×2.0cm,以无损伤血管钳在其根部缓慢钳夹后,肿瘤即明显萎缩.术中诊断为海绵状血管瘤,给予姑息性大部分切除,残端以带垫片Prolene线两边平行缝合,再作褥式缝合.在残留的血管瘤内注射平阳霉素8mg(加4mL生理盐水稀释).手术顺利,术后恢复良好,心脏杂音消失,3个月复查MRI见海绵状血管瘤明显缩小,原症状消失,一般情况良好.病理诊断为心脏海绵状血管瘤.     

有机磷农药中毒治疗中阿托品指征的误判现象

在抢救有机磷农药中毒中,常常发生阿托品指征的误判现象,从而导致过量中毒,反跳等而致抢救失败。我院自１９９６年１１月～１９９９年１１月共收治有机磷农药中毒１９２例,发生阿托品指征误判１７例,误判率为８．８％,１７例误判患者中３例过量中毒死亡,４例反跳死亡,误判死亡率为４１％。现报告如下。 一般资料,男 ６例,女１１例,年龄１３～７５岁,均为口服有机磷农药中毒,其中重度中毒１２例,中度中毒５例。ＤＤＶ中毒５例,久效磷中毒６例,乐果中毒４例,混合中毒２例。死亡病例中,自就诊到死亡时间最短４小时,最长１６…     

氧化苦参碱对大鼠在位心脏的作用

氧化苦参碱能够增加在位大鼠心脏收缩力,剂量为１０ｍｇ／ｋｇ时增加２３．２％,剂量为３０ｍｇ／ｋｇ时,增加５２．２％。有减慢心率的倾向,但统计后差异不显著。３０ｍｇ／ｋｇｉｖ．作用可维持１０ｍｉｎ有效。     

有机磷农药中毒反跳的防治及护理

有机磷农药中毒反跳有先兆及反跳规律 ,我们对 2 4例有机磷农药中毒反跳病人进行了观察治疗和护理 ,现将结果报告如下。1　临床资料1992～ 1997年 ,我们收治有机磷农药中毒病人 2 5 1例 ,2 4例 (9.5 % )发生反跳 ,其中男 8例 ,女 16例 ;年龄 16～ 70岁 ,平均 43岁。中毒途径 :口服吸收中毒 2 2例 ,皮肤吸收中毒 2例。农药种类 :乐果 13例 ,敌敌畏 7例 ,辛硫磷 2例 ,其他 2例。中毒至就诊时间为 15～ 6 0 min,平均 38m in.抢救方法 :口服吸收中毒者洗胃 ,皮肤吸收者擦洗。反跳出现时间在中毒 2 4h内者 2例 ,2 4～ 48h者 2 0例 ,48h以上者 2例…     

重症心脏瓣膜替换术后的护理

重症心脏瓣膜替换术是接线员巨大左心室,瓣膜失功能的再换瓣膜病人,长期慢性心衰恶病质者.手术风险相对增高.     

心室成纤维细胞条件培养液促进成纤维细胞增殖

目的：探讨心室成纤维细胞条件培养液成纤维细胞自身增殖作用。方法：利用成纤维细胞培养、同位素掺入率测定和RT－PCR方法。结果：心室成纤维细胞条件培养液能显增加细胞自身的[^3H]-胸腺嘧啶核苷的掺入率,并具有剂量依赖性,促进细胞自身的c-fos基因的表达,刺激后1h达高峰。ETA受体拮抗剂BQ123能部分阻断条件培养液增加成纤维细胞增殖的作用,而AT1受体拮抗剂CV11974和（α-肾上腺素受体拮抗剂regitin无此效果。结论：心室成纤维细胞能自分泌内皮素等生物活性物质,促进成纤维细胞增殖。     

四道生理记录仪在心脏收缩时间间期测定中的应用

目的：探讨心脏收缩时间间期测定方法,为评价心室收缩功能提供客观指标。方法：用四道生理记录仪通过颈动脉搏动图法测定２０例正常人心脏收缩时间间期的四项指标ＬＶＥＴ、Ｑ－Ｓ２、ＰＥＰ、ＰＥＰ／ＬＶＥＴ。结果：ＬＶＥＴ＝０．２８４ｓ,Ｑ－Ｓ２＝０．３７３ｓ,Ｑ－Ｓ２＝０．３７３ｓ,ＰＥＰ＝０．０９１ｓ,ＰＥＰ／ＬＶＥＴ＝０．３２。结论：利用四道生理记录仪测定收缩时间间期方法简便,结果可靠。     

缺血预处理对离体大鼠心脏缺血再灌注的保护作用

应用Langendorff灌流模型,研究离体大鼠心肌缺血预处理(IPC)对心脏缺血再灌注时心功能指标及乳酸脱氢酶(LDH)和丙二醛(MDA)含量的影响。结果显示：IPC可使缺血再灌期心肌收缩和舒张性能显著改善,心肌细胞受损明显减轻,心肌MDA含量也明显降低。提示IPC对心肌缺血再灌注损伤有良好的保护作用,而减轻氧自由基对细胞的损伤作用可能是其保护机制之一。