复方甘草酸苷与甘草酸二铵治疗拉米夫定停药后反跳的疗效观察

目的 :观察复方甘草酸苷与甘草酸二铵治疗拉米夫定停药后慢性乙型肝炎 (CHB)患者病情反跳的疗效 ,并比较其差异。方法 :将76例停用拉米夫定后CHB病情反跳的患者分为复方甘草酸苷组和甘草酸二铵组。观察和记录患者症状、体征的变化及药物不良反应 ,定期检测肝功能、HBV血清免疫学标志物、HBV -DNA定量等项目 ,随访12个月。结果 :复方甘草酸苷组与甘草酸二铵组总有效率分别为79 49 %和75 68 % ,两组间无显著性差异 (P>0 05) ;两组在AST复常方面有显著性差异 (P<0 01) ;复方甘草酸苷组显效率为69 23 % ,甘草酸二铵组显效率为48 65 % ,两组亦有显著性差异 (P<0 05)。结论 :复方甘草酸苷与甘草酸二铵治疗拉米夫定停药后CHB患者病情反跳均有明显的疗效 ,前者停药后病情反跳率低 ,疗效稳定、持久。     

心脏瓣膜手术中HTK液与含血停搏液心肌保护效果的比较

目的比较心脏瓣膜手术中采用HTK液与含血停搏液对心肌的保护效果。方法收集2016年3月-2018年4月行心脏瓣膜手术的50例患者的临床资料,其中25例术中采用单次灌注HTK液(HTK组),25例采用多次灌注1∶4含血停搏液(BC组),比较两组患者术前、术中及术后的相关临床指标。结果术前HTK组的心脏彩超左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）大于BC组（P<0.01）;术后第1天HTK组的血心肌型肌酸激酶同功酶（CK|MB）及肌钙蛋白I（TnI）低于BC组（P<0.01）。两组患者的术中体外循环转流时间、心脏停搏液灌注量、主动脉阻断时间、后并行时间、主动脉开放后自动复跳率、术后ICU停留时间、机械通气时间、多巴胺使用时间、术后病房住院时间等比较,差别无统计学意义(P＞0.05）。HTK组的主动脉阻断时间与术后第1天CK|MB值（R=0.604,P<0.01）及TnI值（R=0.558,P<0.05）有明显相关性。结论HTK液在心脏瓣膜手术中的心肌保护效果优于含血停搏液。     

小儿结节性硬化症合并心脏横纹肌瘤临床特征研究

目的探究小儿结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)合并心脏横纹肌瘤(cardiac rhabdomyoma,CRM)的临床特点。方法以2008年5月至2017年11月由浙江大学医学院附属儿童医院确诊合并CRM的TSC患儿。在剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等切面多方位、多角度对心脏进行超声心电图检查,记录心脏肿瘤后重点观察肿瘤的位置、数量、形状、大小、活动及回声情况,进一步行头颅MRI、头颅CT、心电图、脑电图等检查确诊TSC。有手术指征的心脏肿瘤病例行肿瘤切除术,无手术指征的心脏肿瘤病例则通过超声随访观察。结果 34例临床确诊为TSC患儿中,首发临床症状为癫痫23例(68%)。首诊时超声心动图检查发现CRM后确诊为TSC 11例(32%),其中胎儿超声心动图检查发现CRM 1例。34例TSC患儿中心脏肿瘤多发24例(71%),单发10例(29%),以左心室最多。随访21例患儿(随访时间3个月至1年2个月)中7例经手术病理证实为CRM,8例CRM自发缩小或减少,2例CRM完全消退,4例变化不明显。结论癫痫发作为TSC患儿较为常见的首发症状,故此类患儿应常规行心脏超声检查。心脏超声首诊如发现以左心室为主的多发高回声肿瘤应警惕TSC的存在,结合心脏超声检查有助于该病的早期诊断和治疗。     

右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用分析

目的:探讨在风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术中应用右美托咪定对患者围术期心肌损伤的保护效果。方法:将72例研究对象随机分成观察组(36例)与对照组(36例),对照组予以常规麻醉方法,观察组在手术开始时用1μg/kg的右美托咪定泵注10min,术中以0.4μg/kg的量维持到转机前,观察两组患者术中各时期心率(HR)、平均动脉压(MAP),体外循环前与停机后12h肌钙蛋白(cTn)I、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌酸酶同工酶(CK-MB)指标变化。结果:观察组术中各时期HR、MAP无显著差异(P>0.05),对照组用药后与术毕的HR、MAP均较用药前高(P<0.05);停机后12h两组患者cTnI、H-FABP与CK-MB均较体外循环前升高,但观察组升高幅度比对照组小(P<0.05);观察组患者手术治疗的总有效率为94.45%,同对照组的91.67%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定应用于瓣膜置换术中,能够减轻患者围术期心肌损伤,稳定心率及血流动力学,值得推广。     

比索洛尔治疗对急性心肌梗死恢复期患者心脏功能的影响

目的:探讨比索洛尔治疗对急性心肌梗死恢复期患者心脏功能的影响。方法:选择我院2015年10月—2016年12月收治的104例急性心肌梗死恢复期患者作为观察对象,参照随机数字表法将其分为两组,各52例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用比索洛尔口服治疗,随访1年,比较两组临床疗效、不良反应、氧化应激指标及心功能。结果:观察组治疗2个月后EF、SOD水平较对照组高,ESV、EDV、MDA水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:比索洛尔可改善恢复期急性心肌梗死患者心功能,减轻氧化应激反应,且不增加不良反应,安全性较高。     

心脏手术前使用呼吸训练器的护理干预

目的:探讨呼吸训练器在心脏病患者手术前的使用。方法:2015年5月—2017年12月在我科手术心脏手术患者,给予使用呼吸训练器进行呼吸训练。按患者入院时间随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组患者术前7～14d就开始使用呼吸训练器进行呼吸训练。对照组术后才进行呼吸训练器的指导。两组患者术后拔除气管插管后,开始进行呼吸训练器进行锻炼肺功能。比较两组患者术后48h的肺功能各指标。结果:观察组患者术前进行呼吸训练器的锻炼,术后肺功能各指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术前尽早应用呼吸训练器进行呼吸训练,能更有效改善术后肺功能,降低肺部感染的发生,能缩短患者的术后住院时间,节省医疗费用。     

心脏冠脉CTA的伪影问题及临床意义

目的:分析心脏冠脉CTA的伪影问题解决及临床意义。方法:筛选2018年1—10月心脏冠状动脉CTA检查的患者126例为观察对象,按照数字随机法分成两组,检查前对照组服用美托洛尔片,联合组在此基础上增加西地兰,然后接受常规心脏冠脉CTA检查,然后将两组的检查结果及心功能情况进行比较。结果:联合组心脏冠脉CTA摄片图像综合质量评价优于对照组,检查耗时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏冠脉CTA检查前患者采用美托洛尔联合西地兰,对患者的心律能够进行有效的控制,可以改善CTA的伪影问题,并且可以提高图片质量,为临床患者病情诊断提供更准确的依据;同时检查耗时也大大缩短,值得推荐应用。     

动态心电图心率变异性指标在评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能及预后中的价值

目的:探讨动态心电图(Holter)心率变异性指标(HRV)评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能及预后的价值。方法:选取我院2017年1—12月收治的61例急性脑卒中患者为研究组,选取同期我院收治的非脑血管疾病住院患者61例为对照组,采用Holter记录仪检测两组每5min时段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、窦性R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期互差>50ms的心跳数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50%)以及窦性R-R间期的平方根(rMSSD)。结果:研究组SDANN、SDNN、PNN50%、rMSSD均显著低于对照组(P<0.05)。脑出血患者和脑梗死患者SDANN、SDNN、PNN50%、rMSSD比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者SDANN、SDNN、PNN50%、rMSSD均显著低于存活患者(P<0.05)。结论:Holter HRV在评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能中具有很好的临床价值,可有效预测患者病情变化和发展,可在一定程度上避免心源性猝死事件发生。