心理性ED患者左侧杏仁核白质纤维拓扑属性与勃起功能的相关性

目的:通过对心理性ED患者脑白质纤维的二值化和加权网络节点度和连接强度拓扑属性值的探讨,分析不同脑区所连接白质纤维髓鞘完整性、数目及其长度在拓扑空间上的改变情况。方法:采集21例心理性ED患者及性别、年龄、受教育程度相匹配的24例对照者的弥散张量成像数据;对所有数据进行预处理,将整个大脑划分为90个区域,追踪全脑白质纤维,构建全脑白质的二值化和加权网络,计算脑区的度和连接强度属性值;对组间属性值进行独立双样本t检验,并对结果进行多重校正,将差异属性值与患者阴茎勃起功能进行皮尔森相关分析。结果:1患者组脑白质二值化网络中左侧三角部额下回(5.95±1.28,7.54±1.44,t=-3.88,P=0.02)、内侧眶部额上回(6.29±3.30,10.08±3.60,t=-3.67,P=0.02)、杏仁核(4.29±1.31,6.50±2.11,t=-4.16,P=0.01)度较对照组(均为校正后P值)显著下降;2患者组基于FA值的脑白质加权网络中左侧三角部额下回(1.72±0.50,2.50±0.68,t=-4.35,P=0.01)、内侧眶部额上回(2.08±1.10,3.17±0.97,t=-3.53,P=0.03)、杏仁核(1.11±0.39,1.80±0.69,t=-4.03,P=0.01)连接强度也均较对照组(均为校正后P值)显著下降;3患者组基于FA值的脑白质加权网络中左侧三角部额下回(1.72±0.50)、内侧眶部额上回(2.08±1.10)、杏仁核(1.11±0.39)连接强度也均较对照组(2.50±0.68,t=-4.35,P=0.01;3.17±0.97,t=-3.53,P=0.03;1.80±0.69,t=-4.03,P=0.01,校正后P值)显著下降;4患者左侧杏仁核度属性值与勃起功能国际问卷总分(r=-0.47,P=0.04)、第2项评分(r=-0.46,P=0.03)以及第3项评分(r=-0.45,P=0.04)均呈负相关。结论:心理性ED患者左侧部分额叶和杏仁核所连接的白质纤维髓鞘完整性受损害,导致患者产生情绪、处理及调控的异常,另外患者左侧杏仁核所连接的白质纤维在大脑信息传递活动中的中心地位和重要性的下降可能与心理性ED相关。     

心型脂肪酸结合蛋白在轮状病毒患儿中的变化及临床意义

目的研究分析心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)在轮状病毒(Rotavirus)患儿中的变化及临床意义。方法选取我院2015年5月—2016年8月儿科门诊收治入院的轮状病毒感染患儿43例作为观察组,选取同期轮状病毒检测阴性的普通腹泻患儿60例作为对照组。在入院后不同时间段内,分别检测观察组和对照组心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肌钙蛋白I(c TNI)以及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,并采用统计软件分析所得数据。结果在入院后的各个时间段里,观察组的血清HFABP、cTnI及CK-MB均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);h-FABP升高时间比cTNI及CK-MB要早,在入院后2 h达到峰值17.12±5.63 ng/ml,24小时左右恢复到正常水平,血清cTNI、CK-MB水平则在入院后8 h左右达到峰值0.18±0.05μg/L、42.3±9.5 U/L;入院后2 h,h-FABP阳性率达到95.3%,明显高于cTnI及CK-MB,入院后24 h及48 h,h-FABP阳性率均明显低于cTnI及CK-MB。结论血清h-FABP可作为RV患儿早期心肌损伤的生化检验标志物,对轮状病毒感染的早期诊断、指导治疗具有重要的临床意义。     

心刺痛病人的临床护理与康复指导

心刺痛病人是赫依血相搏,巴达干黏液增多导致心脏血管痉挛,管腔狭窄,血液瘀滞、阻塞心脏血管而引起心前区疼痛、胸闷、憋气,心功能降低的一种心脏病.按患者体质特征,其痛势有所不同.一般持续1～5分钟,个别有15分钟甚至更长.发病共同特征为骤然发病.凡劳累疲倦,情绪激动,饮食过饱等易发作.如得不到及时救治会危及生命,严重危害到人类健康.     

心肾综合征的新认识

心脏和肾脏在心、肾疾病的发生发展中是两个互为影响的重要器官。研究发现,肺也参与心肾疾病的病理生理过程,从而使传统意义的心肾综合征(CRS)定义面临新的挑战。CRS临床表现多样,发病机制复杂,显著增加治疗的复杂性和患者的死亡风险,特异性生物活性指标如肿瘤性抑癌基因2(ST2)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)等的检测可于病程早期对此类疾病予以有效干预。因此,有必要从临床特点、病理生理机制、生物活性检测指标及治疗等方面进一步提高对CRS的全新认识以有效指导临床。     

胆石症合并冠心病48例围手术处理

目的：总结胆石症合并冠心病患者的围手术期处理注意要点。方法：（1）用β-受体阻滞剂，钙拮抗剂和硝酸脂类等治疗冠心病药物，以免因突然停药而导致心肌供氧和耗氧失衡。心绞痛者麻醉前舌下含服硝苯地平或复方丹参滴丸或预先静脉滴注硝酸甘油。（2）过分紧张诱发原有心血管疾病发作者给予镇静剂以消除焦虑，保持镇静。（3）术前使用M-受体阻滞剂以减轻迷走神经张力，使用山莨菪碱以免加快心律，增加心肌耗氧量。结果：急症手术2例（4.2%）；择期手术46例（95.8%）；行单纯胆囊切除35例；胆囊切除加胆总管探查T管引流12例；行胆囊切除＋胆总管空肠Roux-en-y吻合1例。术中出现胆-心反射3例（6.25%）。随访0.5~3年冠心病症状消失心电图恢复正常11例，冠心病症状减轻7例。结论：胆石症合并冠心病并非手术禁忌。经过充分的术前准备，细致术中操作，妥善的术后处理，患者能安全度过围手术期。     

面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏中的应用分析

目的:观察面罩联合插管在急诊科院前和院内抢救老年心肺复苏患者的临床疗效。方法:选取96例老年呼吸心搏骤停患者作为研究对象,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各32例。Ⅰ组采用插管方式开展院前和院内急救工作,Ⅱ组采用面罩方式开展院前和院内急救工作,Ⅲ组采用插管联合面罩方式开展院前和院内急救工作,对比三组患者的经皮血氧饱和度、平均动脉血压、自主循环恢复情况、心肺复苏状况以及患者的存活率。结果:采用插管联合面罩方式急救的患者经皮血氧饱和度、平均动脉血压、自主循环恢复情况、心肺复苏状况以及患者的存活率均明显高于Ⅰ组Ⅱ组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。同时Ⅰ组和Ⅱ组的各项结果对比差异也具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组结果明显优于Ⅱ组,这说明单独的插管治疗效果优于单独的面罩治疗效果。结论:开展院前和院内急救工作的过程中,采用插管联合面罩方式进行治疗,能够有效的促进患者的自主循环恢复,提高患者的心肺复苏率和生存率,值得在临床上推广应用。     

脉搏指示连续心排血量监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值

目的研究脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continous cardiac output,PICCO)监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年5月本院住院部收治的需行机械通气治疗的48例重症患者为研究对象,根据血流监测方式不同将其分为研究组与对照组,每组各24例,研究组患者放置PICCO导管,根据血流动力学指标的变化调节呼吸机参数并补液;对照组患者行中心静脉置管,根据中心静脉压指标对患者补液。比较研究组患者治疗前24小时和治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压、氧合指数,并比较两组患者治疗后48小时上述指标差异及呼吸机应用时间、入住ICU时间及死亡率。结果研究组患者治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压均低于对照组,氧合指数高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。研究组患者治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压与治疗前24小时比较均降低,氧合指数升高,差异均具有显著性(P<0.05)。研究组患者呼吸机应用时间、入住ICU时间、死亡率均低于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论 PICCO可直观反馈重症患者的血流动力学情况,临床可根据其结果调整呼吸机参数,加强对患者的补液治疗,有利于患者病情转归。     

心肌酶增高与新生儿缺氧缺血性脑病诊治的相关性分析

目的:探讨心肌酶增高与新生儿缺氧缺血性脑病的相关性。方法:将扶沟县人民医院自2010年11月至2012年10月收治的90例缺氧缺血性脑病新生儿患者作为观察组,按照临床分度分为轻、中、重3组;同时选择同期健康新生儿50例作为对照组,监测各组心肌酶谱的变化,观察心肌酶增高与新生儿缺氧缺血性脑病的相关性。结果:观察组患儿心肌酶测定值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿心肌酶测定值随着病情的加重而升高,其中肌酸激酶(CK)值升高程度尤为明显(P<0.05);治疗后心肌酶各项指标较治疗前均有明显下降(P<0.05)。结论:心肌酶增高对诊断新生儿缺氧缺血性脑病具有较高的特异性,其中CK值可作为病情严重程度的敏感指标,有助于新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断和治疗。     

临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测分析

目的分析临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测应用价值。方法纳入此研究中的60例研究对象均为我院于2014年11月至2016年2月期间收治的急性肾损伤合并心肾综合征患者,按照心功能是否好转分为观察组和对照组,观察组患者为心功能未好转并选择连续性肾脏替代进行治疗,分析两组患者的相关指标。结果对照组患者治疗前后,除BNP以及呋塞米用量,剩余临床指标经对比无统计学意义产生,比对观察组患者治疗前后和采用连续性肾脏替代治疗后的临床指标,统计学意义产生,P值在0.05以下。结论患者经过保守治疗后,24 h尿量和BNP水平对急性肾损伤合并心肾综合征患者进行预测,从而决定其是否采用连续性肾脏替代治疗。