NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB对非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植术后新发房颤的评估价值

目的 探讨术前N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌酶同工酶(CK-MB)对非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后新发房颤 （POAF）的评估价值。方 法 回顾性分析2018年06月至2019年2月在北部战区总医院心脏外科首次择期行单纯OPCAB患者的临床资料。共收集320例术前为窦性心律的患者,术后根据是否发生房颤（AF）将患者分为房颤组（AF组,n=85）与非房颤组（NAF组,n=235）,记录并分析两组患者的心脏超声指标（LAD、EDD、ESD、LVEF)、患者实验室检验结果（NT-pro BNP、hs-CRP、CK-MB）以及相关围术期临床资料,分析比较两组各项指标的差异。结 果 AF组与NAF组患者相比,AF组患者年龄较大、左房内径(LAD)较大、左室射血分数(LVEF)较低、术前血氧饱和度(SpO2)较低、术前cTNT 、NT-pro BNP、hs-CRP及CK-MB水平较高、机械辅助通气时间较长,差异具有统计学意义（P＜0.001）,其他指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。经多变量Logistic回归分析得出OPCAB术后POAF的独立预测因素分别是年龄、LAD、SpO2、LVEF、cTNT、NT-proBNP、hs-CRP。结 论 本研究结果显示年龄、LAD、NT-proBNP、LVEF、hs-cTNT、hs-CRP、SpO2等是OPCAB术后POAF的独立预测因素,且术前NT-proBNP、hs-CRP等指标对OPCAB术后POAF具有较高的临床评估作用。     

中华医学会心电生理和起搏分会“第九届全国心律失常与心电学新进展研讨会”通知

为了让广大的心内科、普通内科医师,全科医生及心电图工作者了解心律失常与心电学的新进展,更新相关专业知识和提高临床诊疗水平,中华医学会心电生理和起搏分会与中国医学科学院阜外心血管病医院将联合举办2014年度国家继续教育项目（“第九届全国心律失常与心电学新进展研讨会”）。     

麝香保心丸治疗老年冠心病的疗效观察

目的观察麝香保心丸治疗老年冠心病的临床疗效及不良反应。方法选择2009年11月—2012年6月我院门诊收治的老年冠心病患者57例,均给予麝香保心丸治疗,疗程为4周。结果使用麝香保心丸治疗4周后,患者心电图总有效率为63.2%(36/57),症状总有效率为91.2%(52/57);治疗后患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于治疗前(P0.05);均未出现明显不良反应。结论麝香保心丸治疗老年冠心病安全有效,且可以改善患者血脂水平。     

心肺复苏仪对心博骤停患者的应用比较分析

目的：对心博骤停患者进行心肺复苏(CPR)的应用效果比较分析,探讨CPR仪在CPR中的使用价值。方法将2010年3月~2014年3月210例成人心博骤停患者按抢救方法不同随机分为两组进行回顾性对比分析,采应用复苏仪复苏为B组(102例),用传统徒手心肺复苏为A组(108例)。结果A、B两组复苏成功率复苏率比较,A组比B组复苏时间缩短,复苏成功率高,但不能提高存活率。结论应用心肺复苏仪能有效使心博骤停患者心脏血管雨灌注,恢复自主心跳效果优于徒手心肺复苏,但不能降低死亡率。     

风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭短期应用血液透析治疗的研究

目的对风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭短期应用血液透析治疗的研究进行分析。方法选取2016年7月～2018年4月期间收治的42例风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭患者作为本次研究对象,随机分为对照组(n=21)与观察组(n=21),对照组施以内科药物治疗,观察组采用血液透析治疗。对两组患者治疗结果进行比较。结果两组患者治疗前生化、内分泌指标比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组患者生化指标、内分泌指标、死亡情况均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭患者中应用短期血液透析治疗具有显著效果,可改善患者指标,降低死亡率,值得推广。     

小儿病毒性心肌炎应用磷酸肌酸钠配合大剂量维生素C的治疗价值分析

目的为了增强本院在小儿病毒性心肌炎方面的治疗优势,分析应用磷酸肌酸钠配合大剂量维生素C治疗的可行性。方法随机从2011年7月~2018年7月在本院治疗的小儿病毒性心肌炎患者中抽取161例作为研究对象并按照随机数字表法将其分为观察组81例和对照组80例,其中给予常规方案如卧床休息、抗病毒、营养心肌等治疗的患者列为对照组,在对照组治疗方案基础上辅以磷酸肌酸钠配合大剂量维生素C治疗的患者列为观察组,比较不同的用药方案对疗效、心肌酶和心电图恢复时间等方面的影响。结果经研究发现,观察组患者用药后的总有效率、心肌酶以及心电图恢复时间分别为78(96.30%)、(8.40±1.35)d、(9.88±1.65)d,而对照组患者用药后总有效率、心肌酶以及心电图恢复时间分别为61(76.25%)、(10.31±1.45)d、(12.41±1.75)d,观察组患者治疗总有效率明显增加,而心肌酶以及心电图恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P 0.05)。结论将磷酸肌酸钠+大剂量维生素C用于小儿病毒性心肌炎患者治疗方案中,既促进疗效提高,又缩短康复时间,效果显著,值得推广。     

体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者发生低心排血量综合征危险因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者行体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后并发低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的相关危险因素以及对其临床预后的影响。方法回顾性分析2005年6月至2017年6月于安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行CABG术的310例患者的临床资料,根据术后是否发生LCOS,分为LCOS组和对照组。收集所有患者的术前及术中资料,采用单因素分析和Logistic回归分析对LCOS的危险因素进行统计分析。结果40例患者发生术后LCOS,发生率为12.9%。单因素分析结果表明,患者术前年龄>60岁(P=0.019)、血肌酐浓度(P<0.001)、既往经皮冠状动脉介入治疗(P=0.001)、心律失常(P<0.001)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<45%(P<0.001),术中CPB时间>100 min(P=0.009)、失血量>800 mL(P=0.005)、移植桥血管流量(P=0.032)及多支血管病变(P=0.0031)与LCOS有关。将上述因素纳入到二分类Logistic回归分析,结果显示心律失常(OR=5.802,95%CI:2.290~14.699,P=0.000)、LVEF<45%(OR=7.139,95%CI:2.620~19.452,P=0.000),术中CPB时间>100 min(OR=3.211,95%CI:1.243~8.292,P=0.016)、多支血管病变(OR=5.698,95%CI:2.746~13.567,P=0.002)及失血量>800 mL(OR=0.427,95%CI:0.193~0.948,P=0.036)是LCOS发生的独立危险因素。结论术前心律失常、LVEF<45%,术中CPB时间>100 min及失血量>800 m L是CHD患者CABG术发生LCOS的独立危险因素。     

血塞通对慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗效果

目的探讨血塞通对慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗效果。方法选取我院自2010年1月-2011年1月收治的52例慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者为研究对象,随机分对照组和观察组,每组各26例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用血塞通。两组均连续治疗15天后比较治疗效果。结果观察组总有效率达到了88.5%,对照组总有效率为76.9%,两组对比差异显著(P0.05)。结论血塞通在慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗中具有较高的应用价值,疗效确切,可以大力推广。     

李飞泽从心-络-肾论治迟脉证经验

李飞泽是浙江中医药大学教授,硕士研究生导师,浙江省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省中医药重点专科心血管科带头人。从事中医内科与中医药防治心脑血管疾病研究的临床、教学和科研工作三十多年,特别是对心系疾病有独到的诊疗特色,擅于撷古融今、衷中参西、博采众长,创立了很多效方验方。