非瓣膜性心房颤动左心耳功能与血栓形成关系的经食道超声心动图研究

目的探讨经食道超声心动图（TEE）检测非瓣膜性心房颤动（房颤）左心耳的大小、功能及与左心耳内血栓形成之间的关系，为临床进行风险评估、判断愈后及指导治疗等提供重要依据。方法采用TEE对41例非瓣膜性房颤伴或不伴高血压的患者进行左心耳检测，根据左心耳的形态特点，测量出左心耳入口的宽度（d）、左心耳顶部到入口的长度（L），用描记法测出左心耳舒张末期容积（EDV），运用脉冲多普勒测左心耳血流充盈与排空速度，检测左心耳内透声情况及有无血栓。结果41例房颤患者中左心耳血栓7例（17％），有血栓组与无血栓组的左心耳的大小、容积差异无统计学意义，而左心耳的峰值血流排空速度差异具有统计学意义[（0．52±0．19）m／s与（0．32±0．69）m／s，P〈0．01）]；随房颤病程变化，左心耳容积变化具有显著差异[（6．5±1．8）m／s与（8．5±1．0）m／s，P〈0．01]；房颤伴高血压组与不伴高血压组间上述指标差异也具有统计学意义[（6．9±2．2）m／s与（7．5±1．2）m／s，P〈0．05]。结论左心耳大小、形态的改变，功能的减低，血流速度的减慢是房颤患者左心耳内血栓形成的重要危险因素，检测左心耳大小、形态及功能对帮助临床进行风险评估、判断愈后及指导治疗等方面有重要的临床价值。     

静脉注射地尔硫控制新发房颤患者心室率的疗效观察

目的观察静脉注射地尔硫控制新发房颤患者心室率的疗效和安全性。方法19例新发房颤患者,心室率≥120次/min,在常规治疗的基础上,予地尔硫0.25mg/kg静脉注射,继以10mg/h静脉滴注维持,记录给药前及给药后5,15,30,60min时的心室率以及治疗过程中的不良反应。结果给药前及给药后5,15,30,60min时的心室率分别为(141±10)(、127±80)(、103±13)(、104±13)(、104±15)次/min,给药治疗前后具有统计学意义,P<0.01,用药过程中无严重不良反应发生。结论静脉注射地尔硫控制新发房颤的快速心室率安全有效,起效迅速,对无需紧急复律和无地尔硫使用禁忌的患者,可作为首选药物使用。     

山莨菪碱的不良反应

山良菪碱为我国特产茄科植物山莨菪中提取的一种生物碱,通称“654”,人工合成的产品称“654－2”,是能使平滑肌明显松驰,并能解除血管痉挛等的抗胆碱药。随着临床的广泛应用,不良反应日渐增多,现综述如下。1敷药疹文献［‘］报道,l例女性患者,因腹痛急诊,口服山度著碱IOmg,而后又加服山复营碱ZOmg,第二天开始全身搔痒,随后全身起皮疹。此时腹痛已止,无腹泻。后经皮肤科诊治、查体：全身可见泛发性红色风团,以躯干部为重,消退后留有红斑,接痒难忍。诊为尊麻疹型药疹。给予对症治疗,l周后皮疹消退。为证实患者的皮疹是否为…     

阵发性房颤70例临床分析

阵发性心房颤动（简称阵发性房颤）,是临床上最常见的心律失常之一,多由器质性心脏病引起。它主要的并发症是脑栓塞,使患者致残甚至死亡。本文对７０例阵发性房颤的病例进行临床分析,以探讨其病因、脑栓塞并发症的发生率及预防,阵发性房颤的病程与转归。１临床资料１...     

心房颤动的中医诊治进展

心房颤动是一种临床常见的疾病,不仅给患者带来了诸多痛苦,且其并发症严重威胁患者健康。西医治疗房颤已经取得了一定疗效,但对药物的副作用和复律后的病情反复并无良策。中医学以其整体观念,辨证论治的特点,在房颤的诊治方面具有独特的优势。本文综述了古今医家对房颤的认识以及中医的特色诊治方法,以期进一步弘扬房颤中医诊治优势和特色,提高临床诊疗水平。     

急性脑梗死引起一过性Q波1例

患者男性,84岁。入院前3小时无明显诱因突然出现意识不清,呼之不应,经120送入我院急诊,血压96/71mmHg（1mmHg=0.133kPa）,急诊心电图示：心房颤动,下壁导联ST段压低≥0.1mV伴T波倒置,立即给予多巴胺、参麦等药物,患者意识恢复,急查颅脑CT示双侧基底节区及脑干多发腔隙性脑梗死、脑萎缩。辅助检查：尿酸431μmol/L,甘油三酯3.25mmol/L,心肌酶、肌钙蛋白均正常。     

复发性心房颤动的药物防治

心房颤动治疗的目标是将心房颤动转复为窦性心律，控制心室率在100次／min以下，预防心房颤动复发，预防血栓形成和栓塞并发症。房颤的复律和预防复发是当前首要的房颤治疗策略。房颤转复为窦性心律是短期内的治疗目标，长期的目标是维持窦律。由于药物口服方便，不需要特殊的设备和技术条件，药物防治房颤复发仍是目前主要方法。     

心房颤动

主持人谢扬：心房颤动（房颤）是心房电活动不受窦房结支配，被心房快速、杂乱和无序的电活动替代，心房肌呈无效收缩，相应心室出现无规律的收缩和舒张。房颤是最常见的一种持续快速性心律失常，可以引起多种严重的临床后果，但对其治疗却又落后于其他心律失常。进行对房颤的讨论旨在加强这方面的关注。 张向隆医师：房颤在人群中总患病率为０．１５％～１．０％，大约占成年人群的４％，男性稍多于女性。在美国因房颤而住院数从１９８４年的１１００００人次增至１９９４年的２７００００人次，也没有将中风或心衰等房颤并发症引起的患者…     

预激综合征并完全性房室传导阻滞发生房颤行旁路消融并植入永久起搏器1例

患者男,40岁。7年前体检时发现"预激综合征"。2011年3月16日早晨无明显诱因突发心慌、胸闷、烦躁、乏力2h,至当地医院行心电图检查提示为"房颤并预激综合征",心室率150～353次/min,QRS波宽窄不一,见图1。当时给予心律平140mg静脉注射,倍他乐克25mg口服,3次/d等处理,恢复窦性心律后择期行旁路导管射频消融治疗,未能