长期心脏再同步化治疗对血流动力学的影响

Steendijk等通过对压力-容积环的分析,发现长期心脏再同步化治疗可以明显改善心力衰竭患者的血流动力学异常。按照NYHA标准,研究入选22名患者,其心功能Ⅲ或Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)<35%,左束支阻滞和QRS间期>120ms,并置入心脏再同步化治疗仪。在心脏再同步化治疗前获得了右房起搏频率在80、100、120和140bpm期间的压力-容积环,心脏再同步化治疗6个月后,获得了双侧心室分别在同样的起搏频率期间的压力-容积环,用专门的软件完成稳定状态压力-容积环的分析。数据分析表明心脏再同步化治疗具有显著的临床意义[NYHA心功能由(3.1±0.5)级变…     

重视手术后期特殊体位改变的防范意识

手术后期特殊体位改变，是指手术过程中患者需要在特殊的体位中如截石位、俯卧位、左右侧卧位等体位中完成手术，以利于手术视野的暴露和手术的顺利完成，手术结束时再将患者改变成仰卧位的过程。此时手术将成，但患者的承受力处于最低点，由于经受麻醉、手术、出血等因素刺激后，患者处于代偿与失代偿状态的边缘，幅度较大的体位改变，有可能导致一切平顺现象的破坏，出现血流动力学的急骤改变，引起一系列如血压下降、恶心呕吐、心率紊乱、大汗淋漓、面色苍白、表情淡漠等现象，更严重的导致出血而再次手术。     

白塞病突发假性动脉瘤破裂致死一例

白塞病是大、中、小血管均可受累的一类血管炎。Th1型促炎因子的过表达、HLA-B51等基因异常以及微生物介导的免疫异常均可能参与了发病,组织学改变不特异。早期以渗出性病变为主,晚期显示淋巴细胞性血管周同炎,血管内皮细胞和外膜细胞增生、管壁增厚、管腔狭窄。血管内膜炎症是血     

预防气管内插管心血管反应的研究现状

自1895年Kirstein首次借助喉镜行气管内插管，1913年Jackson正式确立以直接喉镜完成气管内插管的理论，至今气管内插管在临床麻醉、急诊抢救、呼吸支持方面发挥着不可替代的作用，同时也存在着一些不良反应和并发症，尤其是心血管反应，在窥喉和气管插管过程中，表现为血压急剧升高（收缩压平均升高6kPa）、心率增快、心律失常及心肌缺血。此反应对原有高血压、动脉硬化、缺血性或瓣膜性心脏病、高龄、病重及心功能受损的患者常造成不利影响，甚至在插管过程中死亡。一直以来，国内外学者对这方面研究较多，现就这一反应的发生机制及预防现状作一综述。     

颈椎病围术期的护理

颈椎病是由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(脊髓、神经根、椎动脉等)出现相应的临床表现。自1999年至今,我科共收治颈椎病患者48例,通过对其进行的心理、术前、术后等一系列护理工作,提高了疗效,预防了并发症,使病人功能得到了最大限度的恢复。现介绍如下:1临床资料本组病人48例,男31例,女17例,年龄最大68岁,最小12岁,均采用手术治疗。手术方式采用颈椎前路扩大减压植骨术(颈前路术)或颈椎后路单开门椎管扩大成形术(颈后路术)。手术治疗的目的主要是减压、解除脊髓或神经根压迫,改善症状及稳定颈椎,防止症状加…     

臀肌挛缩症体征与解剖及病理改变的关系

目的：探索臀肌挛缩症(GMC)体征形成的解剖及病理变化基础，从而为选择治疗方法提供依据．方法：分析60例120侧患者臀肌挛缩病变范围对所产生体征的影响，并从解剖擘角度对治疗结果进行因果分析．结果：GMC的各挛缩组织均对大转子运动中的阻力产生决定性影响．根据挛缩病变范围可分为A．B、C三型7个亚型。结论：GMC体征形成的核心是挛缩组织对大转子外移及旋转前后移运动的阻挡．     

心力衰竭病人需知

心力衰竭(心衰)中的衰竭一词勿误为心脏已经不能工作,衰竭是从英语"failure"翻译来的如译成不全可能更合适。事实上也只是心功能不全,只是心脏作功效率比正常时有减退,绝非不能工作。随着我国人口的老化,寿命延长,医疗条件改善,高血压、冠心病、糖尿病及其他老年心脏病发病的增加,随之而来的心力衰竭,发病率亦会增加。但心衰是可以预防,可治疗甚至可逆转的。     

氧合液早期应用对急性颅脑损伤治疗的临床研究

颅脑损伤者常伴有各种不同程度的呼吸功能障碍．这是颅脑损伤后一系列病理生理改变的重要因素之一。一般临床常压吸氧难以纠正缺氧．同时呼吸道梗阻气管切开、深昏迷、病情危重的患者不适宜做高压氧舱。笔者采取氧合液静脉输入．纠正体内缺氧及脑缺氧，增加需氧含量。提高氧分压，在颅脑外伤早期．应用氧合液治疗的基础和临床研究鲜有报道。2004年9月至2005年6月．笔者采用双盲对照实验的方法治疗了50例急性颅脑损伤患者．取得较好疗效。现报告如下。     

按摩结合牵引治疗根型颈椎病21例疗效观察

由颈椎或其周围的软组织、椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改度，引起钙化、损伤、增生或关紊乱，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经或脊髓，引起的病理改变，如颈痛或手臂麻痛等一系列临床症状者，称为颈椎病。     

冠心病介入治疗的新观念

<正> 1977年9月Gruentgig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元,在此后的20年中以PTCA为基础的冠心病的介入治疗技术迅速发展,成为冠心病血管重建治疗的重要手段,和近10年研究最为活跃且发展最快的领域。新的介入治疗技术不断出现并应用于临床,其主要进展为: