血行播散型肺结核的HRCT影像诊断

目的通过对50例血性播散型肺结核的高分辨率CT（HRCT）影像特征分析，提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理（9例），微生物（21例）和／及临床（20例）证实的2000～2004年收集的50例血行播散型肺结核的HRCT片。结果19例急性血行播散型肺结核有17例表现为粟粒状阴影，2例表现为磨玻璃样改变。31例亚急性血行播散型肺结核28例为粟粒状、3例表现为小叶间隔增厚，部分排列呈网格状。漏诊1例、误诊1例。结论HRCT能很好地发现血行播散型肺结核的粟粒状、磨玻璃样和网格状影像特征，并能帮助临床早期诊断和合理治疗。     

智力残疾的适应性行为评估

适应性行为评估是智力残疾诊断与干预的必要依据。适应性行为的概念至今仍未有统一的观点，AAMR（2002）认为，适应性行为指的是概念、社会和应用3方面的技能，它的限制会影响个体的日常生活运作，进而影响其生活适应。对适应性行为进行评估的方法主要有测验法、行为观察法、功能性评估、生活质量评估和社会技能测量。无论使用什么方法进行评估，都应当以改善智力残疾个体现有状况为目的，考虑到各种评估方法的局限性，对智力残疾个体宜进行全面评估。     

耳影像学与临床（十五）

图108为T1加权、图109为同一平面的T2加权. 翼内肌和翼外肌之间的间隙明显,翼内肌与翼外肌间隙后方的下颌髁升支变小为下颌髁. 乳突截面减小,在乳突腔内可见气房分隔阴影,T1加权时分隔隐约可见,T2加权分隔比较清楚.     

髋关节置换术前评估遇到的几个问题

我院自1994年起对191例患者行全髋或人工股骨头置换术。通过对术后7例患者随访结果进行分析显示，术前评估中普遍性问题得到重视。但还有几个问题被忽视了，现将7例病例报告如下：[编者按]     

碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。     

应用超声胎盘分级对妊高症监护的进一步观察(附123例报道)

由于妊高症原因不明,但对母子的威胁大,孕产妇的并发症多,围产儿死亡率高,因此迫切需要一种简便易行、对母子无损的监护方法。胎盘是胎儿的器官其成熟过程随胎儿发育成长,理论上讲,胎盘的变化随妊高症的病情有所改变,并应根据胎盘的超微结构、显微镜下的改变以及大体形态学改变、影像学改变,进一步了解疾病对胎儿的影响。本文以B超声胎盘分级对妊高症的监护作用作了进一步观察。     

弥漫性肝坏死的CT诊断二例

弥漫性肝坏死的ＣＴ诊断二例刘光华，张庆，王俭例１男，１５岁，乏力、纳差、尿黄３５天，恶心、呕吐１０天以急性黄疸型肝炎收治入院。查体：皮肤、巩膜黄染。肝功能检查：总胆红素８４ｕｍｏｌ／Ｌ，结合胆红素３ｌｕｍｏｌ／Ｌ丙氨酸氨基转移酶１１１Ｕ．肝炎免疫Ａｎ...