白血病和骨髓增生异常综合征患者红细胞酶及同工酶谱的改变

目的：调查白血病和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者红细胞酶和同工酶谱改变的患病率，并研究其临床意义。方法：采用ＩＣＳＨ介绍的方法及ＰＡＧＥ电泳测定红细胞酶活性及ＰＫ和ＡＤＡ同工酶，采用ＦＰＬＣ系统纯化ＡＤＡ同工酶，分析酶蛋白的生化性质。结果：患病率：在２２９例白血病和ＭＤＳ患者中，Ｇ６ＰＤ缺乏为４３．１％，ＰＫ缺乏为２７．８％。ＭＤＳ患者中的酶缺乏患病率：ＰＫ缺乏为５０．０％，Ｇ６ＰＤ缺乏为４８．０％，ＰＮＰ缺乏为３９．１％；酶过多患病率：ＡＤＡ过多为６９．６％，ＥＮＯＬ过多为４０．０％，ＡＬＤ过多为３０．４％。慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）的ＰＫ活性增高，而ＰＫ同工酶型均正常。急性白血病患者采用抗肿瘤抗生素后Ｇ６ＰＤ和６ＰＧＤ活性减低（Ｐ＜０．０５）。ＭＤＳ红细胞酶缺陷显著多于ＡＤＡ２同工酶表达见于ＡＭＬ（Ｍ４和Ｍ５）的单个核细胞及慢性粒－单核细胞白血病（ＣＭＭＬ）的红细胞，但ＡＬＬ不表达（Ｐ＜０．００１）。ＡＤＡ同工酶纯化分析示正常结构。结论：红细胞酶的检测可作为ＣＭＬ的预后参数，作为急性白血病抗肿瘤药物耐药预示指标，有助于ＭＤＳ－ＲＡ和再障、ＣＭＬ与ＣＭＭＬ的鉴别诊断。     

一种异常白细胞直方图的分析及原因初探

在使用血液分析仪中 ,我们发现了一种异常的白细胞直方图 ,特予报道。一、检测对象　 1我院 1 997.1 0至 1 998.1 2期间 ,出现异常白细胞直方图 (见附图 )的患者有 52例(男 31 ,女 2 1 )　 2对照组　白细胞直方图正常的门诊患者 2 0例 (男 1 0 ,女 1 0 )。附图　异常白细胞直方图二、检测方法　对上述 1 2组病人每人采两份末梢血标本 ,一份用意大利产 SEAC Hemat 1 2型血液分析仪测定 ,一份用手工法测定白细胞计数。三、结果　两种方法测定白细胞计数结果见附表。比较结果发现 ,对照组中手工法与仪器法测定白细胞数及淋巴细胞分类结果无显…     

骨髓增生异常综合征的红细胞免疫功能

检测２５例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者红细胞粘附功能、红细胞免疫调节因子、血清循环免疫复合物（ＣＩＣ）并与对照组２０例对照，结果：ＭＤＳ粘附功能下降，红细胞免疫调节因子中抑制因子活性升高，促进因子活性下降。血清中循环免疫复合物增多，提示ＭＤＳ红细胞免疫功能下降     

颈椎曲度异常与青少年头痛等相关症状的临床研究

目的:探讨不明原因青少年头痛、头晕的病因,颈椎曲度异常对头痛的影响和探索有效的治疗方法。方法:根据X光片颈椎曲度异常的程度,将120例12～35岁头痛头晕并有颈椎曲度异常的患者分为轻度（41例）、中度（40例）、重度（39例）三组,对各组病程、临床症状（头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退等）;体征（血压、Hoffmann征、闭目难立征）;脑电图、经颅血管彩色超声进行分析比较;并对其中100例接受了牵引、手法按摩治疗患者的疗效进行了比较。结果:随颈椎曲度异常程度加重,头痛症状、阳性体征、实验室检查异常增加,轻中重各组有显著差异（P<0.05～0.01）;颈椎曲度异常与头痛的程度和病程密切相关（P<0.01）;在90例完成治疗的患者中,痊愈53例（58.9％）,显效24例（26.6％）,好转8例（8.9％）,无效加重5例,总有效率94.4％。结论:颈椎曲度异常与青少年头痛的发生密切相关,可能是一个不可忽视的潜在病因;牵引、按摩的物理治疗对减轻此类头痛有效,部份得到治愈。     

急性脑出血凝血和纤溶异常的临床研究

目的：探讨急性期脑血的凝血、纤溶功能异常。方法：用酶联免疫法（ELISA）等方法定量分析脑出血患者的组织纤溶酶原激活剂（t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI－1）、蛋白C（PC）、D－二聚体（D－dimer)、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤维蛋白原（Fib），分别与对照组凝血，纤溶各指标比较，结果：脑出血的t-PA浓度明显高于对照组（P＜0．001），PAI－1浓度低于对照组（P＜0．01）；PC浓度高于对照组（P＜0．001）；D－dimer浓度高于对照组（P＝0．01）；AT-Ⅲ浓度低于对照组（P＜0．001）；Fib浓度均低于对照组（P＜0．01）。结论：急性脑出血患者有抗凝功能异常和纤溶性高的特点，脑出血急性期t-PA和PAT－1变化规范不同于缺血性脑血管病。     

流式原位杂交法检测白血病和MDS患者骨髓中单个核细胞端粒长度的研究

目的通过流式原位杂交法(FLOW-FISH)研究白血病和MDS患者骨髓中单个核细胞端粒长度的变化.方法采用荧光原位杂交法结合流式细胞术检测43例血液疾病患者和48名健康对照者骨髓中白细胞的端粒长度.以流式细胞仪测定的细胞平均荧光强度,即Q-FISH值来表示端粒长度.结果健康对照组Q-FISH值为0.066(0.015,与同年龄健康对照相比较,除3例未发生转型的MDS和2例缓解期慢性髓细胞性白血病(CML)患者的端粒长度无明显变化外(Q-FISH值分别为0.069(0.007和0.060(0.008),其余38例患者(包括2例转型为急性髓细胞性白血病的MDS和2例急变期CML)骨髓中白血病细胞的端粒长度均明显变短(P<0.05),Q-FISH值为0.047(0.019.8例白血病患者在初诊和化疗完全缓解后端粒长度的改变无统计学差异(P>0.05),但慢性淋巴细胞性白血病(CLL)治疗后端粒有缩短趋势(由0.052变为0.048),而急性髓细胞性白血病(AML)治疗后端粒有变长趋势(由0.043变为0.056).健康对照组端粒长度随年龄增加而变短(r=0.67),而患病组端粒长度与年龄不相关(r=0.14).结论通过FLOW-FISH法检测到大部分白血病和MDS患者骨髓中端粒长度比健康人短,其端粒长度的变化与疾病进程、预后和治疗有一定关系.     

恶性血液病伴发侵袭性肺曲霉病3例诊治分析

侵袭性肺曲霉病诊断图难，病情凶险，死亡率高。本对合并有侵袭性肺曲霉病的3例恶性血液病(2例急性白血病和l例MDS-RA)患的诊治过程进行了回顾性分析。3例患均有免疫力低下的病史，虽经过预防性抗真菌治疗，仍发生了肺曲霉菌感染，经过痰培养确诊后采用脂质体两性霉素B，伊曲康唑和氟胞嘧啶联合治疗。结果表明，联合治疗7—14天后，3例中2例痊愈，l例显效。结论：对侵袭性肺曲霉病的早期诊治很关键，脂质体两性霉素B，伊曲康硅和氟胞嘧啶联合治疗起效快，效果好。     

B超及X线检查对判定异常节育环的价值比较

目的 探讨超声、X线透视检查对判定节育环异常的价值。方法 本组对62例病人进行了B超及X线透视检查，其中至少有一种检查结果显示节育环异常。结果 B超检查节育环异常50例，X线透视检查节育环异常41例，B超诊断节育环异常准确率为80．64％，X线透视诊断节育环异常准确率为66．13％。结论 超声、X线透视对节育环异常的判定各有特点，B超检查对判断节育环异常价值更大。     

骨髓增生异常综合征P15INK4B基因甲基化及药物去甲基化作用

目的 检测骨髓增生异常综合征(MDS)患者P15INK4B基因甲基化状况;探讨5-氮杂-2′-脱氧胞嘧啶(decitabine)和三氧化二砷(As2O3)对MDS患者细胞的去甲基化作用.方法 采用限制性内切酶联合PCR方法检测14例MDS患者P15INK4B基因甲基化,选择1例由MDS转化为急性白血病患者的外周血单个核细胞,分组分别加入decitabine和As2O3进行处理,分析甲基化程度变化情况.结论 低危组MDS患者(RCMD)均未发现P15INK4B基因甲基化,4例高危组MDS患者(RAEB)和4例 MDS-AL患者发现P15INK4B基因甲基化.经decitabine和As2O3处理后,MDS患者细胞的甲基化程度均降低50%左右.结论 MDS的发生与P15INK4B基因甲基化密切相关,decitabine和As2O3均对MDS患者细胞高度甲基化的P15INK4B基因具明显去甲基化作用.