腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞对老年股骨颈骨折患者术后认知功能及疼痛程度的影响

目的探讨腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞对老年股骨颈骨折患者术后认知功能及疼痛程度的影响。方法选取2017年1月至2018年5月许昌市立医院收治的100例老年股骨颈骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者接受腰硬联合麻醉,观察组患者接受腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞。比较两组手术时间、芬太尼用量、简易精神状态评价量表(MMSE)评分和视觉模拟量表(VAS)评分。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、术后1 d、术后3 d,观察组MMSE评分高于对照组,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞可减少老年股骨颈骨折患者术中芬太尼用量,减少对患者认知功能的影响,降低疼痛感。     

星状神经节阻滞治疗脑卒中后失眠的临床效果

目的探讨星状神经节阻滞治疗脑卒中后失眠的效果。方法选取2016年1月至2018年12月郑州大学第二附属医院神经康复科收治的60例脑卒中后失眠患者,按随机数表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患者口服阿普唑仑片治疗。在阿普唑仑的基础上,给予观察组患者星状神经节阻滞治疗。分别于治疗前、治疗后4周使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)比较两组患者的睡眠质量。结果治疗后4周,两组PSQI评分和AIS评分均低于治疗前,观察组PSQI评分和AIS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论星状神经节阻滞有助于改善脑卒中后失眠患者的睡眠质量。     

舌咽神经阻滞治疗对胃食管反流病致咽期吞咽障碍的临床疗效

目的观察舌咽神经阻滞治疗对胃食管反流病(GERD)致咽期吞咽障碍的临床疗效。方法采用随机数表法将郑州大学第一附属医院康复医学科2016年4月至2018年4月收治的50例GERD所致咽期吞咽障碍患者分为观察组和对照组,每组25例。两组患者基础治疗相同,观察组患者在此基础上接受舌咽神经阻滞治疗。于治疗前、治疗10 d后观察两组患者进食时长、吞咽时表面肌电活动总值、治疗效果。结果治疗后,观察组患者进食时长、吞咽时表面肌电活动总值、效果均优于治疗前及对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论舌咽神经阻滞治疗能改善GERD导致的咽期吞咽障碍,显著缩短进食时长,减轻饮水呛咳,改善吞咽启动及咽部肌群力量,纠正低体质量及营养不良。     

外周血游离DNA检测非小细胞肺癌患者EGFR基因突变研究进展

外周血游离DNA检测非小细胞肺癌人群表皮生长因子受体基因突变法因受到标本质量、采集运输分离条件、DNA提取方法、基因突变检测方法的多种限制,检测敏感性低,假阴性比例较高,但特异性较好。因此,外周血游离DNA的基因突变检测需针对特殊人群,优化采集运输分离步骤,并尝试使用较好的DNA提取（如改良酚一氯仿法、QIAmpCirculatingNucleicAcidKit）及基因检测方法（如蝎形探针扩增阻滞突变系统、高效液相色谱法、高分辨溶解曲线分析技术、突变一富集PCR等）。本文就外周血游离DNA表皮生长因子受体基因突变检测的现状及发展方向进行综述。     

不同麻醉方式在早期乳腺癌患者术中的应用效果比较

目的对比超声引导下胸椎旁神经阻滞后喉罩全麻与气管插管静吸复合全身麻醉在早期乳腺癌患者术中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年6月南阳南石医院收治的72例早期乳腺癌患者,采用随机数表法分为A组和B组,各36例。A组接受超声引导下胸椎旁神经阻滞后喉罩全麻,B组接受气管插管静吸复合全身麻醉。比较两组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况及苏醒时间。结果 A组切皮时、切皮0.5 h及拔管时MAP均高于B组,HR均快于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组苏醒时间分别为(30.17±6.23)、(39.02±7.06)min,A组苏醒时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管静吸复合全身麻醉比,超声引导下胸椎旁神经阻滞后喉罩全麻可更好地维持早期乳腺癌患者术中血流动力学稳定性,缩短患者术后苏醒时间。     

超声引导下罗哌卡因腰丛、坐骨神经阻滞麻醉复合全麻对高龄股骨颈骨折患者的影响

目的探讨超声引导下罗哌卡因腰丛、坐骨神经阻滞麻醉复合全麻对高龄股骨颈骨折(FNK)患者术中血流动力学的影响。方法选取2016年4月至2019年4月漯河市郾城区人民医院收治的90例高龄FNK患者,按照麻醉方法分为对照组和观察组,各45例。对照组行神经刺激仪引导下罗哌卡因腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉复合全麻,观察组行超声引导下罗哌卡因腰丛、坐骨神经阻滞麻醉复合全麻。比较两组麻醉优良率、术中血流动力学[诱导前(T_0)、切皮即刻(T_1)、手术开始后20 min(T_2)、手术结束时(T_3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后睁眼时间。结果观察组麻醉优良率(97.78%)高于对照组(82.22%)(P<0.05)。T_1、T_2、T_3观察组HR、MAP水平低于对照组,且波动幅度小于对照组(均P<0.05)。观察组术后睁眼时间短于对照组(P<0.05)。结论超声引导下罗哌卡因腰丛、坐骨神经阻滞麻醉复合全麻应用于高龄FNK患者麻醉效果较好,对血流动力学影响较小,可促进患者术后恢复。     

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折麻醉中的应用

目的探讨老年股骨近端骨折麻醉中采用超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞的临床效果。方法选取2017年4月至2019年3月在开封市中医院手术室手术的72例老年股骨近端骨折患者,以随机数表法分为对照组和观察组,各36例,观察组接受全麻联合超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞,对照组接受单纯全麻。记录手术各个时间点(T_0、T_1、T_2分别表示手术室时、置入人工气道时、手术开始5 min)患者心率、血压。记录患者术后情况,包括麻醉苏醒时间、人工气道拔除时间、补救镇痛使用次数、血管活性药物使用总次数。结果两组T_1的心率、收缩压、舒张压明显低于T_0,T_2时观察组心率、收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者苏醒时间、人工气道拔除时间、补救镇痛使用次数和血管活性药物使用总次数均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞应用于老年股骨近端骨折手术中有助于维持患者血流动力学稳定,且具有术后苏醒快的优势。     

新斯的明和抗胆碱药拮抗老年人罗库溴铵残余肌松的合适剂量研究

目的探讨新斯的明与阿托品或盐酸戊乙奎醚混合液拮抗老年人罗库溴铵神经肌肉阻滞(NMB)单刺激(SS)数值恢复至25%的最佳剂量及配伍方式。方法选择2017年10月至2019年6月于广州中医药大学第三附属医院择期行全身麻醉下手术的老年患者135例,美国麻醉学家学会分级Ⅰ～Ⅲ级,根据新斯的明剂量分为30μg·kg~(-1)新斯的明组(N30组)、35μg·kg~(-1)新斯的明组(N35组)和40μg·kg~(-1)新斯的明组(N40组) 3个大组,每组45例;每个大组再根据新斯的明与阿托品(新斯的明与阿托品剂量比2∶1、3∶1)或盐酸戊乙奎醚(新斯的明与盐酸戊乙奎醚剂量比2︰1)剂量比分为3个小组,共9个小组(N301组、N302组、N303组、N351组、N352组、N353组、N401组、N402组、N403组),每组15例。麻醉过程中使用Veryark-TOF肌松监测仪进行肌松监测,术中罗库溴铵持续输注调控SS数值在10%以下,手术结束后SS恢复至25%时给予新斯的明配伍阿托品或盐酸戊乙奎醚进行拮抗,观察新斯的明拮抗与抗胆碱药配伍后罗库溴铵药效动力学参数和拮抗前后不同时间点血流动力学变化。结果 9组患者罗库溴铵用量、术中体温及手术时间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。N30组(N301组、N302组、N303组)、N35组(N351组、N352组、N353组)、N40组(N401组、N402组、N403组)组内SS自10%自然恢复至25%的时间(SST10-25)、SS恢复指数(SSRI)、自拮抗后TOFr恢复到0. 70(Tr0. 70)和0. 90时间(Tr0. 90)比较差异无统计学意义(P> 0. 05); N30组、N35组和N40组各组间SST10-25比较差异无统计学意义(P> 0. 05); N35组和N40组患者SSRI、Tr0. 70、Tr0. 90小于N30组(P <0. 05),N40组患者SSRI、Tr0. 70、Tr0. 90小于N35组(P <0. 05)。应用新斯的明和阿托品配伍的各组(N301组、N302组、N351组、N352组、N401组、N402组)主要表现为拮抗后1、2、3、4 min心率、平均动脉压升高(P <0. 05);盐酸戊乙奎醚配伍的各组(N303、N353、N403)患者心率、平均动脉压稳定(P> 0. 05)。结论对于66～80岁老年人,当NMB的SS数值恢复至25%时应用新斯的明配伍抗胆碱药拮抗罗库溴铵的残余肌松作用,新斯的明40μg·kg~(-1)伍用阿托品17. 5μg·kg~(-1)或盐酸戊乙奎醚20μg·kg~(-1)是合适的配伍剂量。     

心区交感神经阻滞治疗的应用

交感神经的过度激活与心血管疾病的发生关系密切.心区交感神经阻滞治疗能在一定程度上减轻心力衰竭的症状和体征,抑制心脏重构;对心绞痛、心律失常也有一定的疗效.心区交感神经阻滞可能成为未来临床医学的研究热点.     

完全性左束支阻滞的临床意义探讨

目的：探讨完全性左束支阻滞（complete left bundle branch block,CLBBB）的临床意义。方法：对常规心电图检查为CLBBB的162例住院患者的动态心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查结果进行回顾性分析。结果：动态心电图显示：97例患者合并各种类型心律失常。超声心动图显示：111例发生不同程度左房、左室肥大及心脏瓣膜病变,左室射血分数（LVEF）≤50%者80例。37例冠脉造影显示：以左前降支为主的单支及多支病变16例。结论：CLBBB多发生于老年患者,常见于器质性心脏病,主要为高血压、冠心病、退行性心脏瓣膜病、扩张性心肌病等,且多伴发各种类型心律失常,易导致心功能不全。临床应对CLBBB尤其是新发的CLBBB患者进行动态心电图及超声心动图评估,必要时行冠脉造影及心脏电生理检查以明确原因,及时采取治疗措施。