小儿扩张型心肌病的临床特点及治疗随访分析

<正>扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是最常见的心肌病,发病机制尚不清楚,其特征为心脏扩大、左心收缩功能不全发生心力衰竭[1],小儿与成人比较有不同之处。     

服用多种药物，胸仍闷胀不适，怎么办

我今年69岁,2004年11月八湘雅附二院检查。提示左心房稍大,左心室顺应性减退,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、高血压,每天上午服雅施达（培哚普利）半粒,以及丹参片和麝香保心丸。自今年以来,左心部就经常刺痛,有时胸内闷胀,有时左右两肩锁骨出现闷痛,有时喉部、脖子处有闷痛。     

翼状胬肉扩大切除联合自体结膜瓣移植术的临床效果观察

目的观察翼状胬肉扩大切除联合自体结膜瓣移植术的临床效果。方法选取2017年5月-2018年7月龙岩市第二医院眼科住院行手术治疗的原发性翼状胬肉患者55例(55眼),采取随机数字表法分为观察组28例和对照组27例。观察组行翼状胬肉扩大切除联合自体结膜瓣移植术,对照组行常规范围切除翼状胬肉联合自体结膜瓣移植术。比较2组术后并发症及患者的主观不适症状,术后6个月复查结膜瘢痕的形成情况及复发率。结果2组术后主观不适症状及并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月复查,观察组中出现结膜瘢痕2例,对照组出现15例,2组结膜瘢痕出现率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为0%,低于对照组的14.8%(P<0.05)。结论翼状胬肉扩大切除联合自体结膜瓣移植术安全性高,复发率低,且术后结膜瘢痕不明显,美观效果更好,值得推广应用。     

不同方法治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的对比研究

目的观察中西医结合治疗、肿物单纯切除、扩大切除等不同方法治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床疗效。方法选择本院于2010年1月2013年1月收治的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者60例进入本研究,患者均经石蜡病理检查确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎,按照数字随机法分为3组,分别采取中西医结合治疗、肿物单纯切除和扩大切除治疗,观察3组疗效差异。结果中西医结合治疗组治愈9例(45.0%),复发11例(55.0%),单纯切除组治愈16例(80.0%),复发4例(20.0%),扩大切除组治愈18例(90.0%),复发2例(10.0%),中西医结合治疗组复发率明显高于单纯切除组和扩大切除组(P0.05);中西医结合治疗组、单纯切除组、扩大切除组治疗后对乳房外形满意率分别为17例(85.0%)、15例(75.0%)和16例(80.0%),3组比较无明显差异(P0.05)。结论扩大切除治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎较其他2种方法疗效更佳,具有一定的临床价值。     

扩大经蝶入路显露鞍上硬脑膜下腔的应用显微解剖

目的为临床开展扩大经蝶入路进行鞍上显露提供解剖学依据。方法用50例成人头颅标本,在显微镜下对结节隐窝及周围结构进行解剖学观察并测量;并模拟扩大经蝶入路磨除结节隐窝、切开硬脑膜、显露鞍上硬脑膜内结构,测量相关数据。结果结节隐窝和蝶骨平台的骨质为一层薄的皮质骨。鞍结节骨质中含有一小部分的松质骨。鞍结节骨质的平均厚度为1.1 mm,蝶骨平台的骨质厚度为0.7 mm。鞍结节处的颈内动脉(ICA)的间距为13.8 mm,是扩大经蝶入路较易损伤的部位。视神经进入视神经管处的间距是13.9 mm。扩大经蝶入路磨除鞍结节、蝶骨平台显露鞍上硬脑膜下腔的骨窗,在两侧受到ICA和视神经管限制的空间内。鞍膈孔前缘与鞍结节之间的鞍膈,其平均距离为3.2 mm。结论扩大经蝶入路可以显露位于视交叉前方、鞍上池及额叶底部的硬脑膜下腔,并提供相应的操作空间。     

单纯前庭导水管扩大行人工耳蜗植入患儿临床特征回顾性研究

目的　回顾性研究已行人工耳蜗植入的单纯前庭导水管扩大患者临床资料,研究其发病与植入年龄分布情况、手术并发症、发病诱因,为临床前庭导水管扩大诊疗提供依据。方法　回顾性研究2000年1月～2015年4月345例经颞骨CT诊断为单纯前庭导水管扩大并于北京同仁医院行人工耳蜗植入患儿临床资料,包括发病诱因、发病年龄、语前/语后聋情况、植入前听力水平及助听器使用情况、手术并发症,分析不同年龄段的发病特点、人工耳蜗植入情况、病程与佩戴助听器的关系,并对不同发病诱因进行分类总结。结果　单纯前庭导水管扩大患者发病年龄的中位数为1（0,2）岁,植入年龄的中位数为3.75（2.17,12）岁。大部分病例（276/345例）无明显诱因,有明确家族史者27例 （7.9%）,外伤所致听力下降者14例（4.1%）,感冒后诱发者10例（2.9%）,使用耳毒性药物所致者13例（3.8%）,有麻疹病毒感染史2例（0.6%）,1例为早产儿胆红素脑病所致。术中“井喷”发生率21.16%,无其他并发症。随病程延长佩戴助听器者比例增加,且两者之间具有显著相关性。结论  单纯前庭导水管扩大患者的发病年龄1岁左右,植入年龄3～4岁,病程越长术前曾使用助听器比例越高。此类患者大部分为不明原因听力下降,此外尚有部分是外伤、感冒或使用耳毒性药物所致,所以诊断为前庭导水管扩大的患者要积极避免以上诱因。前庭导水管扩大发病后要及时诊治,听力下降即考虑佩戴助听器,助听器不能补偿时需积极行人工耳蜗植入。     

外耳道癌外科治疗分析

外耳道癌为头颈部少见肿瘤,约占耳部恶性肿瘤的2%左右[1],病例较少见,所以单个临床中心难以积累大量病例资料而得出有益的临床经验或规范。文献可供参考的病例分析也屈指可数,没有100例以上的统计分析,大部分是数例至数十例的病例报告。同时,外耳道癌的病理类型复杂多样,包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌、耵聍腺癌、基底细胞癌、腺     

SLC26A4基因突变致前庭水管扩大家系分析

目的探讨SLC26A4基因突变与家系前庭水管扩大的相关性。方法回顾性分析一个前庭水管扩大(enlarge vestibular aqueduct,EVA)家系的临床特征和基因检测结果及相关的听力学和影像学检查结果。结果先证者的母亲发生基因突变的位点IVS7-2A>G是较常见的SLC26A4突变,父亲的1160C>T位点突变较为罕见;家系中1例患儿为双侧大前庭水管综合征,另1例患儿为双侧大前庭水管综合征伴内耳Mondini畸形,第三个孩子携带母亲的SLC26A4的突变基因,未表现出临床症状。结论该家系SLC26A4基因突变为杂合突变,符合常染色体隐形遗传机制,导致Mondini畸形的突变位点还需进一步探索。     

左束支传导阻滞的临床意义

左束支传导阻滞（LBBB）指心脏电冲动经希氏束向下，经左前、左后分支传导时发生延迟或阻滞，激动由右心室经室间隔传入左心室，导致左心室激动明显延迟。1909年Eppinger和Rothberger首次提出束支传导阻滞（BBB）作为传导系统异常的概念，其后的20年间对于区分LBBB及右束支传导阻滞（RBBB）仍存在困惑。LBBB的心电图表现：（1）QRS时限0．12S或0．12s以上。（2）Ⅰ导联R波宽大或有切迹，S波常不存在。（3）V5、V6导联R波宽，有切凹或呈双重R波，无Q波。     

大学生左心室假腱索29例分析

目的探讨大学生左心室假腱索检出率及临床意义,为早期防治心脏疾病提供科学依据.方法心脏听诊受检者29158名,检出心脏≥Ⅲ 级收缩期杂音73例,并以73例杂音做为基本入选条件,应用心脏B超及彩色多普勒显像对73例心脏杂音进行检查.结果检出左心室假腱索29例.左心室假腱索人群检出率为0.99‰,心脏杂音假腱索检出率为39.73%,男女检出率无统计学意义(P＞0.25).结论心脏杂音左心室假腱索检出率较高;左心室假腱索与心脏生理性杂音有关,应与器质性心脏疾病鉴别;与其他心脏疾病的关系有待于进一步探讨.