多普勒超声测定左心室Max（dp／dt）的新方法

心室内压力变化率峰值Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）是一项评价心肌收缩功能的重要指标。但其测定常需借助于心导管术，临床应用受到限制。依据流体力学基本定律，本文提出：等容收缩期内表现为压力的势能将在射血期部分地转化为以１／２ｐＶ２为形式的动能，因而势能的最大变化率Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）将在动能的最大变化率Ｍａｘ（ｄｋ／ｄｔ）上得到反映。应用特制计算机软件将主动脉血流速度曲线转化为４Ｖ２曲线，该曲线的一级导数峰值即为Ｍａｘ（ｄｋ／ｄｔ）。应用脉冲多普勒超声测定２３例先天性心脏病患儿的主动脉血流频谱参数并与心导管测定的左心室Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）进行对比分析。结果显示：主动脉血流频谱参数Ｍａｘ（ｄｋ／ｄｔ）与左心室Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）呈良好相关（ｒ＝０．８１７，Ｐ＜０．００１），直线回归方程为：Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）＝０．４７Ｍａｘ（ｄｋ／ｄｔ）＋６７．９（Ｋｐａ／ｓ），平均加速度ｍＡ及Ｖｐ２／ＡＴ与Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）亦有较好的相关性。表明由多普勒超声获得的主动脉血流频谱参数Ｍａｘ（ｄｋ／ｄｔ）能较准确地估侧左室Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ），因而可作为评价心脏收缩功能的可靠指标     

经肛局部扩大切除术治疗直肠神经内分泌肿瘤五例分析

神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine tumors,NET）是起源于神经内分泌细胞的恶性程度较低的肿瘤,也称APUD肿瘤.该肿瘤会产生和分泌大量具有激素作用的例如5-羟色胺、促肾上腺皮质激素、缓激肽等血管活性物质,常表现出类癌综合征：间断的头面部或者躯干皮肤的潮红、非血性的水样腹泻、腹痛,右心衰竭等.但是大多数NET临床症状隐匿,早期难以发现,多数患者在确诊时已发生了转移.     

满足缺少服务的人群对避孕药具的需求

<正>"进展"是一项由FHI360实施的全球倡议,其将新的研究以及对现有的和新的研究结果的利用与能力建设结合在一起,在七个国家中开展改善避孕药具可及性的活动。所有的干预活动都采用一个策略,即将通过任务转移取得的人力资源最大化、扩大服务提供选项和扩大避孕方法构成结合在一起。一个优先关注点是扩大利用社区卫生工作者提供针剂避孕药。如     

针刺治疗脑卒中患者膀胱过度活动症的临床观察

膀胱过度活动症(OAB)多发生于中老年,随着我国进入老龄化社会,以及糖尿病、脑血栓等疾病的增多。发病率有增高趋势。目前对于OAB的常规治疗主要分为二个方面:①物治疗是OAB最重要和最基本的治疗手段,最常用的药物是抗胆碱能药。目前最重要的两种药物为盐酸奥昔布宁(oxybutynin)     

扩大翼点入路治疗重型额颞部颅脑损伤85例

扩大翼点入路是由Yasargil翼点入路演变的，扩大翼点入路现已成为严重额颞部颅脑损伤的常用手术入路。作者采用扩大翼点入路大骨瓣开颅治疗85例额颞部重型颅脑损伤患者，获得较好的疗效，现报告如下。     

培哚普利联合左旋氨氯地平对高血压合并左心室肥厚患者的临床价值分析

目的 探究培哚普利联合左旋氨氯地平对高血压合并左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)患者血浆脑钠肽(BNP B-type natriuretic peptide)等生化指标、临床疗效的影响。方法 选取于2018年1~12月来笔者医院接受治疗的高血压合并左心室肥厚患者91例作为研究对象。通过倾向评分匹配后,随机数字法将其分为两组,对照组32例和实验组32例。两组患者均进行常规治疗,包括合理膳食、适当运动、戒烟、戒酒等。对照组在常规治疗基础上口服左旋氨氯地平片治疗,实验组在规治疗基础上上口服培哚普利、左旋氨氯地平片治疗。通过血浆同型半胱氨酸(Hcy homocysteine)、心钠肽(ANP atrial natriuretic peptide)、脑钠肽(BNP B-type natriuretic peptide)水平;临床疗效两方面进行对比。结果 治疗后,实验组和对照组血浆Hcy、ANP、BNP水平均低于治疗前,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,对照组高血压合并LVH患者临床总有效率分别为78.13%,实验组为93.75%,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 培哚普利联合左旋氨氯地平治疗高血压合并左心室肥厚疗效显著,可有效降低血浆BNP等生化指标水平、改善左室收缩和舒张功能,提高临床疗效,具有一定临床推广价值。     

内窥镜下微创颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的中长期疗效

目的 :评价内窥镜下微创颈椎管扩大成形术(cervical microendoscopic laminoplasty,CMEL)治疗多节段脊髓型颈椎病的中长期治疗效果。方法:2010年1月~2013年1月我院采用CMEL治疗多节段脊髓型颈椎病患者19例,其中男12例,女7例,年龄56.0±10.5岁(38~72岁),病程15.0±6.3个月。其中三节段者3例,四节段者6例,五节段者10例,共166个椎板行双侧开槽微型钛板固定。比较患者术前和术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的JOA评分、手术节段椎管/椎体矢状径比值、颈椎活动度及颈椎曲度(C2~C7 Cobb角)。结果:19例手术时间为49~133min(114.0±19.9min),术中出血量100~375ml(219.0±70.5ml)。1例术中发生硬脊膜破裂,术后出现低颅压头痛,给予补液及止痛治疗5d后头痛逐渐缓解。19例患者均获得随访,随访5~8年,平均7.00±0.76年。术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的JOA评分与术前比较均明显增加(P0.05),末次随访时JOA评分改善率为(70.0±6.9)%。术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的手术节段椎管/椎体矢状径比值与术前比较均明显增大(P0.05),颈椎活动度、C2~C7 Cobb角与术前比较均无显著性差异(P0.05)。在行双侧开槽微型钛板固定的166个椎板中,术后3个月发生骨性愈合有112个,愈合率为67.5%;术后1年发生骨性愈合有122个,愈合率为73.5%;末次随访时发生骨性愈合有128个,愈合率为77.1%。末次随访时微型钛板及螺钉位置良好,无钛板、螺钉断裂及螺钉松动。结论:CMEL治疗多节段脊髓型颈椎病具有较好的中长期治疗效果,是一种安全、可靠的手术方式。     

3种颈椎后路单开门椎管扩大成形术的临床效果评价

目的就3种颈椎后路单开门椎管扩大成形术的临床效果进行综合性分析。方法选取我院2012年9月至2014年11月收治的85例多节段颈段脊髓受压患者为研究对象。结果锚钉固定组和丝线固定组患者住院时间、出血量和手术时间比较,无显著统计学差异(P>0.05);钛板固定组患者的出血量和手术时间均大于其余两组(P<0.05),住院时间明显低于其余两组(P<0.05)。结论 3钟颈椎后路单开门椎管扩大成形术都能够很好的增加脊髓受压患者的病变部位椎管面积进而有效改善患者的神经功能,但是三种方法均有各自的优劣点,在选择时应更多的考虑患者的基本情况。