左室电极导线的随访观察

行心脏再同步治疗(CRT)101例,随访29.5±19.5个月。左室电极导线脱位4例(占4.0%),其中2例轻度脱位,提高起搏阈值可起搏左室;1例脱至冠状窦,另1例为3根电极导线均脱到右房,此2例均重新置入。左室电极导线起搏阈值术后随时间延长呈逐渐增高的趋势,阻抗的变化趋势是逐渐降低。     

心电图Romhilt-Esters计分法诊断左室肥大的价值

目的探讨心电图Romhilt-Esters计分法（以下简称＂计分法＂）诊断左室肥大（LVH）的临床价值。方法采用同步12导联心电图,并与心脏彩色超声（UCG）结果对照,从而计算出计分法对诊断LVH的敏感性和特异性。结果188例中,126例先运用计分法诊断为LVH,后经UCG证实的有117例。有62例先经UCG诊断为LVH,后运用计分法诊断LVH中显阳性的有47例。结论计分法诊断LVH的特异性很高,达92.86%,敏感性达75.8%,价格低廉,操作简单,是临床重要的辅助诊断手段。     

左室特发性室性心动过速者1例的治疗体会

患者男性,13岁。既往身体健康,因咽痛2天伴突发性心悸、头晕、多汗入院。查体：血压88／60mmHg,呼吸20次／分,心率200次／分。心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。咽充血,双侧扁桃体一度肿大。心电图（图略）示：P波不能分辨,QRS波群宽大畸形,QRS〉0．12s,R—R间距绝对匀齐,心室率1660z／分,     

14例完全型房室隔缺损患儿手术治疗的体会

目的总结完全性房室隔缺损（CAVSD）的手术治疗方法。方法手术按McGoon氏“双片法”10例,“单片法”4例。手术前平均肺动脉压（MPAP）／平均主动脉压（MAP）的均值为0．78±0．21,术后为0．45±0．15,两者具显著统计学差异（P〈0．01）。结果1例患儿术后早期死于因重度肺动脉高压所致的严重低心排,死亡率7．14％,并发症发生率35．71％（5／14）。随访结果二尖瓣中度返流1例,轻度返流3例;三尖瓣中度返流1例,轻度返流2例。全组病人术后无Ⅲ°房室传导阻滞、左室流出道狭窄及房、室缺残余漏。结论在肺血管病变发生前行根治术,预防术后并发症。     

缬沙坦对急性心肌梗死大鼠左室重构及心功能的影响

目的 研究缬沙坦对大鼠急性心肌梗死（AMI）后左室重构及心功能的影响。方法 将80只雌性SD大鼠AMI后6 h随机分为:梗死对照组（MI-C组,n=30）、缬沙坦治疗组（MI-V组,n=30）及假手术组（Sham组,n=20）。MI-C组及MI-V组结扎冠状动脉左室支建立AMI模型,Sham组只在相同部位穿线后不结扎。MI-V组:将缬沙坦20 mg/(kg·d)以生理盐水15 ml/kg溶解后灌胃,每日2次,共7 d;MI-V组和Sham组:均以等量生理盐水灌胃,每日2次,共7 d。分别于AMI后12 h、3 d 及7 d,测定血流动力学,进行超声和形态学检查。结果 与Sham组比较,MI-C组的左室收缩压（LVSP）、左室内压最大上升速率（+dp/dt）和左室内压最大下降速率（-dp/dt）显著降低（分别为P<0.05及P<0.01）;左室舒张末压（LVEDP）显著增加（P<0.01）;左室舒张末期容积(LVEDV)、短轴(D)、左室相对质量（LVWI）逐渐增加,至7 d时显著增加（P<0.05或P<0.01）;长轴(L)、球形指数、短轴缩短率（FS）逐渐降低,至7 d时显著降低（P<0.05或P<0.01）。与MI-C组比较,MI-V组的LVSP、+dp/dt、-dp/dt显著回升（P<0.05或P<0.01）,LVEDP显著下降（P<0.05或P<0.01）,LVWI逐渐下降,至7 d时降低显著（P<0.05）,梗死范围从3 d、7 d开始显著减小（P<0.05）。LVEDV、D、LVWI及梗死范围均下降,至7 d时显著降低（P<0.05或P<0.01）,L、球形指数、FS逐渐升高,至7 d时显著上升（P<0.05或P<0.01）。结论 缬沙坦能减轻心肌梗死后左室构型的改变,改善早期AMI后大鼠的心功能,抑制左室重构,改善左室的功能。     

络活喜与安博维联合治疗老年性高血压疗效观察

本科从2004年至2007年收治的老年中度高血压患者,联用络活喜与安博维观察降压疗效及其左室舒张功能,现报告如下：     

辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨辛伐他汀对慢性心衰心功能的作用。方法74例慢性心力衰竭患者,随机分为辛伐他汀治疗组(38例)和对照组(36例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用辛伐他汀,剂量为20mg,每晚1次,疗程6个月,测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),统计两组治疗后症状改善率、再住院率、死亡率。结果辛伐他汀治疗组与对照组比较,治疗后两组左室射血分数均有所提高,左室收缩末内径均有缩小,但辛伐他汀组明显,与对照组比较,有统计学差异;治疗后与治疗前比较,辛伐他汀组症状改善率、心衰再住院率、死亡率下降更明显,两组比较有统计学差异。结论辛伐他汀能改善慢性心衰患者的心功能、并使心衰住院率、死亡率有进一步下降。     

系统性红斑狼疮患者左室肥厚发生率及其相关因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)发生率及其相关因素。方法初诊SLE患者92例,女性84例,男性8例,平均年龄35.8±8.3岁,应用彩超测定心脏各参数,计算左室质量指数(LVMI),判断有无LVH,并比较阳性组(LVH+)和阴性组(LVH-)有关参数。结果92例初诊SLE患者中,39例(42.39%)存在LVH;LVMI与平均动脉压(MABP)、C反应蛋白(CRP)成正相关(P<0.01和P<0.05),与Hb负相关(P<0.01),r值分别为3.164、2.303和-2.848。结论部分SLE患者早期可出现LVH,MABP、Hb和CRP是SLE伴LVH的危险因素,宜及早干预相关危险因素,以减轻或逆转SLE患者的LVH,减少心血管事件。     

短暂的左室气球样变(tako-tsubo样心肌病)的研究进展

短暂的左室气球样变,又名“tako-tsubo”样心肌病（tako-tsubo eardiomyopathy,TIE）。截止2008年6月,以“tako-tsubo”及“Transient left ventricular ballooning”在PubMed中搜索,日本159例,意大利30例,法国26例,美国44例,西班牙、比利时、德国、捷克10余例,奥地利8例,以色列5例,其他国家也有零星报道。我国目前有2例病例报告,大陆一例,香港一例。目前就TIC的病因、发病机制、诊断标准、治疗尚未完全明确存有争议。     

Changes of Left Ventricular Geometry Shape and Left Ventricular Regional Function in Patients With Dilated Cardiomyopathy

To assess the left ventricle regional systolic and diastolic function, left ventricle geometry and left venticle sphericity indexes in patients with dilated cardiomyopathy （DCM） by quantitative tissue velocity imaging （QTVI）. Methods Thirty normal subjects and 52 DCM patients underwent QTVI and colour Doppler flow imaging study in order to measure the left ventricular regional function along left ventricle apical long-axis view and the left ventricle geometry. Peak tissue velocities of left venticle regional muscular tissue during systole （ Vs）, systolic acceleration （ a）, early diastole（Ve） and left atrium contraction（Va） along left venticle apical long axis view were measured. The indexes of left ventricular regional systolic and diastolic function were mearsured at the same time. The left ventricle geometry shape was reflected from the systolic and diastolic sphericity index （Sis and Sid）, the left ventricular ejection fraction （LVEF） and D wave / A wave （PVd/PVa） of pulmonary veins flowing spectrum reflected the global left ventricular systolic and diastolic function. The Vs, Ve, Va, a, PVd/PVa ratio, LVEF, Sis, Sid and their correlations between normal subjects and patients with DCM were compared and analyzed. Results Vs, Ve, Va, a, PVd/PVa, Sis and Sid in patients with DCM were lower than those in normal persons. There were significant relations between Sis and a （ r = 0. 6142, P 〈 0. 05）, Ve/Va and Sid （ r = 0. 6271, P 〈 0. 05 ）. Conclusions QTVI offer a newer method which has a higher sensitivity and accuracy in evaluating the left venticle regional systolic and diastolic function in DCM patients. There was significant relation between regional cardiac function and left venticle sphericity. （ S Chin J Cardiol 2009; 10（1） ： 9 -14）