高敏C-反应蛋白是心房纤颤患者成功复律和复律后维持窦性节律的预测因素

背景:心房纤颤(AF)复律是恢复窦性节律(SR)的最有效治疗方法。新近研究发现,高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平升高与AF负荷相关,提示炎症增加了AF持续的倾向。作者研究了hs-CRP水平是否可预测AF心脏复律的转归。方法和结果:共106例患者(年龄63±14岁)因有症状性AF持续≥1d接受了心脏     

硝酸盐与限制左室重构策略

心肌梗死患者死亡的主要病因可规咎于梗死区扩展、左室扩张、容量负荷增大及室壁应力增加等左室重构(LVR)过程的发生及发展。本文复习目前针对LVR研究的某些进展及硝酸盐干预LVR过程的临床应用潜力,旨在为临床选择最佳治疗策略提供客观依据。1 左室重构的病理重构特点及发生机制 急性心肌梗死(AMI)后的左室重构是一个复杂的血流动力学过程,它涉及心室形成结构、容积、重量进行性的改变,最终导致严重的充血性心力衰竭(CHF);特别见于大面积前壁、透壁或Q波心肌梗死、LVR有5个特点:①呈进行性的发展过程,其     

急性心肌梗死患者并发左心室收缩功能不全的危险因素分析

目的 探讨急性心肌梗死患者并发左心室收缩功能不全的危险因素。方法 以2018年6月～2020年6月收治的94例急性心肌梗死患者为研究对象,将其中合并左心室收缩功能不全的45例患者纳入A组,其余49例左心室收缩功能正常的患者纳入B组,回顾性分析两组临床资料,Logistic回归分析急性心肌梗死患者并发左心室收缩功能不全的危险因素。结果 A组吸烟史、冠脉介入/搭桥史、冠脉病变≥3支患者占比高于B组,血hs-CRP、WBC、NLR以及LVEDd、EAT与冠脉Gensini评分高于B组,差异有统计学意义（P <0.05）。经Logistic回归分析,冠脉病变数≥3支、NLR与冠脉Gensini评分是急性心肌梗死并发左心室功能收缩不全的独立危险因素。结论 对于冠脉病变数≥3支、Gensini评分高的急性心肌梗死患者,临床应高度警惕左心室收缩功能不全,NLR可以为临床预测急性心肌梗死并发左心室收缩功能不全提供重要的实验室依据,早期检测NLR对指导临床救治具有积极作用。     

心力衰竭患者左室逆重构的临床研究进展

心力衰竭在我国发病率高,生存率低,常出现在各种心脏疾病的终末阶段.随着标准抗心力衰竭药物治疗方案的确立和完善以及相关介入手术的进展,心力衰竭患者的左室结构和功能异常得以明显缓解,预后也得以明显改善,即发生了左室逆重构(left ventricular reverse remodeling,LVRR).     

小剂量沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高龄慢性射血分数减低型心力衰竭的临床研究

目的 观察高龄慢性射血分数减低型心力衰竭病人应用沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)治疗时小剂量用法与传统逐步加量法的疗效与依从性。方法 选取2019年1月—2021年6月北京市第六医院心内科收治入院的高龄心力衰竭病人60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组应用沙库巴曲缬沙坦钠片50 mg,每日2次治疗,对照组给予诺欣妥从50 mg、每日2次起始,逐渐加量至病人最大耐受剂量200 mg,每日2次并维持。比较两组治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)及进行6 min步行试验(6MWT),观察两组因心力衰竭再就诊率(包括急诊及住院)、服药依从性及不良反应发生率。结果 两组治疗后LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后BNP、6MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组服药依从性更好,头晕、低血压发生率更低。结论 对于高龄病人,小剂量沙库巴曲缬沙坦钠片治疗有效,安全性更高。     

赖诺普利治疗高血压左室舒张功能障碍58例疗效分析

高血压病（EH）是引起左室舒张功能障碍（DHF）的重要疾病之一。21303年1月～2006年12月,我们应用ACEI类药物赖诺普利治疗高血压DHF患者58例。现报告如下。     

1,6-二磷酸果糖治疗急性心力衰竭的疗效

目的探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗急性心力衰竭的临床疗效,总结其临床用药经验和应用价值。方法选取2010年2月-2012年2月急性心力衰竭的患者54例,按照数字表随机抽取法将其分成27例,对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上加以FDP治疗,观察对比两组患者治疗前和治疗10d后心功能分级和心脏左室结构的变化,以及治疗期间药物不良反应发生率。结果观察组治疗10d后的心功能纠正总有效率为92.6%(25/27),明显高于对照组治疗10d后的总有效率为74.1%(20/27),两组心功能纠正疗效比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义;两组治疗10d后采取超声测定的每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)与治疗前对比有明显改善,观察组改善程度更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著性差异(P>0.05)。结论使用FDP治疗急性心力衰竭的临床疗效显著,明显优于使用常规治疗,能够显著纠正患者的心功能,显著改善左室结构的各项指标,毒副反应小,安全可靠,具有重要的临床应用价值。     

房室结双径路伴房性融合波1例

患者男性,88岁。因间歇性咳嗽、喘息半年,加重5天入院。查体：体温36．3℃,心率88次／分,血压140／90mmHg。双肺可闻及散在干哕音。超声心动图示：左房增大,主动脉弹性减退,左室舒张功能减退。查心电图（图1）示：窦性心律．可见短长两种P—R间期交替出现．短P—R间期为0．24s,长P—R问期为0．48s,短、长两种P—R间期固定,两者P—R间期互差〉0．06s,符合房室结双径路传导。     

C反应蛋白对急性心肌梗死后左室重塑的相关性研究

目的:探讨C反应蛋白(CRP)与急性心肌梗死(AMI)后左室重塑的关系.方法:选54例首次确诊单纯前壁AMI患者分别于0、1、2、3、4、5、6天抽血查CRP计算CRp曲线下面积(CRPAUC),3～4天抽血查脑钠肽(BNP),心肌梗死(MI)后2月做超声心动图检查观察左室舒张末期容积指数(LVEDVi),左室收缩末期容积指数(LVESVi),室壁运动指数(WMSI)和左室射血分数(LVEF),根据CRP峰值分为CRP增高组和CRP正常组.设对照组35例,应用回归分析观察CRP峰值(CRRpeak),CRPAUC,BNP与左室重塑性指标的关系.结果:与对照组比较CRP峰值、BNP以及EDVi、ESVi、WMSi、和EF均有显著性差异,P＜0.05.CRP增高组与CRP正常组比较,除WMSi外BNP、EDVi、ESVi、EF均有显著性差异.单因素相关分析显示,CRPpeak,CRPAUC和BNP与ESVi、EDVi呈正相关(r值分别为0.738,0.573:0.876,0.714;0.624,0.577),而与EF呈负相关(r值分别为-0.625,-0.824,-0.531),尤以CRPAUC为显著.结论:CRP可以对AMI后左室重塑和左室功能不全强有力的预测因子,是影响预后的指标,CRP易于临床检测,可以为MI危险分层提供有价值的依据.     

IL-33/sST2信号通路与原发性高血压左室肥厚患者的相关性研究

目的：通过检测原发性高血压（EH）左室肥厚（LVH）患者外周血中白介素-33(IL-33)和可溶性ST2(sST2)水平,进而探讨其与EH并发LVH的相关性。方法：纳入蚌埠医学院第一附属医院心血管内科门诊就诊的EH患者220例为实验组,根据左心室质量指数（LVMI）将其分为无左室肥厚组（NLVH,n=108）和左室肥厚组（LVH,n=112）。ELISA法检测受试者血清中IL-33、sST2水平,Western blot检测NLVH组及LVH组（各60例）外周血淋巴细胞中IL-33的表达水平,应用Pearson分析其与LVMI关系,进而研究IL-33、sST2与原发性高血压左室肥厚的关系。结果：与NLVH组相比,LVH组患者血清IL-33、sST2活性水平显著增高,且WB显示：LVH组的IL-33蛋白表达水平（1.07±0.08）高于NLVH组（0.63±0.05）(P<0.05);运用Pearson相关分析发现IL-33、sST2与LVMI之间存在正相关。结论：高血压左心室肥厚患者血清IL-33、sST2水平以及外周血淋巴细胞IL-33蛋白表达水平明显升高,原发性高血压左室肥厚...