诱导室颤间断阻断主动脉后的心肌酶与超微结构变化

目的：常规心肌保护采用主动脉阻断灌注晶体、冷血、温血停跳液,本文研究诱导室颤主动脉间断阻断技术在冠状动脉搭桥术中的心肌保护作用。方法：选取18例诱导室颤主动脉间断阻断冠脉搭桥术患者为观察组（室颤组）,同期10例心脏冷停跳换瓣病人为对照组。测定体外循环前、体外循环后30min、60min、90min、术后第1天及第2天血清心肌酶谱和肌钙蛋白水平,并取左室心肌标本作扫描电镜观察。结果：体外循环前室颤组心肌酶谱和肌钙蛋白水平高于对照组,术后两组均升高而且与主动脉阻断时间和体外循环时间呈正比。术后第1天心肌酶谱和肌钙蛋白水平达最高峰,对照组明显高于室颤组。术后第2天室颤组心肌酶谱和肌钙蛋白水平下降接近体外前水平,但对照组仍不能降至体外循环的前水平,而且为室颤组的两倍。心肌电镜扫描发现室颤组体外循环90min后心肌细胞轻度受损,而对照组心肌缺血60min后就有中度心肌细胞破坏。结论：诱导室颤间断阻断主动脉技术对于冠状动脉搭桥术是一种安全有效的心肌保护方法。     

冠状动脉左前降支、中间支狭窄致反复室颤一例

患者,男,52岁,因发作性胸闷,心悸一年半,晕厥3次于2006年5月26日入院,患者于2005年12月始无明显诱因感心悸、胸闷,继而晕厥,持续4～5min,可自行缓解,发作时无四肢抽搐、大小便失禁等现象。此后,类似发作2次。既往有高血压病史。体检：T36℃,P72次／min,R21次／min,BP190／110mmHg,神志清楚,自动体位,唇无紫绀,颈静脉不怒张。肺部呼吸音清晰,未闻及哕音。心界不扩大,心率80次／min,律齐,各辨膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。[第一段]     

急性心肌梗塞并束支阻滞后期室颤猝死1例

急性心肌梗塞并束支阻滞后期发生室颤—猝死,多与持久泵衰有关,预后不良,仅少数可以存活。本院抢救成功1例,报道如下。患者男,61岁,因发作性上腹部不适并呕吐1天于1987年4月30日诊为急性前间壁心肌梗塞并完全性右束支阻滞收入监     

Brugada综合征(附一家系报道)

目的总结Brugada综合征－家族聚集病例，就其临床表现、心电图特点、发病机制、诊断要点、鉴别诊断及预后作了总结。结果Brugada综合征表现为室颤、多形性室速、心源性猝死的新病症，心电图表现为右束支传导阻滞伴S－TＶ１－Ｖ3段抬高，也可间歇存在，普鲁卡因酰胺或缓脉灵可将异常的心电图诱发出来，部分有家族史；发病机制尚未阐明，目前认为是一种“电疾病”或右室心肌病。埋藏式自动复律除颤器为唯一有效的治疗手段。结论本病属心脏急症，预后较差，应引起临床医生的重视。     

QT离散度比对急性心肌梗死早期室颤及远期猝死的预期价值

为探讨ＱＴ离散度比（ＱＴｄｒ）预测急性心肌梗死（ＡＭＩ）时早期室颤、远期猝死的价值，以心电图回顾性分析对比ＱＴｄｒ及ＱＴｄ与ＡＭＩ时室颤、猝死的关系，并经统计学处理。结果，室颤组ＱＴｄｒ明显高于对照组（１１．８％、４．４％），Ｐ〈０．０１；特异度ＱＴｄｒ高于ＱＴｄｒ（３０．３７％，６２．１６％）。提示，ＱＴｄｒ预测ＡＭＩ室颤有肯定价值，优于ＱＴｄｒ；４周后ＱＴｄｒ增加，可能与远期猝死有关。     

室性心动过速同步直流电复律治疗的体会

我院内科1979年5月至1984年2月曾对11例室性心动过速病人进行电复律治疗。所有病人均先用抗心律失常药治疗,无效后换用同步直流电复律,共复律48例次,成功率58.3％。我们体会到电复律的成败与病因、室性心动过速的类型和电能量大小有关。本文还对电复律的时机选择、麻醉、血压调节和复律后的药物维持等问题进行了讨论。     

全麻诱导期间发生室颤复苏成功一例

患者，女、52岁，体重70千克，因右侧颌下腺肿物拟行肿物切除术。自诉既往无高血压、心脏病史。查体右侧颌下有一2×3cm肿物，与气管无粘连，不影响通气。ECG示：窦性心律，电轴左偏-28度。其他化验检查均呈阴性。术前1日测BP150/90mmHg，术前30分钟肌注鲁米那钠200mg，阿托品0.5mg。入手术室测BP180/95mmHg，     

N-甲基小檗胺抗实验性心律失常作用的研究

静脉注射N-甲基小檗胺后,可以明显推迟乌头碱所致大鼠室性早搏出现的时间;明显推迟哇巴因所致豚鼠室早、室颤和停搏出现的时间。该作用呈剂量依赖性。     

室颤达40min1例的抢救护理

20 0 1年 12月我们成功抢救了 1例室颤达 4 0ｍｉｎ的患者 ,进行非同步除颤2 0次 ,胸外按压 3 5ｍｉｎ ,同时按医嘱使用抗心律失常药物利多卡因、肾上腺素等 ,经急救治疗 ,心律恢复窦性 ,生命体征平稳 ,现将抢救护理报告如下。1　病例简介患者男 ,73岁。既往有冠心病 ,心功能不全史 ,半月前曾在我院治疗好转出院。 2 0 0 1年 12月 2 7日 19时许突发不省人事 ,呼之不应 ,呼吸停止 ,双瞳孔散大约 6ｍｍ ,对光反射、脉搏搏动、心音消失 ,血压测不出 ,急送我院 ,立即胸外按压 ,电复律 ,患者心律呈室速、室颤 ,呼吸深且慢 ,诊断为冠心病、心脏卒…     

深圳市院前和急诊科心肺复苏单因素分析

目的 了解深圳市心肺复苏现状和影响因素.方法 对照做过心肺复苏1630例患者的病历填写调查表,用Epidata建立数据库,用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析.结果 男:女=2.61: 1,男女院前急救生存到院率分别为6.20%和8.73%(P>0.05),急诊科急救生存入院率分别为16.96%和21.10%(P>0.05);院前和急诊科生存率分别为7.00%和18.10%(P<0 001);患者平均(38.23±22.23)岁,有机会生存到达急诊科的患者较仅进行了院前急救的患者年轻(P<0.001);循环系统疾患和外伤是前两位病因;心肺复苏术前呼吸心搏停止平均(19.69±20 29)min,院前和急诊科患者分别为(21.51±19.02)min和(17.93±21.31)min(P<0.005);院前采用不同人工通气复苏效果比较差异有统计学意义(P<0.05),气管插管优于面罩给氧和口对口人工呼吸,但在急诊科未显示出差异有统计学意义;院前和急诊科均显示,复苏术前不同心电图复苏效果比较差异有统计学意义(P<0.001),以室颤最佳,无脉搏电活动次之,心室静止最差.结论 深圳市院前和急诊科心肺复苏比较,复苏效果、年龄、通气方法和结果差异有统计学意义;复苏术前不同心电图患者复苏效果比较差异亦有统计学意义.