一项比较米索前列醇和子宫吸引术治疗不完全流产的随机试验

目的：本研究旨在比较在乌干达首都坎帕拉医疗机构中使用米索前列醇和子宫吸引术治疗不完全性流产的安全性、有效性及可接受性。方法：370例妊娠早期不完全流产患者随机分配至子宫吸引术组或口服600μg米索前列醇组接受治疗。所有患者术后均给予抗生素，并随访1—2周。结果：不考虑治疗分组的不同，几乎所有口服米索前列醇或采用子宫吸引术患者均成功完全流产（96．3％vs91．5％，RR1．05。95％C10．98～1．14）。口服米索前列醇组出现副作用的概率小于子宫吸引术组（0．9％vs9．8％，RR0．1，95％C10．01-0．78）。治疗后6h，与子宫吸引术组相比，口服米索前列醇组出血量较大，但疼痛程度较低于。两种疗法的可接受性均较高，在患者中反映良好，两组的满意度分别达到94．2％和94．7％。结论：口服600μg米索前列醇和子宫吸引术均为治疗妊娠早期不完全流产安全、有效、满意的方法。根据疗法适用性及患者主观愿望综合选择，两种方案均可用于治疗不完全流产。     

前置胎盘132例临床分析

目的 总结前置胎盘的类型、病因、诊断及治疗效果。方法 回顾性分析2003年1月至2005年10月我院收治的132例前置胎盘患者。结果 中央性前置胎盘37例；部分性前置胎盘46例；边缘性前置胎盘32例；本病发生与子宫内膜病变或损伤有明显相关性：经产妇89例，占67％；多次官腔操作史62例，占46．9％；双胎妊娠4例，占3．03％。其诊断可根据病史、临床症状和B超检查可确诊。其处理应根据孕妇一般情况、出血量、前置胎盘类型，孕周、产次、胎位，胎儿是否存活，官口扩张程度综合分析做出决定。阴道分娩23例、剖官产109例。产后出血72例，次全子宫切除4例，无孕产妇死亡，围产儿死亡31例。结论 重视预防及孕期检查，早期诊断，正确处理，可降低孕、产妇及围产儿死亡率。     

产后晚期出血38例临床分析

目的：探讨产后晚期出血的病因及处理原则。方法：对我院1996-2005年收治的38例产后晚期出血病例进行回顾性分析。结果：产后晚期出血的特点以阴道突发性多量流血居多，致休克占18．42％，导致贫血占81．59％。其病因主要为胎盘、胎膜残留出血26例，子宫缩复不全9例，子宫切口感染裂开出血3例。结论：熟练掌握阴道助产，剖宫产操作技术及缝合方法，严格无菌操作，减少产后感染，是预防晚期产后出血的关键。     

足月妊娠并发胎盘绒毛膜癌并肺转移一例

患者 2 8岁 ,因妊娠 38周+ 5,孕 1产 0 ,因左侧胸痛 6ｈ ,于 2 0 0 0年 10月 2 4日 2 3:30急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 1月 2 5日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 2日。孕期经过顺利。入院前6ｈ突发左侧胸痛 ,向背部放射 ,深呼吸时加重伴胸闷 ,急诊入院。无咳嗽、咳痰、咳血 ,无发热。既往健康 ,无孕产史。身体检查 :体温 37 4℃ ,脉搏 10 0次 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,表情痛苦 ,被动体位 ,神志清楚。浅表淋巴结不大。胸廓两侧对称。左侧腋下 9～ 10肋间有压痛 ,两肺呼吸音清 ,未闻干湿性罗音及胸膜摩擦音。心音有力 …     

前置血管

前置血管 (Vasa previa)是一种十分少见的产科疾病。其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血。易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡。正常情况下 ,脐带附着于胎盘中心或偏中心部位 ,但有少量脐带附着于靠近胎盘的胎膜上 ,脐血管可以分散成数支在羊膜及绒毛膜之间经过 ,然后附着于胎盘的边缘部分。这分散的血管包括两支脐动脉 ,有时仅为一支 ,即单脐动脉(Single umbilical artery)及一支或两、三支汇合而成的脐静脉 ,这些血管分散成为帆状 ,因此这种附着称为脐带的帆状附着 (Velam entous insertion of cord) ,血管周围无华…     

二维及彩色多普勒超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤(附8例分析)

胎盘绒毛膜血管瘤是一种胎盘原发性良性肿瘤 ,临床上较为少见 ,其产前诊断用 X线、同位素扫描和羊水穿刺都难以确定 ,且有一定的损伤性 ,肿瘤较大者往往引起各种并发症甚至危及胎儿生命 [1 ] 。 1994年～ 2 0 0 1年我院经二维及彩色多普勒超声显像 (CDFI)检查诊断了 8例胎盘绒毛膜血管瘤 ,并经产后病理证实。一、资料和方法1.资料来源 :本组 8例病例均为我院门诊和住院患者 ,年龄 2 3～ 32岁 ,孕周 2 8～ 38周 ,多无自觉症状。2 .方法 :使用东芝 340 B型 ,日立 5 15型超声诊断仪 ,探头为 3.5～ 5 .0 MHz变频探头。检查发现胎盘异常者常…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

孕妇 30岁 ,妊娠 32 + 3 周 ,阴道流水 9ｈ于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1ｄ后流血停止 ,产前检查为臀位 ,破膜后来院检查发现为横位 ,Ｂ超提示 :单胎妊娠 ,左肩先露 ,未发现胎盘低置。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳｃＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 + 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳｃＡ位 ,胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松 10ｍｇ3ｄ促胎肺…     

妊娠晚期和分娩期诱导型一氧化氮合成酶在子宫下段及胎盘的定位与活性观察

目的：研究不同临产状态子宫下段平滑肌层及胎盘组织诱导一氧化氮合成酶（iNOS)的定位与活性变化，探讨一氧化氮（NO）参与分娩发动的机制。方法：分别在临床前（未临产、先兆临产）、临产后（潜伏期、活跃期）四组的足月孕妇剖宫产术中，取子宫下段平滑肌及胎盘标本用免疫组化法定性，半定量分析iNOS的表达。结果：iNOS表达阳性细胞主要为子宫下段肌细胞，胎盘绒毛合体滋养细胞及残留的细胞滋养细胞、线毛间质Hoffbauer细胞，子宫下段肌层及胎盘临产前组iNOS染色强度及范围明显低于临床后组（P＜0．001）。未临与先兆临产组及潜伏期与活跃期组，差异无显著性（P＞0．05），子宫下段肌层与胎盘iNOS表达有一定相关性,rs=0．64（P＜0．01），结论；子宫下段肌层iNOS临产时酶活性上升，NO水平增高，有利于子宫下段成熟，为分娩发动机作准备；胎盘iNOS临产时酶活性上升，从而改善临产后子宫－胎盘血循环障碍，防止发生胎儿窘迫。     

针灸并用矫正胎位的疗效与相关影响因素关系的超声观察

为了探讨影响针刺三阴交，合谷，艾灸至阴穴矫正胎位的因素。对60例胎位不正的孕妇，在B超监视下进行了疗效观察。结果发现疗效的优劣不仅与孕周的大小，羊水的多少，胎儿双顶径的大小有关，且与胎盘附着在子宫的位置有关。     

产后生化汤治疗胎盘残留61例临床观察

产后胎盘残留 ,时间过长可出现粘连、机化 ,临床处理非常棘手 ,我科自 1 995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,对门诊诊断为胎盘残留时间过长的 61例患者服用中药产后生化汤治疗 ,取得明显效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 61例均属妇科门诊患者 ,根据病史、妇科检查、B超等而确诊。年龄 2 3岁～ 37岁 ;妊娠次数 2次～ 6次 ;正常产后 1 1例 ,中孕引产术后5 0例 ;发现胎盘残留时间最短者 7天 ,最长为 60天 ;所发病例均有产后或引产后恶露不净 ,部分伴有下腹不适、腰痛等症状。1 .2　治疗方法　均服用自拟产后生化汤 ,其方药…