18例肺血栓栓塞症临床诊治及误诊分析

肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)占肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)发病率和病死率均较高。PTE起病隐匿,过去我国医学界曾将PTE视为"少见病"。据报道,该病在我国的误诊、漏诊率高达70%,生前确诊率仅为30%,其主要原因在于临床医师对肺栓塞的片面认识和确     

泌尿系统感染细菌病原学临床监测分析

目的了解近4年泌尿系统感染(UTI)细菌构成比与耐药性变化。方法采用多平板不同条件接种UTI患者尿标本进行细菌培养,采用BioMerieux VITEK2型全自动微生物仪与ID卡进行菌种鉴定,采用双纸片表型确证扩散法进行产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行抗菌药物敏感试验,采用WHONET5.3软件进行数据统计分析。结果检出细菌768株,分布为G+菌/G-菌=26.4%/73.6%,大肠埃希菌占比49.2%。其他优势菌Sa、Se、ET、Kp、Ec及Pa占比分别为7.6%、6.8%、5.2%、6.5%、5.7%及4.9%,耐药率增高/持平/降低的品种分别为9/4/3、7/7/2、8/4/4、11/4/3、12/5/1及12/4/2个。134个药敏试验组合中82个(61.2%)为耐药率增高。结论 UTI细菌构成比例与耐药性在不断变化中,主要菌种对常用抗菌药的耐药率超6成在增高。提高标本送检率,加强临床监测,对减缓细菌抗药性蔓延与恶化有积极意义。     

肾脏疾病患者血清胱抑素C检测结果分析

目的:探讨血清胱抑素C Cystatin C(Cys C)对肾脏疾病的诊断价值。方法:留取患者24小时尿液测定内生肌酐清除率,同时测定胱抑素C、血清β2微球蛋白、血清肌酐、血清尿素氮的浓度,并按Ccr测定值的大小将患者分为4组,将各组生化指标比较。结果:Ccr≥80组各项生化指标与对照组比较无显著性差异(P>0.005),但Cys C和β2-MG已有增高倾向,而Ccr<80各组生化指标均不同程度增高,尤其是血清Cys C和β2-MG升高明显,与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论:Cys C是目前肾小球滤过率变化最为理想的标志物,Cys C的检测方法简便、快捷、检验结果可靠,越来越多的研究证实Cys C在多各疾病领域得到应用,在肾脏疾病的诊断上具有重要价值。     

610株大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性分析

目的 探讨大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床医师合理用药提供科学参考依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》对610株ECO进行培养、鉴定；采用K-B法检测ECO对抗菌药物的敏感性,并根据CLSI2009年折点判断结果.结果 ECO检出率最高的科室是神经内科和ICU,分别占25.9％、21.3％;610株ECO中ESBLs阳性207株,阳性率33.9％,产与非产ESBLs菌株均对亚胺培南及美罗培南100.0％敏感.结论 临床医师应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以提高临床治愈率.     

RICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌分布及耐药性

目的 研究医院呼吸重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌分布及耐药性,探讨机械通气与非机械通气AECOPD下呼吸道病原菌分布的差异.方法 收集医院RICU收治AECOPD患者的痰标本,对微生物病原学分离、鉴定和药物敏感试验结果进行分析.结果 病原菌以革兰阴性菌为主,占71.77％,革兰阳性菌占11.76％,真菌占16.47％;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星对革兰阴性菌的耐药率较低,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为28.57％和65.38％,差异有统计学意义(P＜0.01),嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星及头孢哌酮/舒巴坦保持高敏感性,未发现耐利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁MRSA及MRCNS,机械通气的AECOPD患者的MASA感染率和混合培养比例显著高于未机械通气的患者(P＜0.01).绪论 RICU的AECOPD患者感染以假单胞菌属、不动杆菌属及肠杆菌科为主,病原菌耐药率高,应重视病原学检查.     

血清胱抑素C检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

血清胱抑素C（SCys-C）是由机体所有有核细胞产生,产生速率较稳定,循环血液中血清胱抑素C几乎仅通过肾小球过滤而被清除,所以血液中血清胱抑素C浓度与肾小球滤过率密切相关.血清胱抑素C作为肾小球率过滤的检测指标,目前在临床受到重视,文献报道检测血清胱抑素C对诊断早期肾病有重要的意义.     

低剂量氯吡格雷在冠状动脉再狭窄家猪模型中应用的初步探讨

目的评价低剂量氯吡格雷在冠状动脉再狭窄家猪模型中的应用效果。方法选取健康家猪6头,抽取静脉血测定ADP(Adenosine Diphosphate,二磷酸腺苷)诱导的血小板聚集率作为基础值,然后开始喂食氯吡格雷(25mg/d)和常规剂量的阿司匹林,开始给药后第4天行介入手术构建冠状动脉过度扩张再狭窄模型并行支架植入术,同时在给药后第4、8﹑14天再次抽血测定ADP诱导的血小板聚集率,评价氯吡格雷对血小板聚集率的抑制效果,记录术后压迫止血情况及术中、术后的安全性,14天时处死动物并血管取材评价支架内血栓情况。采用SPSS10.0进行统计学分析。结果家猪平均体重为(23.1±4.4)Kg,ADP诱导的血小板聚集率基础值为(43.08±5.06)%。用药后第4天,血小板聚集率值较基础值明显下降[(29.05±9.26)%:(43.08±5.06)%,P=0.008],用药后8天血小板聚集率值进一步下降,用药后14天,血小板聚集率值趋于稳定,达到并维持抗血小板聚集的效果,术中和术后24小时均未发生冠状动脉事件,14天时血管取材病理切片未见支架内血栓形成。结论在冠状动脉再狭窄家猪模型中,低剂量氯吡格雷可以达到抑制ADP诱导的血小板聚集的效果,同时低剂量氯吡格雷联合常规剂量的阿司匹林可以保证冠状动脉再狭窄家猪模型的安全性,并降低实验费用。     

煅牡蛎超高压水射流粉碎实验研究

目的：通过显微观察和过筛率的计算建立一种新的中药粉碎技术,药物经过超高压水射流粉碎后,使其达到增加中药的溶出率和生物利用度,改善颗粒的均匀性,充分利用矿产资源的目的。方法：本文采用了一种新型的物料粉碎方法———超高压水射流粉碎方法。通过超高压水射流对煅牡蛎分别在150MPa、250MPa、350MPa下,按照实验设计的正交表进行粉碎并进行过筛率的计算,优选出最佳粉碎工艺。结果：通过实验所得的方差分析表和极差分析可知,煅牡蛎经高压水射流粉碎的过程中,各因素对粉碎效果的影响程度为：粉碎次数〉目数〉水射流压力。结论：①粉碎效果与压力、粉碎次数密切相关,随着压力、粉碎次数的增加,粉碎效果显著提高。②药物经过超高压水射流粉碎后可以很好的保持颗粒的原始结晶形态和表面光洁度。③水射流具有良好的解离性与分离特性,可使物料内部的不同成分更好地分开,因而可以制备高质量、高纯度的超细粉体。因此,超高压水射流用于药材的粉碎具有很大的发展潜力。     

鲍曼不动杆菌临床分离率与耐药率的分析

目的 了解2005～2009年鲍曼不动杆菌在临床标本中的分离情况及其耐药趋势,为临床感染的预防和治疗提供参考资料.方法 回顾分析2005～2009年间所有标本中鲍曼不动杆菌的分离率,菌株在标本与病区的分布及对15种抗菌药物的耐药率.结果 鲍曼不动杆菌的分离率有逐年升高的趋势,从2005年的0.39增至2009年的1.39;其在呼吸道标本的分离率最高（61.69%）,其次是尿液（11.3%） ;病区分布以重症监护室（ICU）最高（44.48%）;鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的耐药率在2005年仅有五种〉50%,而到2009年仅头孢哌酮/舒巴坦的耐药率〈50%,其他14种耐药率均〉50%;其耐药率均呈递增的趋势,耐药性增幅列前3位的分别是：环丙沙星38.1%～76.3%、妥布霉素29.4%～78.3%、庆大霉素39.2%～80.1%.结论 鲍曼不动杆菌的临床分离率在逐年增加,其对多数抗菌药物有较高的耐药性,且耐药率呈逐年上升趋势,尤其是对亚胺培南耐药率的快速增长,应引起临床抗感染治疗的高度重视.     

患者年龄对供精人工授精周期妊娠率和流产率的影响

目的分析年龄对供精人工授精(AID)周期妊娠率和流产率的影响。方法我院生殖医学科2008年12月～2011年1月行AID的患者599例,共计1100个周期,按女方年龄(岁)由小到大分为A组(≤25)、B组(26～30)、C组(31～35)、D组(36～40)及E组(>40)共5组。比较不同年龄组的周期妊娠率和流产率,以及各年龄组间自然周期与促排卵周期的周期妊娠率和流产率。结果 (1)各组周期妊娠率和流产率分别为A组32.1%(107/333)、10.3%(11/107),B组31.6%(97/405)、13.4%(13/97),C组18.7%(49/262)、12.2%(6/49),D组14.9%(13/87)、30.8%(4/13),E组7.7%(1/13),0%(0/1);(2)各组自然周期占比依次为71.2%、66.2%、67.9%、56.3%、46.3%;促排卵周期占比依次为28.8%、33.8%、32.1%、43.7%、53.7%;(3)相同年龄组促排卵周期与自然周期之间AID的周期妊娠率比较无明显差异(P>0.05);(4)C组和D组促排卵周期流产率明显高于自然周期,但无统计学意义(P>0.05)。结论 AID患者无论是自然周期还是促排卵周期,30岁以上者周期妊娠率开始降低,流产率明显增加,因排卵异常使用促排卵药物比例增加,35岁以后尤甚。