260株大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨医院大肠埃希菌的感染现状和耐药性,为临床医师诊断和治疗感染性疾病提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》采用常规方法进行菌株的分离鉴定;采用美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法进行药物敏感试验和评价结果。结果 260株大肠埃希菌对常用抗菌药物均产生了不同的耐药性,其中,对氨苄西林耐药率最高,达90.4%,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南敏感率为100.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为35.0%。结论医院大肠埃希菌的耐药性已十分严重,应加强合理使用抗菌药物管理,严格控制耐药菌的产生和流行。     

荷包缝合不同高度对吻合器痔上黏膜环切术治疗内痔疗效及并发症的影响

目的探讨荷包缝合不同高度对PPH手术治疗内痔疗效及并发症的影响。方法采用随机数字表将我科2006年至2010年行PPH手术治疗的312例内痔患者随机分成A、B、C三组,并通过比较三组患者荷包缝合分别在齿状线以上2.5～3.0cm、3.0～3.5cm、3.5～4.0cm三个位置所产生的临床疗效和并发症发生情况。结果 A组和B组患者疗效相差无几,但都优于C组（P〈0.05）;且B组和C组患者肛周水肿发生例数和疼痛评分均低于A组（P〈0.05）,但B组患者和C组患者在并发症方面没有明显差异。结论荷包缝合在齿状线以上3.0～3.5cm临床效果最好,并发症发生率最低。     

自发性大肠破裂8例临床分析

目的探讨大肠自发性破裂的发病机理、临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2001年7月至2010年12月所收治的8例大肠自发性破裂病人的临床资料。结果 8例病人均手术探查证实,5例破裂部位在乙状结肠、直肠交界处,3例在乙状结肠肠襻处;有慢性便秘史5例,有高血压动脉硬化史3例;6例术前误诊为急性阑尾炎穿孔,上消化道穿孔,结肠癌穿孔;4例术后3月行闭瘘术。结论大肠自发性破裂与病人本身结肠所处的形态和位置有很大关系,腹内压和肠管内压增高是该病的诱因;但该病缺乏特异的临床表现及体征,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识;治疗以手术为主,术式根据病人的年龄、全身情况、腹腔污染程度、发病时间来定,以穿孔修补、肠管切除吻合加乙状结肠双腔造口术及Hartman手术为最佳术式。     

基因工程菌可杀灭铜绿假单胞菌

据美国物理学家组织网8月18日报道，新加坡的研究人员目前培育出一种经过基因修改的大肠埃希菌，这种基因工程菌能够识别并通过“白爆”的方式杀灭对人体有害的铜绿假单胞菌。相关论文8月16日在线发表在《分子系统生物学》（Molecular Systems Biology）杂志上。     

大肠肿瘤合并代谢综合征患者的临床特点

目的:探讨并分析大肠肿瘤合并代谢综合征患者的临床特点,明确代谢综合征对大肠肿瘤患者的临床诊断与预后的影响.方法:收集2012-05/2015-05住院治疗并诊断为大肠肿瘤合并代谢综合征患者的临床资料,进行回顾性分析.结果:共纳入107例,男性72例、女性35例,平均年龄66.84岁±10.58岁,其中大肠腺瘤40例,大肠癌67例,在代谢组分分析中,大肠腺瘤组与大肠癌组比较,低高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoproteincholesterol,HDL-C)降低[29(72.5%)vs53(79.1%)]差异无统计学意义(P0.05),而甘油三酯(triacylglycerol,TG)升高[14(35.0%)vs 45(67.2%)]差异有统计学意义(P0.05);而在肿瘤标志物分析中,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)升高在大肠腺瘤组与大肠癌组中无明显差异(P0.05);CA125含量升高以及同时检测三项标志物时,其中2项及以上标志物均升高时,在大肠腺瘤组与大肠癌组中差异有统计学意义(P0.05);最终随访结果示合并代谢综合征的大肠癌患者中,发生转移20例,死亡16例,中位生存时间为33 mo.结论:大肠肿瘤合并代谢综合征患者的发病年龄偏高,而其中TG的升高可能对于腺瘤转向癌的过程中产生一定影响,且多项肿瘤标志物联合检测对代谢综合征合并大肠肿瘤患者良恶性的早期诊断有预测作用.     

大肠埃希菌引起的泌尿系感染的耐药性分析

目的了解洁尿培养分离的大肠埃希菌对常用药物的耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集某院门诊及住院病人的洁尿,分离的463株大肠埃希菌株,使用法国生物梅里埃公司Vitck2 Compact全自动细菌分析仪,菌株鉴定用GN TEST KIT卡,用AST-GN13药敏卡对463株大肠埃希菌株进行耐药性监测。结果 463株大肠埃希菌,主要发生在50岁以老年人上妇女,该菌敏感性较高的为厄他培南﹑亚胺培南﹑头孢替坦﹑阿米卡星﹑呋南妥因和哌拉西林/他唑巴坦,分别为99.35%﹑99.14%﹑96.90%﹑85.31%﹑80.76%和80.74%。耐药率较高的为氨苄西林、头孢唑林、安曲南和氟喹诺酮类,分别为93.62%﹑73.87%﹑70.35%和66.00%;呋喃妥因﹑氨苄西林/舒巴坦﹑哌拉西林/他唑巴坦﹑妥布霉素出现中介的比例相对增加,敏感菌株有所降低。其中产超广谱β-内酰酶(ESBLs)株检出率达69.76%(323/463)。结论大肠埃希菌是引起泌尿系统感染的常见菌,对其耐药性监测,可以帮助临床医生合理用药,为严格控制抗生素的使用起到关键性作用。     

鼻胃肠管在食管胃手术后的应用体会

<正>食管和胃患者多伴有不同程度的营养不良[1]。术后禁食、手术创伤、应激所引起高分解代谢,加剧营养不良。患者的营养不良和免疫功能低下更加明显,使术后的并发症、病死率、大大增加,因此,对食管胃手术后给以肠内营养支持,非常重要。临床资料1一般资料:本科2006年7月～2011年8月收治食管、胃患者320例,年龄38~82岁,均无内分泌及代谢疾病,无明显恶病质,肝肾功能正常,肺功能大致正常。均行手术治疗。术晨留置胃管和鼻胃肠管。鼻胃肠管术后常规留置10~12天。14     

古医籍中“肺病及肠”医案举隅

中医学的“肺与大肠相表里”这一观点源白《黄帝内经》肺与大肠生理上相互关联,病理上相互影响,临床中肺病可以及肠,肠病亦可及肺.占代医案中肺病及肠的病例相比肠病及肺更为常见,本文略举几则“肺病及肠”的医案与同道们探讨.     

大肠埃希菌在尿路感染的分布及耐药的临床分析

目的:探究大肠埃希菌在尿路感染中的分布与耐药情况。方法:将我院2012年1月~2013年1月临床尿液标本作为研究对象,分析其中的病原菌分离情况,并进一步对大肠埃希菌的科室分布与耐药情况进行研究。结果:检出泌尿系统感染菌株总计1218株,其中含有361株大肠埃希菌,百分比为29.64%,此外肠球菌、铜绿假单胞菌与念珠菌的含量也较多。361株大肠埃希菌中81株来自门诊患者,剩余240株皆来自住院患者,而在住院患者中分布最多的科室当属泌尿科。经过耐药分析可知,本次研究所得大肠埃希菌对喹诺酮类、β-内酰胺类、磺胺类等药物有着很强的耐药性,而在阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、他唑巴坦/哌拉西林等药物上则耐药性较低。结论:本院尿路感染菌种最多的当属大肠埃希菌,该类菌种对不同常规抗菌药物皆有一定的耐药性,因此临床应用抗菌药应合理与科学。     

2008-2010年产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药状况分析

目的 分析我院产β内酰胺酶(E S B L s)大肠埃希菌的耐药性及流行特征,为医院感染控制及临床合理用药提供依据.方法 对我院2008-2010年间各科室送检标本所分离的大肠埃希菌进行药物敏感性试验及流行特征分析.结果 在所有990株大肠埃希菌中,检出产E S B Ls大肠埃希菌576株,总检出率58.2%;其中2008年组为62.0%,2009年组54.1%,2010年组59.0%.3年平均耐药率头孢他啶、头孢吡肟、头孢唑林、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、庆大霉素、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦均超过50%,丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦在10%以下,只有亚胺培南为0%.结论 产ESBLs细菌的日益增多,其中以泌尿道感染较多;产ESBLs大肠埃希菌呈高耐药、耐多药特点,实验室应加强监测,临床上需参照药敏结果,合理使用抗生素.