脑外伤合并大便失禁患者肛周皮肤溃烂1例的护理

大便失禁指患者无排便意识，在不恰当的时间或不恰当的场合不由自主地排便。任何因素引起控便与排便功能障都可能导致大便失禁。大便失禁患者肛周皮肤、会阴部长时间受粪便刺激，加之局部反复擦洗，易引起皮肤湿疹、感染及溃烂，给患者带来极大的痛苦。     

骶神经调控术治疗大便失禁相关问题及思考

<正>1994年Klaus Matzel率先开展骶神经调控术(sacral neuromodulation,SNM)治疗大便失禁(fecal incontinence,FI)，其创伤小、风险可控，二十多年该疗法已向全球推广并获得广泛认可^[1-2]。目前SNM临床实践已逐渐扩展到各种病因所致的FI/肛门功能障碍治疗，并取得了良好的临床疗效。     

基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者护理中的应用研究

目的 探讨基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者中的应用效果.方法 选取2019年12月至2020年3月ICU收治的大便失禁患者为对照组,2020年5月至8月ICU收治的大便失禁患者为试验组,每组54例,对照组实施常规的护理方法,试验组在布里斯托大便分型的指导下实施皮肤结构化管理,比较两组患者失禁性皮炎(IA...     

生物反馈治疗先天性巨结肠患儿术后大便失禁的疗效分析

目的评估生物反馈治疗先天性巨结肠患儿术后大便失禁的有效性。方法回顾性分析50例先天性巨结肠术后大便失禁患儿的临床资料, 其中男42例, 女8例;患儿平均年龄为8.1岁, 年龄范围在3.7～14.0岁;50例患儿均行先天性巨结肠改良Soave术。采用直肠肛管测压及Kelly’’s临床评分评价大便失禁的程度, 评分为1～2分为重度组(39例), 评分为3～4分为轻度组(11例);利用生物反馈治疗仪对患儿进行治疗, 7～10 d为1个疗程, 休息1周后进行下一疗程, 同时指导患儿主动进行盆底肌收缩训练, 3个疗程为一阶段进行全面评估。采用单组数据重复测量方差分析两组患儿生物反馈治疗前后肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、肛管静息压和直肠静息压指标。结果 50例均获得随访, 随访时间为6个月至4年。轻度组治疗前肛管静息压为(39.71±22.19)mmHg, 治疗6个疗程后肛管静息压为(61.88±28.53)mmHg, P<0.05;重度组治疗前肛管静息压为(34.62±26.66)mmHg, 治疗6个疗程后肛管静息压为(59.03±24.06)mmHg, P<0.05。轻度组治疗...     

老年人粪或尿失禁发生风险的预测模型研究

目的构建老年人粪/尿失禁发生风险的预测模型并进行验证。方法采用2018年进行的第7次中国健康长寿纵向调查的横断面调查数据, 以问卷中"您是否能控制大小便"为主要效应指标, 利用受试者工作特征曲线(ROC)寻找以小腿围预测老年人粪/尿失禁的最佳截点, 并通过单因素Logistic回归探讨老年人粪/尿失禁的相关影响因素。采用随机抽样的方法抽取70%的调查数据作为训练集, 剩余30%的调查数据作为测试集, 在训练集中用多因素Logistic回归分析方法建立一个囊括所有预测因子的预测模型, 绘制列线图, 并利用测试集对模型的预测效能进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄、较小的小腿围(男性<28.5 cm、女性<26.5 cm)、无法连续步行1 km、无法提起5 kg重物、无法连续做3次蹲起、日常活动能力受限和有泌尿系统、神经系统和脑血管疾病史是老年人粪/尿失禁的危险因素(均P<0.05), 女性、较好的社会经济状况以及正常的体质指数(BMI)是粪/尿失禁的保护因素。使用上述12个因素构建中国老年人粪/尿失禁状态的Logistic回归预测模型, 该模型一...     

造口袋联合Ⅳ3000透明敷贴对减少医用黏胶相关性皮肤损伤的效果

目的：探究造口袋联合Ⅳ3000透明敷贴使用，在减少医用黏胶相关性皮肤损伤（medical adhesive related skin injuries,MARSI）的效果。方法：选取我院神经外科ICU收治的158例大便失禁（fecal incontinence,FI）患者，随机分为2组，每组79例。对照组采用造口袋，并进行相关护理，试验组在此基础上联合Ⅳ3000透明敷贴。1个月后，统计患者肛周护理时间及MARSI发生情况。评估患者肛周皮肤损害程度及患者的舒适度。结果：试验组肛周护理时间为（30.59±5.24）min,MARSI发生率为10.13%，均低于对照组的肛周护理时间（42.26±5.15）min和MARSI发生率26.58%(P<0.05);2组FI患者压疮预后积分表（PUSH）均升高（P<0.05），其中试验组PUSH评分低于于对照组（P<0.05）;2组FI患者舒适状况量表评分均升高（P<0.05），其中试验组评分高于对照组（P<0.05）。结论：造口袋联合Ⅳ3000透明敷贴能够缩短FI患者的肛周护理时间，降低MARSI的发生，减少对肛周皮肤...     

失效模式与效应分析联合根因分析法在ICU大便失禁相关性皮炎病人管理中的应用

目的：应用失效模式与效应分析联合根因分析法对ICU大便失禁相关性皮炎病人进行管理和措施改进，并检验其应用效果。方法：采用便利抽样的方法，选取安徽省某三级甲等医院ICU病房160例大便失禁病人为研究对象，2020年1-6月81例病人作为对照组，2020年7-12月79例病人作为观察组。对照组采用常规护理模式，观察组实施失效模式与效应分析方法，成立失禁管理小组，绘制流程图，列出并分级失效模式，利用根因分析法找出失效模式根本原因，对于需优先解决的问题进行措施改进。比较2组病人失禁性皮炎(IAD)发生率、严重度及风险优先指数。结果：对照组IAD发生率39.5%,其中1级IAD 14例，2级IAD 18例；观察组IAD发生率24.1%,其中1级3例，2级IAD 16例；观察组IAD发生率及严重程度均低于对照组(P<0.05)。观察组干预后风险优先指数中有10项低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：失效模式与效应分析联合根因分析法应用于大便失禁病人的管理，可准确分析潜在失效模式和风险原因，制定针对性的管理和改进措施，有效降低IAD的发生。     

Malone顺性灌肠治疗神经性大便失禁

目的:评价Malone顺性灌肠治疗神经性大便失禁的临床疗效。方法:1998年10月～1999年12月间对14例伴有大便失禁的脊髓拴系综合征患者(4～13岁)施行Malone手术,术后间断经阑尾造瘘口插管灌肠。对手术效果及肛门功能分别进行量化评分。结果:14例随访时间6个月～1年,2例造瘘口闭塞。余12例手术效果评分为21.4±1.3;肛门功能临床主观评分5郾05±0郾76,较术前(1郾23±0.64)明显增加(P<0郾01),其中优9例,良3例,差2例。结论:Malone顺性灌肠是治疗神经性大便失禁的有效方法,可明显提高患儿的生活质量。