阑尾原位造口可控性顺行灌肠的临床评价

目的 评价阑尾原位造口顺行灌肠治疗神经源性大便失禁的临床疗效.方法 1998年6月至1999年12月间对13例伴有大便失禁的脊髓栓系综合征患儿,男9例,女4例,年龄6～13岁,全部施行阑尾原位造口附加阑尾套叠瓣手术,术后间断经阑尾造口插管灌肠.结果 13例均获随访,随访时间2～6年.4例分别于术后2个月、4个月、4个月、6个月停止灌肠后近2周发现造瘘口狭窄,2例经扩张治疗后狭窄消失,2例未行扩张,再2周后造瘘口闭塞.无发生造瘘口漏粪、漏气或插管困难,11例术后肛门功能明显改善.结论 应用阑尾原位造口施行顺行灌肠,可明显改善神经源性大便失禁患儿的肛门功能及生活质量,是一种理想的顺行灌肠方法 .     

溃疡粉治疗大便失禁致肛周皮肤损伤32例分析

ICU危重患者常由于胃肠功能衰竭、菌群失调等原因引起大便失禁,肛周皮肤长期处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态下,再加上患者长期卧床,自理能力下降等原因,导致肛周皮肤潮红,湿疹,皮肤破溃等不同程度的反应,增加了患者的痛苦,也增加了护理工作量。2006-05/2008-07我科对大便失禁致肛周皮肤损伤的患者采用康惠尔溃疡粉治疗取得了满意的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女19例,年龄4~82(平均54.5)岁。重型颅脑损伤10例,多发伤6例,脑梗死3例,自发性脑出血6例,呼吸衰竭4例,急性坏死性胰腺炎3例。大便失禁3~15 d。根据肛门周围皮肤反应情况分为3度:Ⅰ度为肛门周围皮肤潮湿、骚痒、发红;Ⅱ度为肛周皮肤破溃;Ⅲ度为肛门周围皮肤破溃达肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟部等[1]。1.2治疗方法每次便后用温水彻底清洗被大便污染的皮肤,避免用粗硬的毛巾擦拭,最好用柔软的湿纸巾擦拭,再用生理盐水棉球清洗后用吹风机吹干,将溃疡粉涂于患处,保持干燥清洁。加强翻身,彻底暴露骶尾部皮肤,使其透气,每3~4 h加强一次。2结果Ⅰ度患者1~2 d后皮肤潮红明显改善,2~3 d皮肤恢复正常。Ⅱ度患者2~3 d...     

带囊气管导管在神经外科ICU大便失禁患者中的应用

目的 探讨神经外科大便失禁患者留置带囊气管导管引流的效果.方法 对18例神经外科大便失禁患者进行带囊气管导管引流(实验组),观察其肛周皮肤受损情况并与15例前期采用传统护理方法的神经外科大便失禁患者(对照组)比较.结果 实验组的肛周皮肤受损率为5.6%,明显低于对照组(53.3%)(χ2=3.87,P＜0.05).结论 带囊气管导管引流能明显降低神经外科大便失禁患者的肛周皮肤受损并发症,能极大地减轻病人痛苦.     

术前放疗对肛门直肠功能的远期影响

目的：术前放疗可提高直肠癌的局部治疗，但很少有放疗对肛门直肠功能影响的相关报道。该研究旨在评价肛门直肠癌在低位前切除术前，短期、大剂量放疗对肛门直肠的晚期效应。方法：在斯德哥尔摩放疗中心的64例患，随机分为低位前切除术前接受放疗组与不接受放疗组，此前采用生活质量问卷、临床检查、肛门直肠压力监测及肛门内超声等方法对患进行了随访（平均14年）。21例患术前接受了直肠放疗，43例患仪采用手术治疗。结果：直肠癌低位前切除术后的肛门直肠功能损害常见，放疗后这种风险增加。接受放疗的患大便失禁症状（57％vs26％；P=0．01）、粪便污染（38％vs16％；P=0．04）及每周大便次数（20vs10；P=0．02）较显。在肛门直肠压力监测方而，放疗患的静息压（35mmHg vs 62mmHg；P〈0．001）和挤压压力（104mmHg vs 143mmHg；P=0．05）均明显降低。肛内超声显示，放疗患肛门括约肌有明显瘢痕（33％ vs 13％；P=0．03），放疗患与非放疗患之间的生活质量评分无显性差异，然而，与大便正常的患比较，大便失禁患的生活质量明显降低。     

电针足三里及八髎穴治疗复杂性肛瘘术后大便失禁的临床观察

目的观察电针足三里及八髎穴治疗复杂性肛瘘术后大便失禁的临床疗效。方法将70例复杂性肛瘘术后大便失禁患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用电刺激治疗,治疗组采用电针足三里及八髎穴治疗。两组均治疗21天,观察临床疗效、治愈时间及复发率,比较大便失禁评分、肛门直肠压力的变化情况。结果 (1)最终完成试验者69例,治疗组34例,对照组35例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为100.0%、97.1%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组大便失禁评分均较治疗前减少(P0.05);组间治疗后比较,治疗组大便失禁评分低于对照组(P0.05)。(4)治疗前后组内比较,治疗组肛管静息压、肛管收缩压均较治疗前升高(P0.05),对照组仅肛管收缩压较治疗前升高(P0.05);组间治疗后比较,治疗组肛管静息压高于对照组(P0.05)。(5)治疗组治愈时间短于对照组(P0.05),复发率低于对照组(P0.05)。结论电针足三里及八髎穴治疗复杂性肛瘘术后大便失禁疗效满意,较电刺激能更好地改善患者的临床症状,提高肛门直肠压力,缩短病程,且不易复发。     

阑尾原位造口可控性顺行灌肠的临床评价

Objective To evaluate the clinical results of antegrade continence enema via appendi-costomy in situ to treat neurogenic faecal incontinence. Methods 13 patients with tethered cord syn-drome complaeated neurogenic faecal incontinence were performed appendicostomy in situ with intus-susception valve between June 1998 and December 1999 (male 9, female 4, age 6～13 years). After operation,enema were performed via stoma. Results All patients were followed up 2 to 6 years later. All stomas are continent of faeces and flatus. Stoma stricture developed in 2 patients, and atresia in an-other 2 patients. Anus function were increased in 11 patients. Conclusions Antegrade continence ene-ma via appendicostomy in situ is a effective method to treat neurogenic faecal incontinence. It can devel-oped life quality of patients.     

改良型康乐保造口袋用于大便失禁患者的预防干预

目的：探讨有效预防或减轻康乐保造口袋用于大便失禁患者减少皮肤损伤的干预措施.方法：将36例随机分为对照组和观察组各18例.对照组患者骶尾部涂擦氧化锌擦剂,观察组患者骶尾部贴改良型康乐保造口袋保护皮肤,减少浸渍,预防压疮发生率.结果：观察组病人皮肤破溃较对照组明显减低.结论：改良型康乐保造口袋在临床运用中对于大便失禁患者预防压疮有一定价值.     

肛门外括约肌重建术后盆底肌训练的临床意义

目的 评价盆底肌训练在肌原性大便失禁肛门外括约肌重建术后的应用价值.方法 大便失禁患儿27例,年龄5～12岁,男17例,女10例,均为先天性肛门闭锁术后.临床评分均为差,全部病例行股薄肌肛门外括约肌重建术,术后3个月16例行盆底肌生物反馈训练,2周后在家中自行盆底肌收缩训练.11例未坚持行盆底肌训练.结果 术前训练组肛管静息压、肛管收缩压、持续收缩时间分别为(16.7±4.9)mmHg、(61.6±14.6)mmHg和(2.3±0.7)s,未训练组分别为(15.5±4.1)mmHg、(59.3±13.0)mmHg和(2.2±0.7)s,两组间无明显差别;1年后训练组肛管静息压、肛管收缩压、持续收缩时间分别为(35.4±8.7)mmHg、(150.6±17.8)mmHg和(7.2±1.2)s,肛门功能评价优12例,良3例,差1例,未训练组分别为(21.1±3.1)mmHg、(94.7±12.7)mmHg和(4.6±0.8)s,肛门功能评价优3例,良6例,差2例,均好于术前,但训练组治疗效果要明显好于未训练组.结论 股薄肌肛门外括约肌重建可改善肌原性大便失禁的肛门控便功能,但手术后坚持行盆底肌训练对于手术疗效的提高有重要价值.在大便失禁的治疗时不能单纯依赖手术,还要充分重视重建括约肌的功能训练.     

针刺配合中药治疗马尾神经损伤致大小便异常1例

大便失禁,小便癃闭给患者带来巨大的心理压力,造成极大痛苦,增加陪护人员劳动强度,影响医患和谐,增加患者对医生的误解和不信任的心理因素。西医认为,大便失禁,小便癃闭可分为：①先天性的生理缺陷和发育不全②外伤③肛管直肠疾病④神经系统病变中医认为：脾肾阳虚,中气下陷,脾失健运,津液生成不足,水湿不行而内停,输布和排泄无力与肺、脾、肾三脏功能有密切的关系。脾肾阳虚,不能蒸化水液,膀胱气化不利,三焦决渎失职,肾司二便,故导致大便失禁,小便癃闭。