骶尾部畸胎瘤手术治疗后并发症的护理

畸胎瘤是小儿常见的肿瘤，骶尾部是畸胎瘤最好发部位，恶性率随年龄增加呈上升趋势。手术治疗是最常用治疗方法之一，但由于肿瘤部位的特殊性，术后并发痕较多，特别是大便失禁给患儿生活带来不便。近10年来，我院收治骶尾部畸胎瘤38例，经过手术和手术前后的良好护理和排便训练，减轻了大便失禁和减少慢性窦道并发症。现报道如下。     

老年大便失禁患者的综合护理干预

目的探讨老年大便失禁患者的护理方法，改进老年大便失禁患者的护理措施。方法选择96例老年大便失禁患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，观察组应用综合护理模式，对照组采用传统护理模式，对两组患者的排便频率及肛周皮肤保持干燥时间进行比较及统计学分析，观察组间是否存在差异。结果应用综合护理模式的观察组排便频率明显低于应用传统经验护理模式的对照组，且肛周皮肤保持干燥时间明显较长，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理模式应用于老年大便失禁患者，可显著提高患者生活质量，值得临床推广应用。     

神经外科大便失禁患者的肠道及皮肤管理

目的 探讨神经外科大便失禁患者的肠道及皮肤管理的方法及效果.方法 对49例大便失禁患者采取肛周保护及肠道管理策略,同时加强心理护理和健康教育.结果 患者治疗后症状明显改善,其中33例患者能完全控制排便；治疗前后大便失禁的临床评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在强化基础护理基础上针对不同临床评分患者采取针对性措施保护患者的肛周皮肤,同时,采取肛周按摩、定时排便训练及加强肛周肌肉力量的生物反馈训练,有效改善了患者大便失禁症状.     

一件式造口袋在骨科截瘫患者大便失禁中的应用

目的优化骨科截瘫患者大便失禁的排便管理方法,提高患者的舒适度。方法将大便失禁截瘫患者70例随机分为观察组、对照组,各35例,观察组应用一件式造口袋收集大便,对照组应用传统便盆进行排便管理。结果两组在引流大便效果、平均护理人力、平均护理时数、肛周皮肤并发症发生情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨科截瘫大便失禁患者应用一件式造口袋能有效收集大便,减少患者肛周并发症发生,优化了病房环境,提高护理工作效率,值得临床推广应用。     

自制可冲洗大便收集装置在ICU的应用

目的探讨自制可冲洗大便收集器在ICU大便失禁患者中的临床应用。方法随机将66例大便失禁的ICU危重患者分为对照组(33例)和观察组(33例)。对照组采用常规方法用温水擦拭后涂鞣酸软膏,观察组采用自制可冲洗大便收集器(造口袋加三通接头接负压引流瓶)收集大便法进行肛周皮肤护理。比较两组患者肛周皮肤炎性反应发生情况。结果观察组发生皮肤反应2例,均为I度反应;对照组发生皮肤反应19例,其中,Ⅰ度反应14例,Ⅱ度与Ⅲ度分别为4例和1例。两组患者肛周皮肤反应发生率比较,观察组明显低于对照组,χ2=27.93,P=0.01,差异有统计学意义。结论应用自制可冲洗大便收集器引流收集大便,不但能有效预防大便失禁患者肛周皮肤炎性反应的发生,而且能提高病人的舒适度,值得临床推广应用。     

赛肤润治疗高龄卧床患者大便失禁致肛周、骶尾部潮红的效果观察

目的观察赛肤润涂擦治疗长期卧床高龄老年患者大便失禁所致肛周、骶尾部潮红的疗效。方法选择大便失禁所致I度、Ⅱ度肛周、骶尾部潮红病人36例，随机分组，实验组给予赛肤润外涂，对照组采用鱼肝油软膏外涂加红外线照射，观察愈合时间和治疗3d的有效率。结果实验组I度、Ⅱ度肛周、骶尾部潮红愈合时间明显短于对照组，2d的有效率实验组为100％，对照组分别为48．0％和36．8％，两组相比，具有统计学意义（P〈0．05）。结论赛肤润用于大便失禁所致的肛周、骶尾部潮红效果优于鱼肝油软膏加红外线照射法。     

紫草油联合TDP治疗大便失禁后肛周皮肤损伤的临床应用

目的观察紫草油联合特定电磁波谱(TDP)治疗大便失禁后肛周皮肤损伤的临床疗效。方法将2012年3月至2013年12月收治的40例肛周皮肤损伤患者分为A、B、C、D组,各10例。A组保持肛周皮肤清洁干燥,B组采用TDP治疗,C组采用紫草油治疗,D组采用紫草油联合TDP治疗。结果 A组患者显效率明显低于B、C、D组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B、C、D三组显效率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,A组残余皮肤损伤面积[(63.1±12.7)cm2]分别与B、C、D组[(35.1±4.7)、(46.1±18.0)、(28.9±9.2)cm2]比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组残余皮肤损伤面积分别与C、D组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而C、D组间残余皮肤损伤面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组愈合时间[(9.5±1.4)d]长于B组[(8.3±1.0)d],但差异无统计学意义(P>0.05);A组愈合时间长于C、D组[(6.7±0.7)、(4.4±1.1)d],差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);且C组愈合时间明显长于D组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TDP能促进大便失禁后肛周皮肤损伤创面愈合;紫草油联合TDP治疗效果更显著,值得临床推广使用。     

新型大便引流装置在重症大便失禁患者的应用效果观察

目的：观察新型大便引流装置的临床应用效果。方法将危重大便失禁伴腹泻的65例患者按随机数字表法分为试验组33例和对照组32例,试验组使用新型大便引流装置,对照组常规使用一次性成人护理垫,比较两组患者肛周皮肤破损情况,患者每日平均消耗的护理用品费用和时间。结果试验组肛周皮肤破损率为12．1％,明显低于对照组40．6％（P＜0．05）,皮肤反应情况轻于对照组（P＜0．05）,消耗护理物品费用明显低于对照组,护理时间明显短于对照组（ P均＜0．05）。结论新型大便引流装置能有效减少肛周皮肤破损发生,减轻护理工作量和病人经济负担。     

肛门直肠功能检测方法进展

大便失禁及排便障碍等肛直肠功能性疾病在临床上十分常见,单纯依靠症状的诊断准确率不高,熟练应用肛门直肠功能检测显得较为重要。目前临床上对于各检测方法的认识和应用尚不统一,国际肛直肠生理工作组(the international anorectal physiology working group,IAPWG)分别于2018和2019年颁布了《肛门直肠功能评估进展》共识意见和《肛门直肠功能障碍的标准化检测方案和伦敦分型》(简称《伦敦共识》),旨在提供各肛直肠检测方法的适应证、操作流程、临床应用、优势及局限性,并在客观检查的基础上对肛门直肠功能障碍进行了分型。IAPWG提出,肛门直肠测压主要用于评估肛门运动功能,肛内超声适用于评估肛门结构,肛直肠感觉运动检测包括球囊扩张试验等,球囊逼出试验、排粪造影则为常见的两项排便试验。单项检测尚不能完全明确大便失禁或排便障碍的原因,需综合评估患者的肛门直肠结构、感觉及运动功能。患者的异常检测结果主要包括直肠肛门抑制反射消失、肛门张力和收缩力降低、直肠低敏感和高敏感。肛门直肠功能障碍的伦敦分型主要包括4个部分:①直肠肛门抑制反射异常;②肛门张力及收缩力异常;③肛门直肠协调障碍;④直肠感觉异常。《伦敦共识》可以为肛门直肠功能检测的操作方法和结果阐释提供依据,有助于检测流程的标准化和检测结果的规范化。      

大便失禁的诊治进展

大便失禁（FI）是由多种因素共同作用所致的以排便紊乱为主要表现的功能性肠病,可严重影响患者的精神心理健康和生活质量。近年随着对FI病因和发病机制认识的不断深入,其临床诊治亦出现了新的进展。本文即从临床角度出发,参考近期国际上的FI诊治指南或共识意见,就本病的临床诊治进展作一概述。