金属支架治疗大气道狭窄

目的　探讨气管支架成形术缓解大气道狭窄的方法、安全性和疗效。资料与方法　气管狭窄患者 32例 ,其中气管切开或插管后局部组织过度增生 7例 ,转移性肿瘤压迫气管 12例 ,多发性软骨炎引起气管塌陷 1例 ,肺癌 12例 ;单纯气管狭窄 2 8例 ,主支气管狭窄 1例 ,气管支气管同时有狭窄者 3例。术前均经CT检查及气管体层片证实气管、支气管狭窄。 13例术前用的卡因喷喉麻醉 ,19例在全身麻醉下置入支架。结果　 32例共放置 37枚气管支架 ,均一次置入成功 ,无操作失败 ,通气全部得到改善 ,手术成功率 10 0 %。 2例气管狭窄经置入支架后复发狭窄再次置入支架。 33枚置于气管 ,4枚置于主支气管。 1例狭窄严重仅容 4F导管通过 ,用球囊导管扩张至 12mm后置入支架 ;其余均直接置入支架。术后通气功能明显改善 ,无需吸氧 ,无明显胸痛、咯血等并发症。 1周后X线复查无支架移位 ,可见支架进一步扩张。 1例甲状腺癌支架置入术后 2周复发呼吸困难 ,CT扫描示支架内有新生物 ,经支架内放射治疗后症状消失。结论　气管内支架成形术方法简单、安全 ,缓解呼吸困难疗效迅速、确实 ,适合良恶性气道狭窄姑息治疗     

肺淋巴管平滑肌瘤病临床病理学观察

目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病临床、病理特征。方法 对5例肺淋巴管平滑肌瘤病临床资料进行收集分析,HE切片观察,采用免疫组织化学(SP法)检测平滑肌肌动蛋白(SMA)、HMB45、基质金属蛋白酶(MMP)2、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER),并进行文献复习。结果 肺淋巴管平滑肌瘤病是原因不明的肺部疾病,只发生在女性,特别是绝经前妇女。临床表现为呼吸困难,咯血,气胸和乳糜胸等。病理学检查显示不同成熟度平滑肌细胞在细支气管壁、肺泡壁、淋巴管壁和血管壁周围增生,肺实质呈囊性变。增生的平滑肌细胞免疫组织化学5例SMA、HMB45、MMP2均阳性;1例的ER和PR均阳性,1例仅ER阳性,1例仅PR阳性,1例的ER和PR均阴性。结论 育龄期妇女如反复出现自发性气胸、咯血、活动后呼吸困难应考虑肺淋巴管平滑肌瘤病的可能,病理检查可确定肺淋巴管平滑肌瘤病的诊断。     

伴玻璃样间质的透明细胞癌二例

例1男,76岁。因双下肢浮肿2个月余,声嘶1周于2000年3月12日入院。体检:一般情况差,左颈部触及肿大淋巴结约2cm×2cm大小,血生化检查提示肾功能及呼吸功能衰竭,后因呼吸困难作气管插管时舌根部见一菜花状肿瘤约3.0cm×2.5cm大小,行颈淋巴结及舌根部肿瘤活检术。术后1个月患者死于慢性肾炎所致肾功能及呼吸功能衰竭。病理检查:切除淋巴结大小2cm×2cm,切面灰白色,质硬。舌根部肿瘤大小3.0cm×2.5cm,表面呈菜花状,切面灰白色,质硬。镜下观察:舌根部肿瘤细胞形态较一致,排列呈互相吻合的小梁状、岛状或片状。巢间有大量玻璃样变的纤维性间质。瘤…     

服用头孢类药物千万别喝酒

若在服用头孢类药物前后饮酒,可能会导致双硫仑样反应。双硫仑样反应是指某些药物由于具有与双硫仑相似的化学结构,用药后若饮酒,有可能出现面部潮红、结膜充血、视物模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难,甚至危及生命等。一旦出现双硫仑样反应,应及时就医。特别提醒,在饮酒后3天内不宜应用头孢类药物。用药7天内不能饮酒,同时禁用含有酒精的药品及食品,如吃酒心巧克力等。     

慢阻肺与哮喘的防治策略

每个人都希望自己有一个健康的身体。只有呼吸顺畅,我们的身体才能充满活力和元气。如何在这一呼一吸间把握自己的健康?这是我们本期要讨论的话题。哮喘突发、呼吸困难的情景经常会出现在影视剧中,使得这一疾病众所周知。不少人出现呼吸不畅、时常气喘的症状,就怀疑自己是不是得了哮喘。     

间质性肺疾病患者呼吸困难的定量评价研究

目前由于对人脑机能的认识尚不完备 ,呼吸困难的产生机制尚不完全清楚 ,而对于呼吸系统疾病 ,客观定量评价呼吸困难 ,明确其产生原因 ,并采取相应的治疗对策 ,则具有现实的临床意义。评价呼吸困难的方法主要有Ｈｏｕｇｈ -Ｊｏｎｅｓ方法 ,Ｂｏｒｇｓｃａｌｅ ,ＢＳ法 ,视觉类比分度 (ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃａｌｅ,ＶＡＳ) [13] 。由于为定性或半定量的方法 ,临床科研中不能满足需要。近年来由于运动负荷试验研究的深入 ,产生了应用运动负荷试验中每分钟氧摄取量 ( ＶＯ2 )定量评价呼吸困难的方法 ,使呼吸困难定量评价有了实用的客观…     

肾脏疾病的肺部表现

肾脏作为人体的一个重要的器官与其他脏器关系密切 ,互相影响。当机体某一脏器发生病变时 ,肾脏可以同时受损。反之 ,肾脏疾患亦可以累及其他器官 ,特别是心、脑、肺等重要脏器。肾脏疾病分类复杂 ,有原发和继发之分 ,病理分型和临床分型亦各异。在肾功能代偿期时 ,仅有几种临床和病理类型的肾脏疾病会造成明显的肺脏功能受损。而当肾脏功能失代偿时 ,几乎所有肾脏疾病均可伴有肺部的症状及肺功能的异常。本文仅就肾脏疾病累及肺部的主要疾病及其表现作一简介。1　肾病综合征 (ＮＳ)8%～ 3 8%的ＮＳ患者可发生各个脏器、各个部位的血栓、栓…     

小儿急性喉炎的护理体会

小儿急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,常在夜间加重,如不及时处理会因呼吸困难窒息而死亡。此病发生是由于小儿喉腔较小,牯膜与粘膜下层附着不紧密,炎症时肿胀明显,易致声11裂阻塞,加上小儿机体免疫力差,神经系统不稳定,咳嗽机能也较差,在气温骤变时授易发生细菌病毒感染而致病。此病起病急,病情变化迅速。因此,治疗中护理工作尤为重要。现将我科1993-01～1998-10收治的110例小儿急性喉炎的护理体会报告如下。     

气管切开术护理体会

气管切开术是解决呼吸困难或某些颅内病变术前重要的治疗措施之一。做好气管切开术前术后的护理 ,正确使用气管套管 ,保证呼吸道畅通 ,在气管切开术中有十分重要的意义。1　一般资料　　 1998～ 2 0 0 2年 ,我科共收治喉源性呼吸困难 2 0例 ,其中10例做气管切开。急性喉炎 3例、脑出血 4例、喉外伤 1例、喉癌 2例。2　喉源性呼吸困难的处理2 .1　保持病室的温湿度 :保持室温在 2 0～ 2 1℃ ,湿度在6 0 %～ 70 %。经常开窗通气 ,地面喷水。2 .2　雾化吸入 :根据病情给以雾化吸入。2 .3　心理护理 :气管切开术前 80 %病员有紧张恐惧心理 ,尤其…     

超声雾化吸入致喉痉挛1例原因分析及预防

喉痉挛是由于喉部的运动神经 (包括中枢神经干或末梢 )受刺激后 ,致使喉部运动肌肉的挛缩 ,从而导致呼吸困难。笔者曾遇 1例因超声雾化吸入致喉痉挛患者 ,现将其资料报道如下。1　病历介绍患者 ,女 ,65岁 ,自诉感冒后咳嗽伴咽部不适、疼痛、发胀、痒及分泌物增多 ,易恶心 ,症状在说话、咽部受刺激后加重符合喉痉挛诊断标准[1 ] 。查咽黏膜呈红色 ,咽后壁淋巴滤泡增生伴有黏稠分泌物增多 ,胸部X线片示肺纹理增多 ,诊断为上呼吸道感染、慢性咽炎急性发作 ,给予抗生素全身治疗 +超声雾化吸入局部治疗。于 2 0 0 2年 2月 2 5日下午 4 :30在我院…