DHS内固定的治疗

股骨粗隆间骨折治疗方法较多，效果不一，近年用动髋螺钉系统(DHS)治疗效果好，自2003年5月．2003年11月，共施行DHS内固定治疗股骨上段骨折10例效果满意，报道如下：     

闭合复位动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

我院于2000年7月-2002年儿月采用闭合复位技术，应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折82例，效果满意。     

经后路颈椎弓根螺钉内固定手术的护理

颈椎病是一种常见疾病 ,病情严重者需手术治疗 ,合并颈椎关节不稳者还需进行颈椎内固定术。而经颈椎弓根螺钉固定技术在生物力学稳定性上明显优于其它常规的颈椎前路、后路固定及前后路联合固定手术方法[1] ,虽然此类手术方法具有广泛的临床应用前景 ,但由于手术难度大且有一定风险 ,因此目前国内外开展较少。现将我院对 2 3例患者颈椎病合并颈椎关节不稳行椎管减压、经颈椎弓根螺钉内固定手术前后的护理经验介绍如下。临床资料　我科 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 9月 ,共收治颈椎不稳患者 2 3例。男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 76岁 ,平均 5 …     

小创伤切口DHS内固定治疗股骨粗隆骨折

目的:研究治疗老年人股骨粗隆骨折的方法和治疗效果。方法本组共收治30例病人,采用闭合整复小创伤切口,手术入路利用分开股外侧肌与股二头肌之间的肌间隙进入股骨外侧DHS内固定治疗。结果本组病例中,优23例占76.67%,良4例占13.33%,差3例占10%。结论股骨粗隆骨折是老年人好发的损伤,发病特点是病人年龄大,体质弱,合并症多,长期牵引卧床,潜在的风险增大,病人辛苦难以接受。采用小创伤切口DHS内固定治疗,可以大大缩短卧床制动时间,减少骨折的并发症,提高病人的生活质素。本手术方法特点是利用分开股外侧肌与股二头肌之间的肌间隙进入股骨外侧,减少了肌肉损伤,减少了出血,创伤少,术后软组织粘连少,符合微创原则,同时采用透视下闭合复位,避免了骨折端剥离,减少了手术创伤,最大限度地保留了骨折部位的血液供应,减少了骨折不愈合、股骨头坏死的机会。由于手术创伤少,安全性高,故年龄较大体质较弱的病人也能承受,临床效果好。     

胸椎椎弓根螺钉与椎弓根钩治疗成人脊柱畸形的疗效比较

本文对成人脊柱畸形采用胸椎椎弓根螺钉以及钩手术后影像学以及临床疗效进行配对比较研究。椎弓根螺钉用于矫正儿童脊柱畸形的疗效已被公认，而用于成人脊柱畸形却少见报道。作者回顾性研究56例（平均年龄为49岁，平均随访时间为3．58年）采用胸椎椎弓根螺钉或钩治疗的成人脊柱畸形（其中冠状面畸形20例，矢状面畸形36例）。     

经颈椎后路侧块钢板螺钉内固定治疗下颈椎损伤

目的 探讨颈椎侧块钢板内固定术在下颈椎损伤后路手术中的应用.方法 在颈椎后路手术中采用颈椎侧块钢板内固定术加植骨融合术治疗颈椎骨折脱位共32例.根据情况复位,双侧椎板减压或单开门减压,部分病例未减压.选用3.5mm皮质螺钉,双皮质固定.结果 随访6～24 个月,平均14个月,术后3～5 个月获得良好骨性融合,无螺钉松动及断钉现象,脊髓神经功能有不同程度的恢复.结论 颈椎侧块钢板固定术技术相对简单,固定节段短,力学强度好,知应证广,是颈椎后路手术的一种有效方法.     

医用可吸收缝线在急诊手术中的应用及护理体会

目的:观察可吸收缝线在急诊外伤中的应用价值。方法:把288例患者随机分成了观察组156例与对照组132例进行比较。结果:观察组患者皮肤无缝线痕迹愈后效果、满意度、及美观度达到了100％,而对照组因部分患者对缝线反应或有疤痕体质,并且针眼痕迹清楚,愈合率为89.40％(P<0.01)。结论:可吸收缝线在对急诊外伤患者的应用中使患者减少了痛苦、及术后拆线的麻烦,缩短了治疗时间,在美观上也达到了患者的要求。     

粗隆柄关节置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的对比带粗隆柄人工髋关节置换与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法将自2004年2月～2006年2月所实施的43例带大粗隆柄关节置换手术的股骨粗隆间骨折患者作为A组,再选取同期内实施DHS内固定治疗的70岁以上患者68例(不包括EvansⅠ、Ⅱ型)作为B组。对两组患者手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面进行对比分析。结果两组患者术前各项指标无显著性差异,而在手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面有显著性差异。结论带大粗隆柄的人工关节置换对于治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折是一种良好的选择。     

松质骨螺钉骨水泥强化的生物力学和组织学研究

目的通过动物实验观察不同骨水泥强化松质骨螺钉的生物力学和组织学变化动态,为骨质疏松骨折患者内固定提供理论基础。方法在10只杂种犬胫骨近端制作松质骨螺钉植入的动物模型,分别采用碳酸化羟基磷灰石水泥(CHC)和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)强化,分别于术后5d、4、8、12和16周处死动物,观察螺钉拔出的生物力学和组织学变化。结果CHC强化的螺钉拔出力随手术后时间的延长而逐渐升高,16周时达到(512.5 14.5)N,而PMMA强化组螺钉拔出力则随手术后时间的延长而逐渐降低。CHC-骨界面结合紧密,并且随时间延长出现CHC降解和骨长入,而PMMA-骨界面形成一层纤维组织。结论CHC强化能够提高松质骨螺钉植入体内的稳定性,并且随植入时间延长而逐渐升高。