经皮椎体成形术与椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的生物力学研究

目的比较经皮椎体成形术(PVP)和椎弓根螺钉内固定(PSF)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的生物力学强度,为临床应用和离床活动指导提供实验依据。方法18具冻存的新鲜尸体,应用双能X线骨密度仪(DEXA)测定脊柱的骨密度(BND),取胸腰段脊椎(T_(12)～L_2 12具,L_1 6具)随机分成三组：PVP组、PSF组(T_(12)L_2)和正常对照组(L_1),每组6具。PVP组和PFS组实验椎体均制成骨折模型,PVP组给予经双侧椎弓根注入低粘度的含显影剂骨水泥各2．5mL。PSF组于T_(12)、L_2椎弓根置入钉棒系统固定,测试并比较两组和对照组静态最大抗压强度及刚度。结果PVP组骨水泥分布面积皆大于50%,其平均最大抗压强度与刚度分别为(2645±478)N,(117±81)N/mm；PSF组平均最大抗压强度与刚度分别为(1862±620)N,(125±33)N/mm。两组比较平均最大抗压强度差异有显著性意义(P＜0．05),最大刚度差异无显著性意义(P＞0．05)。结论骨折椎体内注入骨水泥PMMA,其抗压强度优于椎弓根钉方法,对于轻度骨质疏松者尤为适用。PVP术后患者可早期(3～5d)下床活动,而PSF术后患者离床活动时间可适当延后。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆骨折36例

股骨粗隆周围骨折是老年人一种常见的骨折，青年人常见于高能量损伤所致的劈裂或粉碎骨折；随着人口的老龄化这一发病率有上升趋势。我院自2000—01～2004—12共收治股骨粗隆周围骨折36例．行动力髋螺钉（DHS）内固定治疗。现报告如下。     

动力髁螺钉在股骨粗隆下骨折中的应用

目的　介绍用 95°动力髁螺钉 (DCS)治疗股骨粗隆下骨折的方法和优点。方法　应用 95°动力髁螺钉治疗 9例患者。结果　 9例患者均随访 6个月以上 ,骨折愈合时间平均 4 .3个月 ,无不良现象发生。结论　股骨粗隆下骨折 95°动力髁螺钉的应用具有良好的手术适应证 ,以及操作简便、固定牢靠、损伤小、早期进行功能锻炼等优点 ,是治疗股骨粗隆下骨折合理有效的方法。     

应用可吸收防粘连膜预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的临床观察

目的 :观察应用可吸收防粘连膜椎板切除术后预防瘢痕粘连的效果。方法 :随机选择 3 0例患者 ,椎板切除以后在椎板缺损区放置该膜。结果 :3 0例患者疗效全部优良。结论 :可吸收防粘连膜预防椎板切除术后的瘢痕粘连近期效果明确     

应用可吸收钉治疗四肢关节周围骨折疗效观察

自可吸收钉应用于临床以来,为骨折的治疗增添了新的方法,该钉能在体内降解、吸收,免除了二次手术拆钉的痛苦,易于被病人接受。我院自2004年8月以来应用刚子(GRAND FIX)可吸收钉治疗四肢关节骨折38例,取得较好的效果,报道如下。     

对徒手置入胸椎椎弓根螺钉的安全性评价

目的：评价徒手置入胸椎椎弓根螺钉的安全性并探讨其置钉方法.方法：372例患者采用徒手方法置入胸椎椎弓根螺钉,记录置入操作中和术后并发症,其中37例患者术后行CT断层扫描检查判断螺钉的位置,记录所有穿透骨皮质螺钉的数目和距离.结果：共徒手置入胸椎椎弓根螺钉2261枚,平均每例患者置入螺钉6.08枚,术中6例次置钉过程中出现脑脊液从钉道中流出,术中和术后未出现神经、血管和内脏损伤等并发症.37例患者术后行CT扫描判断螺钉位置,405枚螺钉中124枚（30.62%）穿透骨皮质,1枚（0.02%）穿透椎弓根内侧壁超过4mm.结论：徒手置入胸椎椎弓根螺钉穿透骨皮质的发生率较高,应该根据每个椎体旋转、倾斜等差异个体化确定置钉位置和方向,操作仔细认真,保证准确、安全、可靠地置入胸椎椎弓根螺钉.     

微创动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折

自2003年1月～2005年1月，笔者应用微创动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折35例，取得了良好疗效，现报告如下。     

简易手术牵引复位床的设计与应用

目的 简易手术牵引复位床，在下肢骨折手术复位中的作用和疗效。方法 对股骨颈骨折38例，股骨粗隆间骨折37例患者行术中牵引复位及空芯加压螺钉和鹅头钉钢板内固定术，术中观察复位情况和手术操作时间，愈合功能恢复情况。结果 达到解剖复位，骨性愈合、关节功能活动正常70例，骨折复位良好，骨性愈合，髋关节功能部分受限5例，手术操作时间明显缩短。结论 简易骨科手术牵引复位床，一次性快速复位，复位效果好，能缩短手术操作时间，降低医生体力消耗，极大提高了手术的效率和复位质量。操作简单，价格低廉，适应县、乡基层医院应用。     

可吸收缝线捆扎法治疗掌、指骨粉碎性骨折

掌指骨粉碎性骨折在手外伤中十分常见,复位不佳的治疗往往容易导致手部功能障碍,严重影响患者生活、工作。掌指骨粉碎性骨折治疗上,以往采用"闭合复位外固定,遗留     

应用国产可吸收螺钉治疗踝关节骨折

目的 探讨国产可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用效果。方法 对58例踝关节骨折患者分别采用直径4.5mm和3.5mm不同长度国产可吸收螺钉固定。结果 该组58例全部解剖复位，随访3-28个月，均未发生骨折端移位或错位，且最终获得骨愈合、伤口甲级愈合、无伤口周围红肿、裂开等。结论 国产可吸收螺钉治疗踝关节骨折效果可靠，生物相容性好，对人体无不良反应，值得推广应用。