内镜与腹腔镜联合治疗结直肠良恶性息肉的价值

目的探讨内镜与腹腔镜(双镜)联合治疗结直肠良恶性息肉的应用价值。方法尝试运用多种双镜联合的方式治疗结直肠良恶性息肉,比较其临床效果。结果46例双镜联合治疗患者,其中腹腔镜辅助内镜下治疗5例(10.87%),内镜定位腹腔镜切除30例(65.22%),内镜腹腔镜同步切除6例(13.04%),追加腹腔镜根治术5例。46例中息肉恶变21例(45.7%),其中浸润性癌6例,3例淋巴结转移。内镜协助腹腔镜手术41例无中转开腹,术后吻合口漏2例,吻合口出血1例。腹腔镜保护内镜治疗的5例无并发症发生。双镜联合患者随访时间1～21个月,息肉恶变者术后无一例复发。结论双镜联合增加了内镜治疗的安全性和适应证范围,减少了手术创伤,是结直肠良恶性息肉治疗的合理方法。     

截石斜卧位双镜联合治疗肾盂输尿管交界处闭锁一例

目前,对于因感染、畸形、结石、医源性、恶性肿瘤等因素导致的输尿管狭窄或闭锁的处理方式在国内外泌尿外科学界尚未形成共识。本文报道1例肾盂输尿管交界处闭锁患者的诊治经过并进行分析总结。     

术前心理护理结合术后舒适护理对双镜联合治疗胆囊结石患者术后疼痛及康复进程的影响

选取2011年2月~2014年4月我院收治的108例采用双镜联合治疗的胆囊结石患者。分为观察组和对照组各54例,同时行常规护理,观察组另给予心理护理联合舒适护理,比较两组患者术后疼痛评分、心理情绪评分及各项康复指标差异。结果护理后观察组VAS、HAMA、HAMD评分分别为3.37±0.54分、8.38±4.53分、11.36±3.82分显著低于对照组的5.31±1.20分、12.88±6.50分、17.69±5.30分,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间3.02±1.22d、排便时间3.55±1.21d、止血时间12.64±5.57h、腹痛消失时间2.13±1.08d、住院时间6.57±2.34)d VS对照组4.50±1.34d、6.37±1.35d、27.34±4.18h、5.03±1.36d、9.59±3.56d显著较低(P<0.05)。心理护理联合舒适护理对双镜联合治疗胆囊结石手术患者的焦虑情绪有很大的改善作用,同时可缓解疼痛症状,促进后期康复,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤1例及文献分析

腹腔镜联合胃镜的双镜联合手术技术(combined laparoscopic-endoscopic technique,CLET)大大拓宽了微创手术适用范围。胃镜在术中有定位、支撑及实时观察等作用,使得在手术技巧上存在一些困难的特殊病例,能够成功完成微创手术治疗。扬州大学医学院附属江苏省苏北人民医院收治1例胃底后壁近贲门处并向胃腔内突出生长的胃间质     

消化道黏膜下肿物的内镜下诊断及治疗

目的 探讨消化道黏膜下肿物的内镜下诊断、治疗及其安全性.方法 对261例消化道黏膜下肿物进行内镜及超声内镜检查,并采用内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)、胃镜与腹腔镜双镜联合以及内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)进行肿物切除.结果 内镜下通过ESE切除黏膜下肿物213例,胃镜腹腔镜双镜联合切除42例,STER切除6例,确诊胃肠道间质瘤86例、平滑肌瘤85例、脂肪瘤35例、类癌32例、异位胰腺15例、神经鞘瘤4例、错构瘤3例和血管球瘤1例.超声内镜对各种黏膜下肿物的诊断符合率分别为:胃肠道间质瘤(93％)、平滑肌瘤(87％)、脂肪瘤(100％)、类癌(78％)、异位胰腺(80％)、神经鞘瘤(0)、错构瘤(0)和血管球瘤(100％).所有患者均顺利完整切除瘤体,有3例GIST在内镜下剥离过程中发生了胃壁微小穿孔,通过内镜下钛夹修补达到缝合.另有1例患者发生术后感染,经抗感染治疗后痊愈.所有患者均无术中大出血、术后迟发性出血及死亡病例发生.结论 ESE、胃镜腹腔镜双镜联合以及STER是目前治疗黏膜下肿物微创、有效且安全的方法.     

双镜联合治疗胃十二指肠黏膜下肿瘤44例围术期护理

目的:探讨胃镜与腹腔镜双镜联合治疗胃十二指肠黏膜下肿瘤患者的围术期护理方法。方法:对44例胃十二指肠黏膜下肿瘤患者行胃镜与腹腔镜联合手术,并给予精心围术期护理。结果:本组44例患者手术均顺利完成,无中转开腹;术后康复顺利,均未发生出血、感染、吻合口瘘等并发症;术后内镜随访6～12个月,无不适及肿瘤复发。结论:积极地进行围术期护理能减少手术并发症,减轻患者痛苦,促进患者康复。     

双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果比较

目的探讨双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法收集2010年2月至2012年6月该院收治的胆囊结石患者109例,其中50例行完全腹腔镜保胆取石术(对照组),59例行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(观察组)。比较两组患者手术情况及并发症发生率。结果观察组手术时间和术中失血量均显著小于对照组(P<0.05);而肠蠕动恢复时间和住院时间无显著差异(P>0.05)。观察组并发症发生率为1.7%(1/59例),显著低于对照组的14.0%(7/50例)(P<0.05)。结论腹腔镜与胆道镜结合保胆取石可缩短手术时间,减少术中出血,更加安全和科学,创伤更小,为腔镜微创治疗范围的扩大开辟了一条新道路。     

单向倒刺线连续一期缝合胆总管方式在双镜联合治疗胆总管结石术中的应用效果及安全性

目的 探讨单向倒刺线连续一期缝合胆总管方式在双镜联合治疗胆总管结石术中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2018年2月至2021年2月于本院行双镜联合治疗胆总管结石术的30例患者的临床资料,依据不同一期缝合方式将患者分为对照组和观察组,各15例。对照组采用薇荞线行间断缝合,观察组采用单向倒刺线行连续缝合。比较两组的应用效果。结果 观察组的手术时间、胆总管缝合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术中疼痛评分低于对照组（P<0.05）。术后12 h,两组的ACTH、Cor、NE水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组的并发症总发生率、术后进食时间、术后引流管拔除时间、住院时间、术后3 d的IL-6、hs-CRP水平及术后胆管结石残留、复发发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 单向倒刺线连续一期缝合胆总管方式应用于双镜联合治疗胆总管结石术中,可缩短手术和缝合用时,减少术中出血量,减轻手术应激反应,且不会增加并发症发生风险。     

双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂的临床应用

目的:探讨双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂的临床应用价值。方法:选取2007年6月-2013年6月本院收治的急性后尿道完全断裂患者70例,根据治疗方法的不同分为观察组38例和对照组32例。观察组患者行双镜联合下尿道会师术,对照组患者行耻骨上膀胱切开尿道会师术。比较两组患者的手术时间、术中出血量及并发症情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、并发症发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、并发症少、手术时间短等优点,值得临床推广。     

双镜联合在结直肠肿瘤手术中的应用

近年来．结直肠肿瘤手术治疗方面的一个主要进展是微创技术的普及。结直肠肿瘤的微创手术包括结肠镜下肿瘤切除术、腹腔镜手术及以其为基础发展起来的机器人手术和经肛门内镜显微手术三大类。其中．结肠镜手术和腹腔镜手术已在国内外广泛开展．但这两种技术均存在不足之处。