产前常规静注"三联"并给氧防治胎儿窘迫552例

目的 探讨产前常规静注“三联”并给氧改善胎儿窘迫、减少新生儿窒息的效果。方法 对552例治疗组产妇行产前常规静注“三联”并给氧,与490例对照组产妇只在产前发现胎儿窘迫时静注“三联”并给氧进行临床对比观察。结果 产前胎儿窘迫的出现、改善及新生儿出生后1min Apgar评分,两组比较差异具有统计学意义。结论 产前常规静注“三联”并给氧的治疗组减少产时胎儿窘迫的出现及提高新生儿出生后1min Apgar评分优于对照组。     

慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药分析

目的:了解慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRS)的感染情况及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物、有效控制MRS的感染提供依据。方法:采用苯唑青霉素纸片法和琼脂筛选法,对临床分离的葡萄球菌行MRS检测,并测定了它们对20种常用抗生素的耐药谱和β-内酰胺酶。结果:72株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占37.6%,其中产β-内酰胺酶菌株占77.8%。凝固酶阴性的葡萄球菌(CoN葡菌)中,耐甲氧西林株占38.3%,其中产β-内酰胺酶菌株占72.7%。MRS菌株耐药程度明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(P<0.05)。金黄色葡萄球菌耐甲氧西林株和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株多重耐药数分别为6~17种和5~15种。结论:万古霉素、利福平、丁胺卡那对MRS显示了较强的抗菌活性。万古霉素是治疗感染的首选药物,MRS的多重耐药性应引起广泛关注,需加强抗生素使用的管理和MRS对抗生素耐药性的监测。     

左氟沙星联合阿莫西林的序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效分析

目的：分析含有左氟沙星和阿莫西林组成的的10d序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效。方法：回顾我院自2009年至2012年收治的256例由胃镜检查诊断出患有胃炎或者胃溃疡的患者临床资料,将256例患者随机分为对照组和试验组,试验组为128例患者,前3d给与患者兰索拉唑,克拉霉素,阿莫西林;后7d给予患者兰索拉唑,阿莫西林,左氟氧沙星。记录患者幽门螺旋杆菌的根除率,并进行分析。对照组为128例患者,采用标准三联法,用药为兰索拉唑,克拉霉素和阿莫西林。记录患者幽门螺旋杆菌的根除率,并进行分析。结果：经过对比分析发现,采用含有左氟氧沙星和阿莫西林联合的序贯疗法的根除率为92.97％远高于采用阿莫西林的三联法的65.63％,差异明显,具有统计学意义,P<0.05。结论：含有左氟氧沙星和阿莫西林的序贯疗法在治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效非常好,值得临床大力推广。     

脑内活性氧抑制对醋酸去氧皮质酮-盐型高血压大鼠交感神经活动的影响

目的探讨脑内活性氧是否介导醋酸去氧皮质酮（DOCA）-盐型高血压大鼠的交感神经活动增强效应。方法雄性SD大
鼠,行左肾切除术后皮下注射DOCA,并饮用1%氯化钠溶液4周,建立DOCA-盐型高血压模型。轻度麻醉状态下,记录大鼠平
均动脉压（MAP）、心率（HR）和肾交感神经活动（RSNA）;记录基础值后,静脉注射六烃季胺,观察MAP的变化;侧脑室注射
tempol（20 μmol/L,10 μl）或对照液,观察MAP、HR和RSNA的变化。酶联免疫法（ELISA）分析血浆去甲肾上腺素（NE）水平;化
学发光法检测下丘脑超氧阴离子水平和NAD(P)H氧化酶活性。结果DOCA-盐型大鼠的MAP和血浆NE水平较对照组均显
著增加（P<0.01）;静脉注射神经节阻滞剂六烃季胺,在DOCA-盐型大鼠引起的血压降低是对照大鼠的240%;DOCA-盐型大鼠
的下丘脑超氧阴离子水平和NAD(P)H氧化酶活性显著增加（P<0.01）;侧脑室微注射tempol在DOCA-盐型大鼠的MAP、HR和
RSNA降低与对照组存在显著差异（P<0.01）。结论DOCA-盐型高血压大鼠可能通过增加下丘脑内NAD(P)H氧化酶来源的
活性氧水平,提高交感神经活性,参与高血压的形成和进展。
     

围术期目标导向液体治疗用于老年高危患者的研究

目的 评价围术期目标导向液体治疗用于老年高危患者的优越性.方法 50例行择期全髋关节置换术的老年患者,随机分成传统液体治疗组(C组)和目标导向治疗组(GDT组),每组25例.C组以MAP和CVP为指导进行围术期液体管理,GDT组以每搏量(SV)和氧供指数(DO2 I)最大化进行围术期液体管理.观察和比较两组患者围术期液体出入量、MAP、HR、SV和CI等参数.结果 GDT组总输液量、 晶体液和胶体液的输注总量均高于C组(P<0.05);GDT组各时点MAP、HR、SV和CI高于C组(P<0.05),与基础值比较,GDT组无变化,而C组在麻醉后和应用骨水泥后,MAP、HR、SV和CI一过性下降(P<0.05).结论 与传统围术期液体管理方案相比,以SV和DO2 I最大化为目标的GDT方案用于高危病人全髋置换手术,能使心脏前负荷处于更理想的充盈状态,血流动力学更稳定,并能有效预防骨水泥引起的循环抑制作用.     

液体石蜡封闭法建立大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤模型

目的:探讨液体石蜡封闭法建立大鼠心肌细胞H9C2缺氧/复氧损伤模型的可行性与稳定性。方法:将体外培养在六孔板中的大鼠心肌细胞H9C2随机分为对照组和实验组,对照组常规培养不做处理,实验组每孔细胞用高温灭菌的液体石蜡2mL封闭,造成缺氧环境,缺氧时间段分别为2、4、8、12h,处理结束后吸除石蜡,加入新鲜DMEM培养基,置二氧化碳培养箱中继续培养2h。超氧阴离子探针Dihydroethidium检测活性氧自由基含量变化;AnexinV/PI染色行流式细胞术检测不同时间缺氧/复氧处理后细胞凋亡率。结果:对照组细胞产生少量氧自由基;实验组随缺氧/复氧时间延长,氧自由基含量逐渐增加,缺氧2、4、8、12h细胞凋亡率分别为(0.76±0.15)%,(5.22±0.74)%,(10.36±2.07)%,(31.00±4.32)%,与对照组相比除缺氧2h组外其余三组均有显著性差异(P<0.05)。结论:液体石蜡封闭法建立H9C2缺氧/复氧损伤模型简单易行、重复性好。     

医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染回顾性分析

目的：分析医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的高危因素、药物敏感率和临床转归,为临床诊治MRSA感染提供依据。方法对临床送检各类标本中分离出的110例次MRSA,按照科室分布、标本种类、药物耐药性及临床疗效等进行回顾性分析。结果医院获得性MRSA主要分布于ICU、神经内科、干部科,感染主要来源于痰液、手术切口分泌物、皮肤创面分泌物,分别占68.2%、11.8%和8.2%,对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类敏感率为0,对氟喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖甙类抗生素呈不同程度耐药,对替考拉宁、替加环素、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因和喹奴/达福普汀敏感率为100%;在ICU 90%以上的MR-SA感染患者为年龄80岁以上、侵入性操作和长期使用广谱抗生素,在非ICU病房则以住院时间长和接受手术者居多。结论 MR-SA感染多发生于有多个基础疾病和高危因素者,临床表现复杂多样,临床上应加强对MRSA的防控,且应根据药敏合理使用抗生素,降低耐药菌株产生的概率。     

分化型甲状腺癌手术联合~(131)Ⅰ清甲治疗后复发与乏氧诱导因子-lα表达的关系

目的:研究分化型甲状腺癌手术联合131I清除剩余甲状腺(清甲)治疗后复发与乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的相关性,探讨HIF-1α对治疗后复发的可能机制。方法:依据甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、B超、X线及全身131I显像的复发判定标准,观察分析173例分化型甲状腺癌手术联合131I清甲治疗成功后3年复发率,将复发病例作为复发组;随机选取相同数量未复发病例作为无复发组。采用免疫组织化学法和RT-PCR技术检测复发组和无复发组患者癌组织中HIF-1α阳性细胞率和HIF-1α基因表达水平。结果:分化型甲状腺癌手术联合131I清甲治疗成功后3年内复发率为5.20%(9/173)。其中乳头状癌复发率为4.90%(5/102),滤泡状癌复发率为5.63%(4/71),2组间比较差异无显著性(P>0.05)。复发组乳头状癌和滤泡状癌组织HIF-1α阳性细胞率和HIF-1α基因表达水平明显高于无复发组(P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌手术联合131I清甲治疗成功后仍有少数患者复发,其机制之一可能与癌组织中HIF-1α表达水平明显增高有关。     

外源性核酸对肝纤维化大鼠血浆中去甲肾上腺素和多巴胺的影响

目的 探讨外源性核酸对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝纤维化模型血浆中去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)的影响及其抗肝纤维化的可能机制.方法 将30只Wistar大鼠随机分为正常组、肝纤维化模型组、外源性核酸处理组.苏木精-伊红染色,光镜下观察肝组织病理学改变,Van Gieson(VG)染色分析肝纤维化程度,同时用高压液相色谱-电化学(HPLC-ECD)法检测大鼠血浆中NE和DA水平.结果 核酸组大鼠肝组织病理学改变较模型组有明显改善.模型组大鼠血浆DA含量[(0.39±0.19) ng/ml]显著低于正常组[(0.92±0.53) ng/ml](P<0.05),核酸组大鼠血浆DA的含量[(0.87±0.55) ng/ml]高于模型组(P<0.05).大鼠血浆NE含量模型组[(1.13±0.77) ng/ml]和核酸组[(1.38±0.71) ng/ml]低于正常组[(4.38±2.77) ng/ml] (P<0.05),核酸组与模型组NE的含量无明显差异(P>0.05).结论 外源性核酸对慢性肝损伤有一定的保护作用,可显著改善CCl4诱导的大鼠肝纤维化损伤.其可能的作用机制之一是通过调节肝纤维化大鼠血浆中NE的前体物质DA的含量,增加了交感神经的活性而起到抗纤维化的作用.     

去甲乌药碱对家兔肾机能的影响

去甲乌药碱恒速输注每分5μg/kg,10μg/kg能明显降低家兔肾血流量。5μg/kg输注至30分钟,尿中钠排泄减少50％,而对尿量和钾的排泄无明显影响。10μg/kg输注15分钟,使乌拉坦或戊巴比妥钠麻醉,不同水负荷量家兔的尿量和钠排泄明显降低,对钾的排泄无明显影响。