小横切口治疗小儿腹股沟斜疝

腹股沟疝是小儿最常见的外科疾病。其发生是因为胚胎时期形成的腹膜鞘状突闭合不全与出生后腹内压增高使未闭鞘突扩张而成。如果不做治疗，疝囊可逐渐增大，加重腹股沟管的缺损，且常发生嵌顿成为急症，甚至造成严重后果，因此一般应及早手术。我们采用小切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝364例，效果较好，现予以报告。     

左双腔支气管导管管端位置与吸气峰压变化的关系

目的 观测无隆突钩双腔支气管导管(DLT)管端位置与吸气峰压(Ppeak)以及肺顺应性环形状改变的关系，探讨用Ppeak和顺应性环的变化评估DLT管端位置的可行性。方法 拟行右侧剖胸手术的成年患者32例，静脉诱导后插入左Mallinckrodt DLT，吸入氧化亚氮和地氟醚维持麻醉。按纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为四个阶段：第一阶段(S1)，管端位置正确的双肺通气；第二阶段(S2)，管端位置正确的左侧单肺通气；第三阶段(S3)，管端插入左下支气管(置管过深)的左侧单肺通气；第四阶段(S。)，管端处在左支气管开口(置管偏浅)的左侧单肺通气。每阶段均机械通气15min。结果 回归方程预计插管深度与FOB检查符合者占71．9％。S2时Ppeak值比S1时增加50．8％，肺顺应性(Cdyn)值减少36．2％；S3时Ppeak值比S1时增加87．4％，Cdyn值减少56．8％。PV环曲线斜率向右明显移位，环体显著延长。结论 用无隆突钩DLT行肺隔离，在无FOB定位的条件时，联合应用听诊法、回归方程预计插管深度、动态监测气道峰压和P-V环的变化综合评估，可提高DLT管端的正确到位率。单肺通气的气道峰压超过双肺通气时的1．65倍，且气道峰压超过25cm H2O．应高度怀疑DLT管端发生过深移位。     

以慢性肝病为主要表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女性,50岁,因食欲减退、乏力、消瘦半年于2004年5月18日入院,半年来多次查肝功能均示转氨酶增高,乙肝两对半示HBsAg(-),HBsAb(-),HbeAg(-),HbeAb( ),HbcAb( ),HBv-DNA(-),HCV-RNA(-),HEV-RNA(-),HGV-BNA(-).按慢性肝病(病因未明)给予保肝、降酶等处理,效果欠佳.既往有"类风湿性关节炎"及"口腔溃疡"病史3年.入院时查体,BP 120/70 mmHg,心肺腹未见异常,四肢关节无红、肿、畸形、活动障碍.辅助检查,血尿常规正常.肾功能正常.肝功能示,ALT 120.2 u/L、AST140.9 u/L、GGT 772 u/L、ALP 613 u/L、TBIL 38 μmol/L、DBIL 19.6 μmol/L、IBIL 18.4 μmol/L.血清蛋白电泳示,A 50%、a12.1%、a2 6.4%、β 10.7%、γ 30.8%.免疫球蛋白示,IgG 19.16 g/L、IgA 2.26 g/L、IgM 3.25 g/L、ESR 98 mm/h、RF-IgA(-)、RF-IgG(-)、RF-IgM(-),抗环瓜氨酸肽抗体IgG(-),抗核抗体( ),抗双链DNA抗体( ),抗组蛋白抗体( )抗Sm抗体( ),抗SSA抗体( ),抗Ro-52抗体( )抗核糖体P蛋白抗体( ),抗平滑肌抗体( ).腹部B超示,脾肿大、左肝增大.腹部CT示早期肝硬化、轻度脂肪肝.诊断为系统性红斑狼疮(SLE),经给予口服强的松50 mg/d及保肝药物治疗1个月,以上症状全部消失,复查肝功能恢复正常.     

生物流体膜治疗压疮的疗效观察

长期卧床的患者压(褥)疮较常见,其发生是由于局部组织处于持续的压迫下而产生血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良,从而导致软组织溃烂和坏死.我院自1996年1月～2003年2月对溃疡期压疮患者采用浙江省医学科学院科技开发公司研制的生物流体敷料膜外敷治疗,取得较为满意的疗效,现作报道.     

吸痰的几点体会

吸痰这一操作的正确安全与否，是呼吸道护理的关键。在吸痰过程中，因供氧中断可导致缺氧或低氧血症；吸痰时间过长，压力过高或吸痰管过长过粗可导致肺不张；其他的并发症如：气管痉挛，心律失常，颅内压升高，呼吸道粘膜损伤，血液流变学的改变（平均动脉压升高）。有些使用呼吸机的危重病人甚至可发生心跳骤停。因此为了预防上述并发症的发生，操作者必须掌握安全有效的吸痰技术。笔者通过学习对近百例病人的护理，体会如下。     

剖宫产术后骶尾部压疮形成原因与护理

压疮或称褥疮,是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃疡和坏死。压疮一旦发生,不仅降低患者的生活质量,增加患者痛苦,而且浪费大量的人力、物力,延长住院天数。我院在2005年1～6月施行剖宫产分娩的645例产妇中,术后发生骶尾部压疮Ⅰ期的患者8例。笔者对剖宫产术后压疮形成原因进行分析,总结护理经验,提高护理质量。现报道如下。     

妊娠晚期促红细胞生成素水平的变化

目的　分析妊娠晚期促红细胞生成素 (EPO)浓度变化 ,探讨 EPO与红细胞压积 (Hct)之间的相关性。方法　用放射免疫法测定健康非妊娠妇女 15例、正常妊娠晚期孕妇 2 7例和妊娠晚期合并贫血孕妇 32例的血清 EPO和 Hct。结果　上述三组妇女血清的 EPO水平分别为 9.85± 3.0 9m U/ ml、14.42± 6 .80 m U/ m l和99.82± 78.70 m U/ ml,妊娠晚期合并贫血孕妇的 EPO水平明显高于非妊娠妇女及正常妊娠晚期孕妇 (P<0 .0 1) ;三组妇女血清 EPO与 Hct(% )呈负相关关系。结论　妊娠合并贫血时 EPO水平明显升高 ,且对贫血有极强的反应     

急性脑梗死血压和颅压的控制

脑梗死急性期对血压和颅压的控制极为重要，若措施得当，可大大降低病死率和致残率。笔者结合临床工作经验总结体会如下：脑梗死急性期对血压和颅压的控制极为重要，若措施得当，可大大降低病死率和致残率，笔者结合临床工作经验总结体会如下。     

烧伤二号治疗浅度溃疡期压疮的护理

压疮是局部组织因长时间受压使血液循环障碍而持续缺血缺氧、营养不良所致的软组织溃烂坏死.我科将我院自制的烧伤二号用于浅度溃疡期压疮的治疗,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.