儿童幽门螺杆菌相关霉素的检测及临床意义

目的探讨不同H.pylori菌株类型与小儿胃十二指肠黏膜疾病的关系,了解本地区儿童感染的H.pylori菌株类型。方法胃镜下活检及快速尿素酶试验诊断H.pylori感染及观察胃十二指肠黏膜病理变化,用免疫印迹法测定153例H.pylori阳性患儿血清多种H.pylori毒素抗体。结果胃炎患儿Ⅰ型H.pylori菌株为14例(27%),十二指肠球部溃疡患儿Ⅰ型H.pylori菌株为43例(74%),两组检出率比较差异有显著性。CagA抗体阳性者黏膜中重度炎性反应58例(92%),CagA抗体阳性者黏膜轻度炎性反应21例(35%),两组检出率比较差异有显著性。结论本地区儿童感染的H.pylori为Ⅰ型和Ⅱ型毒力菌株,CagA抗体阳性能引起胃十二指肠黏膜较重的炎性反应。     

胰十二指肠切除术后胃瘫的原因分析及护理对策

目的分析胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素及其护理。方法回顾分析1999年12月至2006年12月行胰十二指肠切除术409例,其中12例患者术后发生胃瘫。通过统计学方法分析胃瘫的发生情况、相关影响因素及护理。结果术后胃瘫发生率为2.93%,多发生在术后由流质改为半流质饮食时。经保守治疗2周左右好转,持续最长达2个月。术中输血量>1 000 ml、低蛋白血症、胃切除量>1/3、手术时间超过5 h与术后胃瘫密切相关,而年龄、性别、合并糖尿病,术前血清胆红素水平,胃肠吻合方式不是胃瘫发生的直接因素。结论应加强心理护理、营养支持和病情观察,对可能并发胃瘫患者应做好预见性护理。     

十二指肠损伤漏诊9例临床分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤漏诊原因及防治对策。方法对本院1993~2000年收治的十二指肠损伤漏诊10例作临床分析。结果本组10例占同期收治十二指肠损伤的55.6%。漏诊原因为:①合并其它脏器损伤,掩盖伤情:合并肝脏破裂1例,胰腺损伤、胃破裂3例;②伤情轻:十二指肠轻微裂伤1例;③年轻医生经验不足;④手术探查不仔细;⑤早期缺乏特异性检查。结论外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部X线平片、CT等检查可避免漏诊。     

十二指肠损伤的临床分析及术式选择

十二指肠损伤是腹部损伤中诊断困难，误诊率高，治疗棘手，并发症多，死亡率高的疾病之一。其有开放性和闭合性损伤二种。开放性损伤多见于刀刺伤、枪弹贯通伤等锐器伤；闭合性损伤多为牟祸伤、高空坠落伤、钝器伤等，前者一般在手术时发现，而后者术前诊断率较低，极易延误诊治。现将本人对26例十二指肠损伤的病人临床资料进行分析归纳总结。报告如下：[第一段]     

新生儿先天性消化道畸形围手术期的护理体会

肠闭锁、肠狭窄是一种常见的先天性消化道畸形,可以发生在十二指肠到结肠的任何部位.临床表现为呕吐、无正常的胎便排出、腹胀.我科2005年4月～2006年4月收治肠狭窄、肠闭锁新生儿22例,均行肠切除、肠吻合术,除3例伤口延期愈合,5例转新生儿科继续控制肺部感染外,其余均顺利康复出院.现将护理体会总结如下.     

消化道异位胰腺CT表现

目的:分析消化道异位胰腺CT特征。方法:回顾性分析经病理证实25例消化道异位胰腺CT表现,其中14例行CT增强检查。根据病变部位和临床症状,将消化道异位胰腺CT表现分为:黏膜下型、梗阻型、憩室型和溃疡型。结果:①25例异位胰腺均为单发病灶。胃部12例,十二指肠7例,小肠6例(空肠4例,回肠2例)。②黏膜下型异位胰腺:胃部7例,发生在胃窦部大弯侧;十二指肠2例,位于球部。梗阻型:胃部3例,病变位于幽门管;十二指肠2例,位于壶腹周围区,胆总管梗阻;空肠3例,1例发生肠套叠。溃疡型:胃部2例,见中央脐凹征;十二指肠2例,位于球部。憩室型:十二指肠1例,位于乳突部;空肠1例;回肠2例,近回盲部。③病理显示Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型5例。在增强检查14例中11例类似正常胰腺强化,病理为Ⅰ型或Ⅱ型;3例强化不明显,病理为Ⅲ型。结论:消化道不同部位异位胰腺有不同CT特征,CT不同表现与异位胰腺病理组成相关,CT检查有助于对本病的正确诊断。     

十二指肠水平部肠腺腺瘤1例报道

原发性十二指肠肿瘤临床少见 ,缺乏典型特征 ,早期确诊困难。我们遇到 1例十二指肠水平部肠腺腺瘤 ,经手术、病理证实 ,报告如下 :1　病例资料患者　男 ,76岁。反复呕吐 4 0ｄ而就诊。每隔5ｄ呕吐 1次 ,呕吐物为胃内液体 ,无食物。平日进食正常 ,无黑便。发育正常 ,营养中等 ,体检及实验室检查无特殊。胃镜 2次检查示食道粘膜光滑 ,贲门、胃底及胃体粘膜正常。胃底粘液池量中等 ,胃角光滑 ,胃窦粘膜花斑状 ,以红为主 ,未见溃疡 ,十二指肠球部粘膜正常 ,十二指肠降段未见明显扩张 ,均诊为慢性浅表性胃炎 ,Ｈｐ阳性。初步诊断 :慢性胃炎 ;ＩＢ…     

81例十二指肠溃疡患者胆囊声像图观察

十二指肠溃疡是消化系统中常见病、多发病,95％发生在球部。以往对其毗邻器官胆囊的研究甚少,本院应用B超技术观察十二指肠溃疡胆囊声像图改变,旨在探讨其成因,为临床诊断与鉴别诊断提供必要依据,指导临床治疗有实用价值。     

幽门螺杆菌与儿童胃及十二指肠疾病相关性探讨

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ)感染是消化性溃疡 (ＰＵ)和慢性胃炎 (ＣＧ)的主要病因 ,也是胃癌 (ＧＣ)的危险因素。ＨＰ感染的检测发展迅速 ,主要分为有创性和无创性两类方法[1 ] ,但多数研究是在成年人群中进行的。本文就胃、十二指肠疾病的患儿的ＨＰ检测 ,探讨ＨＰ感染与儿童年龄、性别、疾病类型之间的相关性。1　临床资料收集南京医科大学附属南京儿童医院 2 3 2例儿童因上腹疼痛、腹胀、嗳气、返酸、纳差、呕血或黑便等表现而住院的患儿。经内镜检查活检诊断为慢性浅表性胃炎 (ＣＳＧ) 1 2 8例 ,十二指肠…     

胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术后的护理体会

目的探讨胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术后护理方法及效果。方法对我院自2008年6月至2009年6月行胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术40例患者(A组)加强术后护理。并与2001~2002年进行该手术的20例患者(B组)的临床资料进行比较。结果 A组治愈32例,发生并发症4例,平均住院时间(14.0±1.4)d;B组治愈10例,发生并发症5例,平均住院时间(18.1±3.7)d。两组治愈率、并发症发生率、住院时间相比存在显著性差异(P<0.05)。结论通过加强胃十二指肠溃疡全并穿孔修补术术后的护理,做好每一个护理环节,有效地减少了术后并发症的发生,加快了患者的康复。