抗NMDA受体脑炎的脑电图特点及其临床评估价值

  目的  总结分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎（抗NMDA受体脑炎）患者的脑电图特点,并探索脑电背景慢化分级、δ刷对临床评估的价值。  方法  纳入52例抗NMDA受体脑炎患者临床资料,包括年龄、性别、起病形式、合并肿瘤情况、辅助检查（脑脊液抗NMDA受体抗体滴度、MRI报告和脑电图结果）、治疗情况和出院随访情况。分析不同临床特征患者的脑电背景异常程度(EEG)、δ刷情况。  结果  52例患者中7例脑电图正常（14%）,45例脑电图异常（87%）,包括:轻度异常25例（48%）,中度异常 11例（21%）,重度异常9例（17%）。6例出现δ刷（12%）。脑电图检查时病情轻组有32例（62%）,病情重组有20例（38%）。随访1年后,预后良好组有45例（86%）,预后不佳组有7例（14%）。脑电背景异常程度越重、出现δ刷提示病情重、需要ICU治疗、预后不佳的比例增高（P<0.01）。脑电背景异常程度越重,CSF抗体滴度>1∶10的比例越高（P=0.035）,脑电背景异常程度越重,启动二线免疫治疗比例越高（P=0.008）。合并肿瘤的患者出现δ刷的比例更高（P=0.012）。首发病例较复发病例出现δ刷的概率更高（P=0.023）。  结论  脑电慢化程度和δ刷在评估病情、预测预后结果上一致,EEG越慢病情越重、预后越差,出现δ刷提示病情重、预后差。EEG慢化与抗MNDA受体脑炎的免疫状态相关,EEG越慢,免疫异常越重,临床上可动态检测患者的EEG以评估免疫治疗效果,若EEG慢化未改善应及早考虑加强免疫治疗。合并肿瘤的患者出现δ刷的比例更高,因此当出现δ刷时应积极排查肿瘤。     

天津市企事业单位职工检后服务支付意愿及影响因素研究

目的 分析天津市企事业单位职工检后服务支付意愿及影响因素,为健康体检产业发展及政策制定提供实证依据。方法 于2018年12月至2019年5月利用简单随机抽样方法,通过问卷调查和条件价值询价法收集天津市企事业单位职工相关资料信息及支付意愿,利用Cox回归模型进行影响因素分析。结果 共有效调查221名天津市企事业单位职工,平均年龄（32.9±0.6）岁,男性居多（占56.1%）,支付意愿中位数为350（300,400）元。硕士及以上学历（HR=0.261,95%CI：0.079~0.861）、个人付费（HR=0.365,95%CI：0.151~0.946）、既往满意度非常满意（HR=6.07e^-17,95%CI：5.14e^-18~7.17e^-16）、既往满意度一般（HR=0.219,95%CI：0.057~0.845）的职工不愿意支付的可能性低;对检后服务了解一般（HR=2.949,95%CI：1.249~6.964）与不了解（HR=2.416,95%CI：1.068~5.745）、归属感一般（HR=3.410,95%CI：1.392~8.357）与归属感弱（HR=18.168,95%CI：3.911~84.408）的职工不愿意支付的可能性高（P<0.05）。结论 天津市企事业单位职工检后服务支付意愿较高,文化程度、检后服务了解状况、付费方式、既往满意程度和职工归属感是影响支付意愿的重要因素。     

生存研究样本量设计表及其使用方法

目的 :本文就两样本生存研究所需样本量用广义渐近正态法设计出 15 30个方案 ,制成设计表供临床使用。方法 :利用C语言编制程序 ,按通用格式打印设计表。结果 :常用方案查表可得。这些与两样本生存率检验相匹配 ,具有还原性 ,摆脱了比例危险的假设 ,在常见临床条件下观测功效符合预定功效。结论 :这些设计表适用于两样本癌症临床研究的设计 ,尤其便于临床医师或有关研究人员使用     

艾滋病毒感染者和门诊求检者对治疗态度及心理状况调查

艾滋病的治疗是目前医学界面临的一个十分棘手的问题。虽然国外已生产出了１０余种具有抑制ＨＩＶ复制和提高免疫功能的药物用于临床,在延长ＨＩＶ感染者的生命方面取得了一定的进展,但是艾滋病至今仍然是不可治愈的疾病“‘。另一方面,由于当前用于临床的艾滋病药物价格昂贵,使得大多数ＨＩＶ感染者不能承受。为了解ＨＩＶ感染者及门诊要求检测ＨＷ抗体的就诊者当前有关心理状况和对药物治疗的态度,为今后治疗药物的使用提供依据,我们于２０００年１１月５日至１２月１２日,对省内５１名已确认为ＨＷ感染者或艾滋病病人,３９名来我…     

陪检方式在胸痛患者诊疗过程中效果评价

目的 探究陪检在胸痛患者诊疗过程中的应用效果。方法 选择2019年江苏某三甲医院急诊科收治的110例胸痛患者为研究对象,依据是患者就诊时是否有专人陪检分为实验组与对照组,进行病例对照研究。实验组由医务人员陪检,完成各项辅助检查,对照组患者依据临床医师的指示自行完成各项检查,患者病情严重程度采用TIMI评分进行评价。统计分析两组患者的医疗安全不良事件发生率、患者对医疗服务满意度差异,评价陪检方式的应用效果。结果 110例研究对象,其中男性53例,女性57例,年龄范围49~80岁,平均年龄（62±6.10）岁。实验组（陪检组）56例,对照组（无陪检组）54例。两组人群平均年龄t=-0.323,P=0.747,性别统计学检验x2=1.295,P=0.255。患者病情严重程度评价TIMI评分两组统计学检验t=1.513,P=0.134。实验组不良事件发生数量5例次（8.92%）明显低于对照组16例次（29.6%）,统计学检验x2=7.62,P=0.006（P<0.05）;患者满意实验组94.64%,对照组81.48%,两组统计学检验x2=4.57,P=0.033(P<0.05)。结论 陪检在胸痛患者诊疗过程中具有较好的应用效果,值得推广运用。     

肺癌刷落细胞，活检组织及痰液细胞端粒酶的活性研究

目的：探讨支气管镜下肺刷落细胞,活检细胞及痰液细胞的粒酶活性检测对诊断肺癌的价值。方法：采用TPAP结合银染色定性法,对46例肺部疾病患者支气管镜下肺刷落细胞,活检组织及其新鲜痰液细胞的端粒酶活性进行分析。结果：32例肺癌患者,其活检组织,肺刷落细胞及痰液细胞端粒酶阳性率分别为90．6％,87．5％,53．1％,显著高于肺炎性,良性增生组,与病理学检查结果相比,肺刷落细胞及痰液细胞的端粒酶阳性率明显高于其细胞涂片中的癌细胞检出阳性率。结论：痰液细胞及支气管镜下肺刷落细胞,活检组织的端粒酶活性检测,可作为肺癌诊断的有效而灵敏的指标,能提高肺癌的检出率。     

纤维支气管镜检查确诊53例不典型肺结核分析

本对81例痰菌阴性的不典型肺结核患进行了纤维支气管镜(FOB)活检、支气管冲洗(冲洗)、刷检及术后查痰4种标本抗酸杆菌检查,现报道如下。     

铁路钢板梁桥检算系统的程序实现

在高速和重载情况下,铁路桥梁需要重新检定其使用状态,结合板桥检算系统程序的编制,说明了数据库的运用、Visual Basic与Fortran语言的混合编程、报表打印等的技术实现.对程序的正确性,用户使用界面的友好性作了必要的说明.最后介绍了程序系统具有结构合理、功能完善、使用方便的特点.     

内镜下组织活检联合细胞刷检诊断早期胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌的发现对预后具有十分重要的意义。随着内镜检查的普遍开展,早期胃癌的检出率逐年增加,目前早期胃癌的诊断主要是依靠内镜观察及活检。1989年1月至1998年12月我们采用内镜下组织活检联合细胞刷检技术诊断早期胃癌38例,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:38例早期胃癌均经内镜下组织活检及细胞刷检确诊,术后病理证实。男27例,女11例;年龄26岁～71岁,平均年龄48.5岁。有胃癌家族史6例;慢性胃病史19例。临床表现为上腹部隐痛者占78.6%,腹胀者54.7%,食欲不振者50.8%,体重下降者38.2%,消化道出血者15…     

鼻内窥镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术

探讨应用鼻内窥镜下经筛窦行眶内壁折整复术。方法前鼻孔入路,内窥镜观察下将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳回眶内,硅胶板修补充填孔洞。结果１６例患者,平均术后观察８个月,复视消失,眼球内陷矫正,无硅胶排异。结论内窥镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术,具有无皮肤瘢痕,手术损伤小,并发症少,且手术安全可靠。