门诊全程初治菌阴活动性肺结核的诊断探讨

肺结核病是门诊中常见的一种疾病，而初治菌阴活动性肺结核又是整个肺结核病例的重要组成部分。为了提高对菌阴病例肺结核的诊断水平，本文就门诊工作中所遇到的５０例菌阴病例肺结核的诊断，进行回顾性分析，总结，意在与诸位临床同道共同探讨，共同提高。     

初治涂阳肺结核失败应用复治方案疗效分析

我市于1997年1月～2000年12月对163例采用世界银行贷款中国结核病控制项目办公室推荐的2R3H323S3／4R3H3(R=利福平，H=异烟肼，Z=吡嗪酰胺，S=链霉素)间歇化疗方案，治疗新发初治涂阳失败病例应用2R3HZ3E3S3,／R3H3E3(E=异胺丁醇)方案治疗，实施全程直接面视下督导化疗(DOTS)，疗效满意，报告如下。     

3RHT／9HT作为贵州农村初治肺结核化疗方案的可行性研究

对我省农村６９例初治肺结核患者应用３ＲＨＴ／９ＨＴ方案的情况进行了临床观察。结果显示：治疗３个月及疗程结束时痰菌阴转率为９０．７％和９７．０％，毒副反应停药率为２．９％；经２年追国菌学复发率为３．３％。作者认为３ＲＨＴ／９ＨＴ方案对初治菌阳肺结核具有疗效肯定、毒副作用小且简便、经济的衫价值，可以作为我省农村初治肺结核的化疗方案推广应用。     

初治涂阳肺结核短程化疗72例分析

为使初治涂阳肺结核患者达到迅速消除传染性、阻断流行、彻底治疗的目的，我们采用6个月短程化疗方案，治疗72例治疗期间病人不住院,在专职防痨人员严格督导下进行．疗效理想．现报告如下。     

300例肺结核患者的耐药性研究

目的：探讨治疗肺结核患者的耐药情况,为今后治疗耐药肺结核病提供科学依据。方法：随机抽取2003年2月-2012年6月本院收治的300例肺结核患者的临床资料,对其痰标本进行10种抗结核药物敏感性试验分析。结果：300例患者的初始耐药率达39.00%,13.67%为单耐药率,13.00%多耐药率,6.33%为耐多药率,广泛耐药率为1.67%,合并艾滋病病毒（HIV）感染耐药率4.33%;单耐药率和多耐药率较高,应该引起广泛关注。结论：肺结核患者的单耐药率和多耐药率相对较高,因此要想有效控制耐药肺结核传染源,必须加强肺结核患者的治疗管理。     

异烟肼雾化辅助治疗初治痰涂片阳性肺结核的效果分析

目的观察异烟肼雾化辅助治疗初治痰涂片阳性肺结核的疗效。方法选择初治痰涂片阳性肺结核患者74例,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者给予2HRZE/4HR方案化疗,观察组患者在对照组基础上同时辅以异烟肼雾化吸入治疗。连续用药6个月,治疗后随访24个月,观察2组患者近远期疗效和不良反应。结果与对照组比较,观察组患者痰涂片阴转率、总有效率明显较高(P<0.05);随访期间痰菌复阳率和病死率均明显较低(P<0.05)。2组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用异烟肼雾化辅助治疗初治痰涂片阳性肺结核,近远期疗效均较满意,且不会加重不良反应,对患者的康复具有积极意义。     

PD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效分析

目的观察硼替佐米联合地塞米松（PD）方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效和不良反应。方法2009年9月至2011年12月收集安康市中心医院MM患者16例,均给予PD方案为一线治疗：硼替佐米1．3mg／m2,静脉注射,第1、4、8、11天;地塞米松20mg／d,静脉滴注,第1,4,8～11天。每3周为1个周期,所有患者至少接受1个疗程的治疗。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准观察疗效和不良反应。结果患者接受1～6个疗程的治疗后,总有效率为94％,其中完全缓解（CR）9例（56％）,非常好的部分缓解（VGPR）1例（6％）,部分缓解（PR）3例（19％）,轻微反应（MR）2例（13％）,疾病稳定（SD）1例（6％）。可见初始疗效的中位时间为3（1—5）周。最常见的不良反应为胃肠道症状,其中便秘6例（38％）,恶心、呕吐3例（19％）;其次为血液学改变,血小板减少5例（31％）;另外,周围神经病变6例（38％）,乏力3例（19％）;给予对症处理后均好转。结论PD方案治疗初治MM患者疗效明确,不良反应较轻且大多可逆,具有较好的耐受性。     

精制抗痨胶囊的临床应用研究

目的：探讨精制抗痨胶囊的临床应用研究。针对发掘祖国医药学遗产,发挥中医药学优势,结合运用现代科学技术方法,在医院原有汤剂处方基础上,研究开发一种配合化学药物治愈结核病临床制剂,造福广大结核病患者。方法：将我院2005~2010年300例肺结核患者随机分为治疗组（150例）和对照组（150例）。治疗组给予精制抗痨胶囊配合西药治疗,对照组单纯使用西药治疗,观察对比两组疗效。结果：两组经过比较及统计学处理,治疗组在缩短疗程、快速痰菌转阴和保护肝功能等方面疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在化学药物无法全面解决的情况下,采用祖国医学反复试验,针对性的研制生产的精制抗痨胶囊能很好地使痰菌转阴、降低抗结核西药对肝脏的损害及其他一些副作用,并在缩短疗程方面取得了显著疗效。     

系统性护理干预对初治肺结核病人负性情绪和生活质量的影响

[目的]探讨系统性护理干预对初治肺结核病人负性情绪和生活质量的影响。[方法]将110例符合标准的初治肺结核病人随机分为实验组和对照组,两组病人均给予对症支持治疗和常规护理,实验组在对症支持治疗和常规护理的基础上给予系统的健康教育和心理护理。出院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量问卷(SF-36),观察两组病人焦虑水平、生活质量评分情况。[结果]两组病人焦虑水平、生活质量评分比较均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对初治肺结核病人进行完善的健康宣教、加强心理指导和出院指导等系统性护理干预,从疾病、心理、社会等多个方面进行多元化、预见性护理,可减轻病人的负性心理,从心理和生理两方面促进病人的康复,提高病人的生活质量,对病人的治疗具有积极的促进作用。     

住院患者初治、复治痰培养阳性肺结核耐药性分析

目的:分析初、复治肺结核耐药性异同点,探讨耐药肺结核的预防与控制。方法:对2007年11月~2009年12月578例痰快速培养阳性住院患者中的213例耐药患者按初、复治分组进行回顾性分析。结果:初治组总耐药率为29.2%,复治组为53.3%,总耐药率初治组小于复治组,差异有统计学意义(P<0.01);初治组单耐药率为13.2%,单耐H6.6%(单耐S 4.8%(单耐E1.0%(单耐R0.8%,复治组单耐药率为16.3%,复治组单耐H11.4%(单耐S2.7%(单耐E1.1%、单耐R1.1%,单耐药率初复治组差异无统计学意义;初治组耐多药率为7.1%,耐HRS 3.3%>耐HRES 2.0%(耐HR 1.5%(耐HRE 0.3%,复治组耐多药率为29.9%,耐HRES 13.6%(耐HRS 9.8%(耐HR 6.0%(耐HRE 0.5%,耐多药率初治组小于复治组,差异有统计学意义(P<0.05);初治组多耐药率为8.9%,初治组耐HS(7.1%)(耐RS(0.5%)、耐RES(0.5%)(耐HE(0.3%)、耐HES(0.3%)、耐SE(0.3%),复治组多耐药率为7.1%,耐HS(5.4%)(耐HE(1.1%)(耐RS(0.5%),多耐药率初复治组差异无统计学意义。结论:单耐药中均以耐H最高,耐R最低,耐多药率初治组小于复治组,多耐药率均以耐HS最多。