脑血管病与高凝状态的关系

目的探讨脑血管病患者内皮细胞功能、血小板活化、凝血因子活性的变化及意义。方法116例脑血管病患者,其中脑出血组48例、脑梗死组39例、腔隙梗死组29例,应用ELISA法检测血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(P-selectin)、内皮素-1(ET-1)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI),应用Clauss法检测纤维蛋白原含量(Fg),并比较各指标在脑血管病组与对照纽(n=40)间的差异。结果各项指标,除腔隙性梗死组的ET-1、TFPI外,与对照组比较,脑血管病患者均高于对照组(P<0.05)。脑梗死组与腔隙梗死组比较,除vWF无显著差异外,其余各项指标均有显著性差异(P<0.05)。脑梗死组与脑出血组比较,除TF有显著性差异外(P<0.05),其余各项指标均无显著性差异。结论脑血管病患者存在内皮细胞损伤、血小板活化、凝血因子的激活,脑梗死和腔隙梗死各项指标的异常程度与梗死的面积大小相一致。脑血管病患者均存在有高凝状态,特别是脑出血患者同样存在着高凝状态。     

血凝仪精密度及准确度的动态观察

一台新购置的血凝仪，经厂家校准，其精密度及准确度固然好；但长时间使用后，由于各种因素的影响，其精密度及准确度均有所下降。此时虽然室内质控依然提示在控，但若从实验数据分时段平均统计分析，则可发现仪器测定结果有所偏离，可以动态观察血凝仪的精密度及准确度，并采取相应措施。     

血浆D-二聚体定量测定的临床价值探讨

D-二体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物，是体内血浆凝血因子活化和纤维蛋白溶解系统作用启动的首选分子标志物。通过对D-二聚体定量测定探讨其在临床诊断价值。     

止凝血状态及血液流变学检测对急性脑梗死患者的临床意义

目的 研究急性脑梗死患者凝血纤溶状态与血粘度的改变及意义。方法 选择30例患者和33例正常人进行凝血因子Ⅷ相关抗原(vWF：Ag)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)含量、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)的活性及血粘度的测定。结果 患者组vWF：Ag含量，t—PA、PAI-1活性及血粘度结果显著高于正常对照组，而AT-Ⅲ含量显著低于对照组。结论 脑梗死患者急性期血液处于高凝与高粘状态，且诸因素相互作用，相互促进，对本病的发生发展具有重要意义。     

凝血因子Ⅻ基因多态性与急性心肌梗死的关联性研究

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者凝血因子Ⅻ（FⅫ）基因多态性和急性发作时血浆凝血因子Ⅻ活性（FⅫ:C）的变化及意义。方法收集97例AMI患者治疗前及76例对照血液标本,采用直接测序法检测FⅫ第46位基因多态性和一期凝固法检测血浆FⅫ:C,并进行比较分析。结果FⅫ基因C46T多态位点CC、CT、TT3种基因型以及C、T等位基因频率在AMI组与对照组中的分布均无统计学差异（均P＞0.05）。CC、CT和TT3种基因型分别对应的血浆FⅫ:C水平有统计学差异（P＜0.01）,以CC组活性最高,TT组活性最低。AMI组血浆FⅫ:C显著低于对照组（P＜0.01）。结论FⅫC46T基因多态性与AMI无关联,AMI发病时血浆FⅫ:C显著降低,FⅫ参与血栓形成。     

炎性反应因子及凝血因子在下肢深静脉血栓形成中作用与相关性分析

目的探讨炎性反应因子C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimer)、白介素-6(IL-6)、血浆纤维蛋白原(FIB)和凝血因子Ⅷ(FⅧ)在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)中的作用及相关性。方法随机选取在承德医学院附属医院住院的急性下肢DVT患者55例,以及同期接受健康体检的同年龄段健康人22例,分别定义为研究组(n=55)和对照组(n=22)。分别对两组研究对象的CRP、D-Dimer、IL-6、FIB浓度和FⅧ活性水平进行测定,将两组上述指标进行组间比较及相关性分析。结果研究组CRP、D-Dimer、IL-6、FIB浓度和FⅧ活性水平均显著高于对照组(P<0.01)。研究组炎性反应因子CRP、D-Dimer和IL-6相互呈正相关(P<0.05),炎症反应因子CRP与凝血因子FIB和FⅧ之间呈正相关(P<0.01)。结论急性炎性反应因子与凝血因子在急性DVT形成中起重要作用,其水平的升高是急性DVT的危险因素。各因子之间的相互作用可能是急性下肢DVT发病的机制之一。     

急性期脑出血中组织因子途径抑制物、组织因子、纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白的浓度及凝血因子Ⅶ所致的变化

目的:分析脑出血(ICH)患者组织因子途径抑制物(TFPI-1)、组织因子(TF)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及凝血因子VII(FVII:C)的变化,为早期诊断ICH提供更多的实验依据。方法:随机抽取53例ICH患者及50例体检健康者,分别作为ICH组和正常对照组。采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定两组血清中的TFPI-1、TF、FIB、D-二聚体、hs-CRP浓度;采用一期凝固法检测FVII:C(%);统计分析ICH组与正常对照组间的差异及三者(FIB、D-二聚体、hs-CRP)单检和联检对ICH的诊断效能。结果:ICH组的TFPI-1、TF、FIB、D-二聚体、hs-CRP浓度及FVII:C均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。血清FIB、D-二聚体及hs-CRP诊断ICH的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.85(95%CI:0.720~0.980)、0.87(95%CI:0.731~0.970)及0.76(95%CI:0.590~0.930),三者联合检测诊断ICH的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.760~0.980)。FIB、D-二聚体、hs-CRP三者联合检测的诊断灵敏度和特异度(89.5%、90.0%)较三者单检高(94.7%、75.0%)、(84.2%、90.0%)、(73.7%、89.1%)。结论:TFPI-1、TF、FIB、D-二聚体、hs-CRP水平及FVII:C与ICH的发生、发展有关;FIB、D-二聚体、hs-CRP三者联合检测可以提高诊断灵敏度和特异度。     

北京协和医院住院患者凝血筛查试验异常原因的分析

目的探求综合性医院住院患者凝血项目异常结果的原因,为临床治疗提供指导。方法收集2013年1月至3月间北京协和医院东院所有常规送检凝血四项试验中活化部分凝血活酶时间(aPTT)或/和凝血酶原时间(PT)延长者的临床资料和血浆标本,分析其原因。结果 2个月间东院常规送检凝血四项者3596例,异常结果 1304例,其中以aPTT合并PT延长比例最高(35.3%)。aPTT或/和PT延长者701例,原因明确者319人,以抗凝治疗、慢性肝病为主;不明者382人。临界值范围内aPTT独立延长最常见原因为FXII缺乏(占54.7%);PT独立延长为维生素K依赖性因子的联合缺乏(占22.9%);aPTT合并PT延长以各种凝血抑制物最多(占59.5%),其次为狼疮抗凝物阳性者(占21.4%)。结论我院凝血四项检查异常结果以aPTT或/和PT延长最为常见。临界值范围内aPTT独立延长最常见的原因为FXII缺乏;PT独立延长最常见的原因为维生素K依赖性因子的联合缺乏。aPTT或/和PT延长处于临界值范围内的患者也有存在凝血因子缺乏可能性,临床医生应警惕。检验前误差是导致异常结果的一个重要部分,应当尽量避免。     

血浆凝血因子与过敏性紫癜患者腹痛的相关性研究

目的探讨成人腹型过敏性紫癜患者急性期血浆凝血因子(F)活性与腹痛的相关性和F替代治疗的有效性。方法采用氨释放定量测定40例成人腹型过敏性紫癜急性期患者血浆F活性,评估患者腹部症状评分与血浆活性F相关性,并比较其中15例单用糖皮质激素治疗与9例F替代物联合糖皮质激素治疗的疗效。结果 40例腹型过敏性紫癜患者中,32例血浆F活性明显低于正常对照组(P0.001),且血浆F活性水平与腹痛程度明显相关,接受F替代治疗的患者腹痛可快速缓解且住院时间明显缩短(P0.05)。结论成人腹型过敏性紫癜患者急性期血浆F活性降低,且与腹痛程度呈负相关,F替代治疗可有效缓解腹痛。