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拜读贵刊2002年第4期的《用健康人新鲜血浆替代血凝质控物的探讨》一文(以下简称该文),我们复习了有关文献,并参考该实验方法作血凝4项指标的检测,认为作APTT检测用血浆不宜放冰箱冷藏,而应置-20℃冷冻保存。     

止血与凝血指标在乙肝与肝硬化及肝脏衰竭患者中的改变规律研究

目的  探讨不同止凝血指标在乙肝、肝硬化及肝衰竭患者中的变化规律。方法  选取2014年1～12月于该院治疗的69例乙肝患者和同期30例健康体检者为研究对象。乙肝患者根据病情分为慢性乙肝组（23例）、肝硬化组（26例）及肝衰竭组（20例）。检测所有入组患者的凝血功能指标,主要包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（Fg）,检测不同组患者的抗凝指标（PC和AT-Ⅲ）、纤溶降解产物（FDP和D-D）及内皮细胞产生的组织因子途径抑制物（TFPI）、组织因子（TF）及血栓调节蛋白（TM）,比较不同凝血指标在各肝脏疾病中的变化。结果 PT、APTT及TT在肝硬化组及肝衰竭组显著延长,而PTA及Fg显著下降,差异有统计学意义（P <0.05）。在肝硬化患者中,随着肝功能下降,患者PT、APTT及TT延长,PTA和Fg下降（P <0.05）。与HBV-DNA阴性患者比较,HBV-DNA阳性患者的PT、APTT及TT显著延长,而PTA和Fg明显下降（P <0.05）。常见的抗凝指标PC：A及AT-Ⅲ：A在不同肝病中差异有统计学意义（P <0.05）,纤溶降解产物FDP及D-D随着病情的进展逐渐增高（P < 0.05）。内皮细胞合成的凝血功能相关指标TFPI:Ag及TF:Ag在慢性乙肝、肝硬化及肝衰竭患者中差异有统计学意义（P <0.05）;与健康对照组比较,各肝病组患者TM:Ag水平显著升高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  随着肝脏疾病的进展,患者的凝血障碍逐渐加重,抗凝及纤溶活性增强,止凝血指标的检测对了解患者肝脏的损害程度、出凝血功能状况、出血倾向有着重要的意义。

     

凝血因子XI基因变异致下消化道出血病因分析

目的：对1 例遗传性凝血因子Ⅺ（FⅪ）缺陷症患者行内镜下直肠息肉摘除术后出现下消化道异常出血进行病因分析,探讨FⅪ基因变异与治疗后下消化道出血的关系。方法：家系调查（共3 代5 人）。检测患者及其家系成员相关凝血指标。提取外周血基因组DNA进行PCR扩增,采用DNA直接测序法分析患者FⅪ基因的全部外显子、侧翼序列、5’和3’端非翻译区序列,及家系成员相应的变异位点区域。用PyMol软件构建基因变异前后蛋白模型。结果：患者因“直肠息肉摘除术后3 d,血便2 d”入院。凝血指标检查显示患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）、FⅪ活性（FⅪ:C）和FⅪ抗原（FⅪ:Ag）分别为50.9 s、53%和47.2%;其父亲上述3 项指标分别为45.4 s、44%和43.1%。DNA测序发现患者及其父亲的FⅪ基因第8号外显子均存在c.841C＞T杂合无义变异（p.Gln281*）。蛋白模型分析显示p.Gln281*变异会产生截短蛋白。结论：该家系FⅪ基因第8号外显子c.841C＞T（NM_000128）杂合无义变异与其FⅪ水平减低有关,可能也是该患者行内镜下直肠息肉摘除术后出现下消化道异常出血的主要原因。     

对冷沉淀的质量检验分析

对冷沉淀的质量检测分析，对临床上又有很重要的意义，冷沉淀是一种血液成分，其主要成分是凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原(Fbg)、纤维结合蛋白等，特别是冷沉淀中的Ⅷ因子是体内纤溶系统的重要成分，其作用日益受到重视。冷沉淀不仅用于甲型血友病患者大出血治疗，而且还适用于血管性血友病及其它出血性疾病的治疗。现在不论在发达国家，还是在发展中国家，冷沉淀均得到广泛应用。现对冷沉淀的质量控制进行如下分析。     

餐后血脂,脂蛋白与凝血

餐后血浆脂代谢主要以富含甘油三酯的脂蛋白(TGRLP)及其残位升高为最明显,餐后阶段脂蛋白代谢又和动脉粥样硬化的发生发展以及动脉血栓的形成有潜在的联系。同时,血小板和血浆中的维生素K依赖性凝血因子直接或间接参与了动脉粥样硬化以及血栓形成的过程。本文就近年来在餐后血脂,脂蛋白与凝血相关性方面的研究成果作一综述。     

Budd-chiari综合征患者凝血因子Ⅷ Val34Leu基因多态性的检测

布-加综合征（Budd-Chiari syndrome，B-CS）是指肝静脉和（或）下腔静脉流出道受阻引起的门静脉高压和（或）下腔静脉高压综合征。流出道的阻塞多由于肝静脉和（或）下腔静脉血栓形成所致，故导致血栓形成的各种因素就成为B-CS病因学研究的热点。有报道在凝血因子Ⅷ-A（FⅧ-A）第2外显子核苷酸存在G→T的突变，使第34位的缬氨酸被亮氨酸置换，即FⅧ-A Val34Leu（FⅧ-A Leu34），     

阿司匹林联合银杏制剂对冠心病患者凝血功能及血流变的影响

目的：观察阿司匹林联合银杏制剂治疗冠心病对凝血功能及血流变的影响。方法将100例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组50例,两组均给予单硝酸异山梨醇酯口服,观察组加服阿司匹林联合银杏制剂,疗程为1个月。观察治疗前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平、全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度,并对两组结果进行比较分析。结果治疗后,观察组的PT、APTT、FIB水平、全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度均较对照组有显著性差异。结论阿司匹林联合银杏制剂是一种安全、有效的治疗冠心病的药物。     

川续断皂苷Ⅶ对油酸诱导HepG2细胞脂肪堆积的干预作用

目的：评价川续断皂苷Ⅶ对肝细胞脂肪堆积的干预效果。方法：采用1 mmol·L-1油酸作用HepG2细胞24 h建立脂肪堆积模型,以甘油三酯（TG）的含量变化为指标,评价川续断皂苷Ⅶ对油酸诱导HepG2细胞脂肪堆积的干预作用。结果与结论：川续断皂苷Ⅶ具有一定的体外降脂活性,其中100μmol·L-1川续断皂苷Ⅶ对TG的清除率达22.6%。     

两种设备虹吸法制备冷沉淀凝血因子的质量和方法比较

目的通过2种设备(虹吸法)制备冷沉淀凝血因子的质量和方法的比较,选择合适的制备冷沉淀的设备。方法用贝克曼ACL-7000的原厂配套试剂分别对冷沉淀进行凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原的测定。结果血浆融化箱制备冷沉淀中凝血因子Ⅷ含量为80.8-317.9IU,平均值为152.08 IU;纤维蛋白原含量为190.5-759.6 mg,平均值为373.02 mg,全自动冷沉淀制备仪制备冷沉淀中凝血因子Ⅷ的含量为80.2-326.7 IU,平均值为181.3 IU;纤维蛋白原含量为209.1-880.2 mg,平均值为424.8 mg,凝血因子Ⅷ差异有统计学意义(P0.01)纤维蛋白原差异没有统计学意义(P0.05),均达到了国家标准。结论 2种方法都能制备出符合根据《全血及成分血质量要求》规定的冷沉淀,冷沉淀中凝血因子Ⅷ的含量不少于80 IU/袋,纤维蛋白原含量不少于150 mg/袋,但全自动冷沉淀制备仪制备的冷沉淀凝血因子质量及方法优于血浆融化箱法,适宜推广。     

获得性血友病A致骨筋膜间隙综合征1例

<正>获得性血友病A是一种少见的出血性疾病,是因非血友病患者后天自身产生抗凝血因子Ⅷ抗体引起凝血功能障碍而致,其临床表现与典型血友病甲相似。国外统计,获得性血友病每年大约每10万人中有0.2~1.0人发病[1]。而因获得性血友病A局部出血导致的骨筋膜室综合征更为少见。1病例资料患者,女,32岁,因双小腿肿胀,疼痛,活动受限1 d来我院血管外科就诊。7天前患者曾因"上呼吸道感染"于当地